Abscess
Innholdet i artikkelen:
- Abscess årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Abscess symptomer
- Diagnose av en abscess
- Abscess behandling
- Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
- Prognose
- Forebygging
En abscess (abscess, abscess) er en purulent betennelse, ledsaget av vevssmelting og dannelse av et hulrom fylt med pus. Det kan dannes i muskler, subkutant vev, bein, indre organer eller i det omkringliggende vevet.
Abscessdannelse
Abscess årsaker og risikofaktorer
Årsaken til en abscess er pyogen mikroflora, som kommer inn i pasientens kropp gjennom skade på slimhinner eller hud, eller bringes inn med blodstrømmen fra et annet primært fokus for betennelse (hematogen vei).
Årsaksmidlet er i de fleste tilfeller en blandet mikrobiell flora, der stafylokokker og streptokokker råder i kombinasjon med forskjellige typer basiller, for eksempel E. coli. De siste årene har rollen som anaerober (clostridia og bakteroider), så vel som assosiasjonen av anaerobe og aerobe mikroorganismer i utviklingen av abscesser, økt betydelig.
Noen ganger er det situasjoner når pus som oppnås under åpningen av abscessen når den blir sådd på tradisjonelle næringsmedier, ikke gir mikrofloraenes vekst. Dette indikerer at sykdommen i disse tilfellene er forårsaket av ikke-karakteristiske patogener, som ikke kan oppdages ved konvensjonelle diagnostiske metoder. Til en viss grad forklarer dette tilfellene av abscesser med et atypisk forløp.
Hovedårsaken til en abscess er penetrering av pyogen mikroflora gjennom huden og slimhinnene.
Abscesser kan forekomme som en uavhengig sykdom, men oftere er de en komplikasjon av annen patologi. For eksempel kan lungebetennelse kompliseres av en lungeabscess, og purulent betennelse i mandlene kan kompliseres av en paratonsillar abscess.
Med utviklingen av purulent betennelse har kroppens forsvarssystem en tendens til å lokalisere det, noe som fører til dannelsen av en begrensende kapsel.
Sykdomsformer
Avhengig av sted:
- subphrenic abscess;
- retrofaryngeal;
- paratonsillar;
- periopharyngeal;
- bløtvev;
- lunge;
- hjerne;
- prostatakjertel;
- periodontal;
- tarmene;
- bukspyttkjertel;
- pungen;
- Douglas plass;
- appendikulær;
- lever og subhepatisk; og så videre.
I henhold til særegenheter ved det kliniske forløpet skilles følgende former for abscess:
- Varmt eller krydret. Det er ledsaget av en uttalt lokal betennelsesreaksjon, samt et brudd på den generelle tilstanden.
- Kald. Det skiller seg fra en normal abscess i fravær av generelle og lokale tegn på betennelsesprosessen (feber, rødhet i huden, smerte). Denne sykdomsformen er typisk for visse stadier av aktinomykose og osteoartikulær tuberkulose.
- Innrykket. Dannelsen av et sted for akkumulering av pus fører ikke til utvikling av en akutt inflammatorisk reaksjon. Dannelsen av en abscess skjer over lang tid (opptil flere måneder). Utvikler mot bakgrunn av osteoartikulær tuberkulose.
Abscess symptomer
Det kliniske bildet av sykdommen bestemmes av mange faktorer og først og fremst av stedet for lokalisering av den purulente prosessen, årsaken til abscessen, dens størrelse og dannelsesstadiet.
Symptomer på en abscess lokalisert i overflatisk bløtvev er:
- opphovning;
- rødhet
- skarp ømhet;
- en økning i lokal og i noen tilfeller generell temperatur;
- dysfunksjon
- svingning.
Abdominal abscesser manifesteres av følgende symptomer:
- intermitterende (intermitterende) feber med en hektisk type temperaturkurve, dvs. utsatt for betydelige svingninger i løpet av dagen;
- alvorlige frysninger
- takykardi;
- hodepine, muskel-leddsmerter;
- mangel på appetitt;
- alvorlig svakhet
- kvalme og oppkast;
- forsinkelse i passering av gass og avføring;
- spenning i bukveggens muskler.
Når en abscess er lokalisert i det subfrene området, kan pasientene bli forstyrret av kortpustethet, hoste, smerter i øvre del av magen, noe som forsterker seg ved innånding og stråler ut til skulderbladet og skulderen.
Ved bekkenabcesser oppstår refleksirritasjon av endetarm og blære, som er ledsaget av utseende av tenesmus (falsk trang til å gjøre avføring), diaré og hyppig vannlating.
Retroperitoneale abscesser ledsages av smerter i korsryggen, hvis intensitet øker med bøyningen av bena i hofteleddene.
Symptomer på hjerneabscess ligner på de andre massene (cyster, svulster, hematomer) og kan variere i et veldig bredt spekter, alt fra mindre hodepine til alvorlige hjerne symptomer.
