Metformin-Richter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Metformin-Richter: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Ved nedsatt nyrefunksjon
11. For brudd på leverfunksjonen
12. Bruk hos eldre
13. Legemiddelinteraksjoner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for lagring
16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. Anmeldelser
18. Pris på apotek

Latinsk navn: Metformin-Richter

ATX-kode: A10BA02

Aktiv ingrediens: metformin (metformin)

Produsent: Gedeon Richter-RUS, JSC (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 24.10.2018

Prisene på apotek: fra 171 rubler.

Kjøpe

Filmdrasjerte tabletter, Metformin-Richter

Metformin-Richter er et oralt hypoglykemisk legemiddel som tilhører biguanidgruppen.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av filmdrasjerte tabletter: bikonveks, rund (500 mg) eller avlang (850 mg), skallet og tverrsnittet er hvitt (10 stykker i en konturert cellepakning, 1-4 eller 6 pakker i en pappeske) …

1 tablett inneholder:

virkestoff: metforminhydroklorid - 500 eller 850 mg;
tilleggskomponenter: polyvidon (povidon), kopovidon, magnesiumstearat, salting (kolloid silisiumdioksid - 2%, mikrokrystallinsk cellulose - 98%);
filmskall: hvit opadry II 33G28523 (hypromellose - 40%, titandioksid - 25%, laktosemonohydrat - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Metformin reduserer forløpet av glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, øker den perifere bruken av glukose og øker følsomheten til vev for effekten av insulin. Sammen med dette påvirker ikke stoffet produksjonen av insulin av β-cellene i bukspyttkjertelen og fører ikke til utvikling av hypoglykemiske reaksjoner.

Legemidlet reduserer nivået av lipoproteiner med lav tetthet (LDL), triglyserider og totalt kolesterol i blodet.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes legemidlet fra mage-tarmkanalen (GIT). Maksimal konsentrasjon av stoffet (_Cmax) i blodplasmaet observeres etter 2,5 timer, biotilgjengeligheten er 50-60%. Matinntak reduserer C _{max for} metformin med 40%, og utsetter også oppnåelsen med 35 minutter.

Distribusjonsvolumet (V _d) ved bruk av 850 mg av stoffet er 296-1012 liter. Midlet er preget av en rask fordeling i vev og en veldig lav grad av binding til plasmaproteiner.

Metabolisk transformasjon av metformin er veldig ubetydelig, stoffet utskilles av nyrene. Hos friske individer er klaringen av stoffet 400 ml / min, som er 4 ganger høyere enn kreatininclearance (CC), dette bekrefter tilstedeværelsen av aktiv tubulær sekresjon. Halveringstiden (T _½) er 6,5 timer.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene anbefales Metformin-Richter til pasienter med type 2 diabetes mellitus uten en tendens til ketoacidose (spesielt i nærvær av fedme) i tilfelle ineffektiv diettbehandling.

Kontraindikasjoner

diabetisk precoma, koma;
diabetisk ketoacidose;
funksjonelle forstyrrelser i nyrene (CC mindre enn 60 ml / min);
klinisk uttalt manifestasjoner av sykdommer i akutte og kroniske former, som kan provosere forekomsten av vevshypoksi (akutt hjerteinfarkt, hjerte / respirasjonssvikt, etc.);
akutte sykdommer ledsaget av risikoen for nedsatt nyrefunksjon: smittsomme sykdommer i alvorlig forløp, feber, hypoksi (bronkopulmonale sykdommer, nyreinfeksjoner, sepsis, sjokk), dehydrering (mot bakgrunn av oppkast, diaré);
funksjonelle forstyrrelser i leveren;
melkesyreacidose (inkludert historikkdata);
akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
traumer og alvorlige kirurgiske inngrep, der insulinbehandling er indikert;
bruk i minst 2 dager før og 2 dager etter implementering av radioisotop- og røntgenstudier, hvor et jodholdig kontrastmiddel injiseres;
glukose-galaktosemalabsorpsjon, laktoseintoleranse, laktasemangel;
behovet for å overholde et hypokalorisk diett (mindre enn 1000 kcal / dag);
graviditet og amming;
overfølsomhet overfor noen av bestanddelene i stoffet.

Metformin-Richter anbefales ikke til bruk hos pasienter over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid.

