Alveokokkose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsstadier
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Alveokokkose (flerkammer- eller alveolær echinokokkose) er en parasittisk sykdom som er forårsaket av larvene til helminth Alveococcus multilocularis. En gang i leveren danner den en svulstlignende formasjon med infiltrativ vekst, samt evnen til å metastasere til hjernen, lungene og noen andre organer.
Alveokokkose er en relativt sjelden sykdom som rammer unge og middelaldrende jegere. Naturlige foci av denne helminthiasis finnes i noen regioner i Russland (Volga-regionen, Vest-Sibir, Chukotka, Kamchatka, Yakutia), i Asia, Europa (Sveits, Frankrike, Østerrike, Tyskland), USA og Canada.
Med alveokokkose vises en parasittisk svulst i leveren som kan metastasere til lungene, hjernen og andre organer
Årsaker og risikofaktorer
Helminth Alveococcus multilocularis tilhører flatormene i underfamilien Echinococcine. Larvestadiet til den nevnte parasitten er farlig for mennesker.
Helminth parasiterer i tarmen til katter, hunder, rev, ulv, fjellrev (dette er dens viktigste verter). Med animalsk avføring kommer modne egg av alveococcus inn i miljøet, hvorpå de kommer inn i kroppen av nutria, elvebevere, muskrats og mus (disse er mellomstore verter av helminter). Der går han gjennom scenen for utvikling av larver.
En person kan også bli en mellomeier av en alveokokk. Infeksjon oppstår når du spiser urter og bær forurenset med helminthegg, kommuniserer med kjæledyr, kutter dyrekropp under jakt.
En gang i tarmen forlater alveokokker larven egget og kommer inn i leveren med blodstrøm. Her blir det til en boble opp til 5 mm i diameter. Deretter deles det i henhold til prinsippet om eksogen spirende. Over tid fører dette til dannelsen av en parasittisk liten tuberøs tett svulst i leveren; i avanserte tilfeller kan diameteren nå 35 cm eller mer.
Generelt syn på Alveococcus multilocularis
Parasittdannelse viser egenskapene til ondartede svulster. Det kan vokse inn i organene og vevet rundt leveren (binyrene, høyre lunge og høyre nyre, bukspyttkjertel, membran, omentum), så vel som i blod og lymfekar. Små bobler spiret fra primærsvulsten, kommer inn i karene, bryter av og bæres gjennom kroppen med strømmen av lymfe eller blod. De bosetter seg i andre organer (oftest i hjernen), hvor en sekundær parasittisk svulst utvikler seg. Denne prosessen kalles metastase.
Sykdomsstadier
Under alveokokkose skilles flere stadier:
- Asymptomatisk (preklinisk). Kan vare opptil 10 år. Sykdommen oppdages som et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelse av en pasient av en annen grunn.
- Ukomplisert. Den patologiske prosessen er lokalisert i leveren, det vil si stedet for primær svulst. Pasienter klager over fordøyelsessykdommer.
- Komplisert. Det er preget av tilstedeværelsen av metastatiske svulster, betydelig dysfunksjon i en rekke indre organer.
Symptomer
I den innledende fasen, som kan vare i mange år, manifesterer alveokokkose seg klinisk ikke i noe. Imidlertid ledsages utviklingen av parasitten av allergi i kroppen, så pasienten kan bli forstyrret av hyppige allergiske manifestasjoner (for eksempel kløe og hudutslett som ligner på urticaria).
Alveokokkose er preget av smerter i leveren, tyngde i epigastrium, kvalme og oppkast
Når svulsten vokser i leveren, vises følgende symptomer:
- kvalme oppkast;
- bitterhet i munnen;
- tap av Appetit;
- tyngde i epigastrium;
- smerter i leveren;
- voksende svakhet;
- vekttap;
- ujevn forstørrelse i magen assosiert med hepatomegali (en økning i leverstørrelse);
- hyppige angrep av leverkolikk.
Når man undersøker leveren, palperes en tett svulstlignende formasjon med en ujevn ujevn overflate.
Med metastase til hjernen utvikler pasienten hjerne- og fokalsymptomer:
- Sterk hodepine;
- oppkast;
- svimmelhet;
- hemiparesis;
- Jacksonian anfall (Jacksonian epilepsi).
Diagnostikk
Undersøkelse av pasienter med mistenkt alveokokkose begynner med en grundig samling av en epidemiologisk historie (yrkesrisiko, å bo i et endemisk område, bearbeide kadaver og skinn av ville dyr, jakt).
På et tidlig stadium av sykdommen spiller positive allergiske tester (for eksempel Casonis reaksjon med et echinokokkantigen) en diagnostisk rolle, samt en økning i nivået av eosinofiler i blodet. Spesifikke tester for laboratoriediagnose av alveokokker er forskjellige typer immunologiske reaksjoner (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
For å bestemme størrelsen og nøyaktig lokalisering av den parasittiske svulsten i leveren, utføres dopplerografi, ultralyd i leveren, radiografi av bukhulen; Datatomografi har høy diagnostisk verdi. I noen tilfeller er det behov for diagnostisk laparoskopi og leverscintigrafi.
Alveokokkose ved ultralyddiagnostikk
For å identifisere mulig tilstedeværelse av metastaserende svulster, utføres ultralyd av bukorganene, MR i hjernen og røntgen av brystet.
Primær leveralveokokkose krever differensialdiagnose med en rekke andre fokale lesjoner i dette organet:
- echinococcosis;
- skrumplever
- polycystisk;
- hemangioma.
Behandling
Ved leveralveokokkose er kirurgisk behandling indikert, som må suppleres med antiparasittbehandling.
En radikal operasjon består i å resektere det berørte området av leveren i sunne vev. På grunn av den betydelige forekomsten av den patologiske prosessen, kan den imidlertid utføres i ikke mer enn 25% av tilfellene. Derfor, i de fleste tilfeller, utskilles den parasittiske neoplasma, etterfulgt av infiltrasjon av det omkringliggende vevet med kjemoterapeutiske medikamenter. I noen tilfeller kan ødeleggelsen av parasitttumoren ved kryoterapi utføres.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De vanligste komplikasjonene av alveokokker er:
- obstruktiv gulsott assosiert med kompresjon av svulsten i galleveien;
- leverabscess som følge av inntak av pyogen mikroflora i cysten;
- portalhypertensjon, hvis utvikling er forklart av kompresjon av den voksende svulsten i leverporten;
- peritonitt;
- purulent kolangitt;
- empyema i lungehinnen;
- ascites;
- gastrisk og spiserør blødning;
- amyloidose;
- Kronisk nyresvikt.
Prognose
Prognosen for alveokokkose er alltid alvorlig. Uten passende behandling dør omtrent 90% av pasientene innen 10 år. Føre til døden:
- fjern metastase til hjernen;
- infiltrasjon av en svulst i nærliggende organer med brudd på deres funksjoner;
- rikelig blødning
- leversvikt;
- purulente komplikasjoner.
Forebygging
Forebygging av alveokokkose består i nøye veterinær tilsyn, ormekur av husdyr og omfattende sanitær- og utdanningsarbeid med befolkningen i endemiske områder.
Pelsgardarbeidere, jegere, gjetere og andre med økt risiko for smitte bør regelmessig undersøkes for alveokokkose.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