En lungeabscess er preget av en betydelig økning i kroppstemperatur, ledsaget av alvorlige frysninger. Pasienter klager over smerter i brystområdet, forverret ved å prøve å puste dypt, kortpustethet og tørr hoste. Etter å ha åpnet abscessen i bronkien, oppstår en sterk hoste med rikelig utslipp av sputum, hvoretter pasientens tilstand begynner å forbedre seg raskt.
Abscesser i oropharynx (retropharyngeal, paratonsillar, periopharyngeal) utvikler seg i de fleste tilfeller som en komplikasjon av purulent tonsillitt. De er preget av følgende symptomer:
- alvorlig smerte som utstråler til tennene eller øret;
- følelse av et fremmedlegeme i halsen;
- muskelspasmer som forhindrer åpning av munnen
- ømhet og hevelse i regionale lymfeknuter;
- økt kroppstemperatur;
- søvnløshet;
- svakhet;
- nese stemme;
- utseendet på en ubehagelig råtten lukt fra munnen.
Diagnose av en abscess
Overfladiske abscesser i bløtvev gir ikke vanskeligheter med diagnosen. Med en dypere beliggenhet kan det være nødvendig å utføre ultralyd og / eller diagnostisk punktering. Materialet oppnådd under punktering sendes til bakteriologisk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere årsaken til sykdommen og bestemme dens følsomhet for antibiotika.
Orofaryngeal abscesser oppdages under en otolaryngologisk undersøkelse.
Det er mye vanskeligere å diagnostisere abscesser i hjernen, bukhulen, lungene. I dette tilfellet gjennomføres en instrumental undersøkelse, som kan omfatte:
- Ultralyd av buk- og bekkenorganene;
- magnetisk resonansavbildning eller computertomografi;
- radiografi.
Med en dyp plassering av abscessen utføres ultralyd og diagnostisk punktering
I en generell blodprøve for lokalisering av en abscess bestemmes tegn som er karakteristiske for en akutt inflammatorisk prosess (en økning i antall leukocytter, en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR).
Abscess behandling
I den innledende fasen av utviklingen av en abscess av overfladisk bløtvev, foreskrives antiinflammatorisk behandling. Etter at abscessen modnes, åpnes den, vanligvis på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er bare indikert i tilfelle pasientens alvorlige generelle tilstand, den smittsomme prosessen er anaerob.
Det anbefales å bruke Ilon-salve som et hjelpestoff i behandlingen, samt for å forebygge komplikasjoner av subkutan fettabscess. Salven skal påføres det berørte området under sterilt gasbind eller plaster. Avhengig av graden av suppuration, bør bandasjen byttes en eller to ganger om dagen. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, men i gjennomsnitt, for å oppnå et tilfredsstillende resultat, må du bruke salven i minst fem dager. Ilon K salve selges på apotek.
Ilon K salve
Behandling av lungeabscess begynner med bredspektret antibiotika. Etter å ha mottatt et antibiotikogram, korrigeres antibiotikabehandling med tanke på patogenens følsomhet. I nærvær av indikasjoner utføres bronkoalveolær skylling for å forbedre utstrømningen av purulent innhold. Ineffektiviteten til konservativ behandling av en abscess er en indikasjon for kirurgisk inngrep - reseksjon (fjerning) av det berørte området av lungen.
Abdominal abscesser fjernes kirurgisk
Behandling av hjerneabscesser er i de fleste tilfeller kirurgisk, da de kan føre til forvridning av hjernen og forårsake død. En kontraindikasjon for fjerning av abscesser er deres lokalisering i dype og vitale strukturer (subkortikale kjerner, hjernestamme, optisk tuberkel). I dette tilfellet tyr de til punktering av abscesshulen, fjerning av purulent innhold ved en aspirasjonsmetode, etterfulgt av skylling av hulrommet med en antiseptisk løsning. Hvis det er behov for flushing flere ganger, blir kateteret som det administreres gjennom igjen i hulrommet en stund.
Abdominal abscesser fjernes kirurgisk.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Utidig behandlingsabscesser kan føre til alvorlige komplikasjoner:
- nevritt;
- osteomyelitt;
- phlegmon;
- purulent fusjon av blodkarveggen med forekomsten av livstruende blødning;
- purulent meningitt;
- empyema i lungehinnen;
- peritonitt;
- sepsis.
Prognose
Prognosen avhenger av abscessens beliggenhet, aktualiteten og tilstrekkelig behandlingen. Subkutan vevsabscess resulterer vanligvis i fullstendig gjenoppretting. Med abscesser i hjernen er prognosen alltid veldig alvorlig, død observeres i 10% av tilfellene, og 50% av pasientene utvikler vedvarende funksjonshemning.
Forebygging
Forebygging av utvikling av abscesser er rettet mot å forhindre inntrenging av patogen pyogen mikroflora i pasientens kropp og inkluderer følgende tiltak:
- nøye observasjon av asepsis og antiseptika under medisinske inngrep ledsaget av skade på huden;
- rettidig gjennomføring av primær kirurgisk behandling av sår;
- aktiv rehabilitering av foci av kronisk infeksjon;
- øke kroppens forsvar.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