Instruksjoner for bruk Metformin-Richter: metode og dosering

Metformin-Richter tas oralt under eller umiddelbart etter et måltid. Tablettene må svelges hele, uten å knekke, vaskes med et glass vann. For å redusere risikoen for å utvikle uønskede effekter fra mage-tarmkanalen, bør den daglige dosen deles i 2-3 doser.

Den behandlende legen bestemmer dosen av legemidlet individuelt, med tanke på nivået av glukose i blodet.

Anbefalt doseringsregime:

tabletter Metformin-Richter 500 mg: initial daglig dose - 500-1000 mg, 10-15 dager etter administrasjonsstart, om nødvendig er en gradvis økning i dosen mulig; daglig vedlikeholdsdose - 1500-2000 mg, maksimal tillatt daglig dose - 3000 mg;
Metformin-Richter tabletter 850 mg: initial daglig dose - 850 mg, om nødvendig 10-15 dager etter kursstart, er en gradvis økning i dosen mulig; daglig vedlikeholdsdose - 1700 mg, maksimal tillatt daglig dose - 2550 mg.

På bakgrunn av alvorlige metabolske forstyrrelser på grunn av forverring av risikoen for melkesyreacidose, må dosen av legemidlet reduseres.

Bivirkninger

metabolisme: sjelden - melkesyreacidose (uttak av medikament er nødvendig); med et langt forløp - hypovitaminose B ₁₂ (på grunn av malabsorpsjon);
fordøyelsessystemet: mangel på matlyst, metallsmak i munnen, oppkast, diaré, kvalme, magesmerter, flatulens (disse lidelsene er ofte kjent i begynnelsen av behandlingen og forsvinner vanligvis alene, alvorlighetsgraden kan reduseres ved bruk av krampeløsende midler, m-antikolinergika, antacida); sjelden - hepatitt, økt aktivitet av levertransaminaser (forsvinner etter avsluttet behandling);
endokrine systemet: hypoglykemi;
hematopoietisk system: i sjeldne tilfeller - megaloblastisk anemi;
allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett.

Overdose

Ved overdosering av metforminhydroklorid er alvorlig melkesyreacidose (opp til et tragisk utfall) mulig. Utviklingen av denne komplikasjonen kan også være et resultat av akkumulering av midler i kroppen på grunn av funksjonelle lidelser i nyrene.

Tidlige symptomer på melkesyreacidose inkluderer oppkast, magesmerter, diaré, kvalme, muskelsmerter, reduksjon i kroppstemperatur og senere symptomer - svimmelhet, rask pust, nedsatt bevissthet, koma.

Hvis de ovennevnte bruddene vises, er det nødvendig å umiddelbart slutte å ta Metformin-Richter og innlegge pasienten med en gang. Etter å ha bestemt konsentrasjonen av laktat og bekreftet diagnosen, foreskrives hemodialyse, som er den mest effektive måten å fjerne metformin og laktat fra kroppen, og symptomatisk behandling utføres også.

spesielle instruksjoner

Under behandling med legemidlet er det nødvendig minst to ganger i året (og også i tilfelle myalgi) å etablere konsentrasjonen av laktat i blodplasmaet.

Det er også nødvendig å bestemme nivået av kreatinin i blodserumet en gang hver 6. måned, dette er spesielt viktig for eldre pasienter.

Hvis det i løpet av perioden med metformin ble notert utvikling av en smittsom lesjon i kjønnsorganene eller en bronkopulmonal infeksjon, bør dette rapporteres hurtig til den behandlende legen.

Legemidlet må seponeres 48 timer før og 48 timer etter urografi, intravenøs angiografi eller andre radiopaque studier.

Metformin-Richter kan brukes i kombinasjon med sulfonylureaderivater, spesielt nøye mens du kontrollerer konsentrasjonen av glukose i blodet.

I løpet av behandlingsperioden anbefales det å avstå fra å ta etanolholdige drikker og medisiner. Trusselen om melkesyreacidose forverres av akutt alkoholforgiftning, spesielt i nærvær av leversvikt, overholdelse av et kalorifattig diett eller faste.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Bruk av Metformin-Richter som et monoterapi medikament påvirker ikke evnen til å kjøre bil.

I tilfelle kombinert administrering av metformin med insulin, sulfonylureaderivater og andre antidiabetika, er det en mulighet for å utvikle hypoglykemiske tilstander, mot hvilke evnen til å kontrollere komplekse mekanismer (inkludert bærere) forverres.

Påføring under graviditet og amming

Legemidlet bør ikke tas under graviditet. I tilfelle når graviditet oppstår i løpet av behandlingen, så vel som under planleggingen, må metformin-Richter avbrytes og insulinbehandling foreskrives.

Siden det ikke er informasjon om penetrering av metformin i morsmelk, er stoffet kontraindisert for kvinner som ammer. Hvis legemidlet må tas under amming, bør amming avbrytes.

Med nedsatt nyrefunksjon

Inntak av legemidlet er kontraindisert i tilfelle nedsatt nyrefunksjon (CC mindre enn 60 ml / min), siden i dette tilfellet kan akkumulering av metformin observeres.

For brudd på leverfunksjonen

Metformin-Richter er kontraindisert i nærvær av leverdysfunksjon.

Bruk hos eldre

Eldre mennesker bør ta stoffet i en daglig dose som ikke overstiger 1 g.

Det anbefales ikke å bruke stoffet hos pasienter over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, siden dette kan øke risikoen for å utvikle melkesyreacidose.

Narkotikahandel

Ved kombinert bruk av Metformin-Richter med visse medisinske stoffer / preparater kan følgende interaksjonsreaksjoner utvikles:

Danazol - det kan være en hyperglykemisk effekt av dette stoffet; denne kombinasjonen anbefales ikke. Hvis danazolbehandling er nødvendig og etter fullført administrasjon, er det nødvendig med en endring i metformindosen og kontroll av det glykemiske nivået;
angiotensinkonverterende enzymhemmere, oksytetracyklin, monoaminoxidasehemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, salicylater, sulfonylureaderivater, insulin, akarbose, fibronsyrederivater, beta-adrenerge blokkerere, cyklofosfamid - den hypoforoglykemiske effekten er forbedret;
klorpromazin (nevroleptisk) - når dette legemidlet tas i en daglig dose på 100 mg, øker konsentrasjonen av glukose i blodet og frigjøringen av insulin reduseres; under behandling med klorpromazin og andre antipsykotika, så vel som etter inntaket, må metformindosen justeres og blodsukkernivået overvåkes.
cimetidin - eliminering av metformin bremser, noe som forverrer trusselen om melkesyreacidose;
orale prevensjonsmidler, glukokortikosteroider, adrenalin, glukagon, sympatomimetika, preparater av jodholdige skjoldbruskkjertelhormoner, sløyfe- og tiaziddiuretika, nikotinsyrederivater, fenotiazinderivater - den hypoglykemiske effekten av metformin avtar;
nifedipin - absorpsjonen og _{Cmax av} metformin øker, utskillelsen av sistnevnte reduseres;
jodholdige kontrastmidler - med intravaskulær administrering av disse midlene kan akkumulering av metformin forekomme, noe som kan føre til utseende av melkesyreacidose;
indirekte antikoagulantia (kumarinderivater) - deres effekt er svekket;
ranitidin, kinidin, morfin, amilorid, vankomycin, triamteren, kinin, prokainamid, digoksin (kationiske medikamenter utskilt av nyretubuli) - med en lang periode kan C _{max av} metformin øke med 60% (på grunn av konkurranse om rørformede transportsystemer).

Analoger

Analoger av Metformin-Richter er: Glyformin Prolong, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Diasfor, Glucophage Long, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin long, Metformin-Canon, Metformin, Metformin Zentiva, Metformin MV, Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sopamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Metformin-Richter

I følge det overveldende flertallet av anmeldelser er Metformin-Richter et effektivt legemiddel som regulerer konsentrasjonen av glukose i blodet, reduserer appetitt og søtsug og hjelper til med å redusere og stabilisere kroppsvekten.

Ulempene med stoffet, mange pasienter inkluderer utvikling av bivirkninger (hovedsakelig fra mage-tarmkanalen) og et stort antall kontraindikasjoner. Nesten alle vurderinger bemerker at Metformin-Richter er et ganske seriøst middel, og det bør bare tas som anvist av en spesialist.

Pris for Metformin-Richter på apotek

Prisen på Metformin-Richter 500 mg eller 850 mg (60 stk. I en pakke) kan være henholdsvis ca. 170-200 eller 220-250 rubler.