Glucophage Long
Glucophage Long: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Glucophage lang
ATX-kode: A10BA02
Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
Produsent: Merck, KGaA (Tyskland), Merck Sante, sas (Frankrike)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 23.10.2018
Prisene på apotek: fra 159 rubler.
Kjøpe
Glucophage Long er et medikament med hypoglykemisk virkning.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformen av Glucophage Long er depottabletter: kapselformet, bikonveks, nesten hvit eller hvit, gravert på den ene siden "500", "750" eller "1000" (avhengig av dosering); 750 og 1000 mg hver - gravert på den andre siden "Merck" (7 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 4 eller 8 blisterpakninger; 10 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 3 eller 6 blisterpakninger; 15 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 2 eller 4 blemmer; symbolet "M" påføres blisteren og pappesken for å beskytte mot forfalskning)
Sammensetning av 1 tablett:
- Virkestoff: metforminhydroklorid - 500, 750 eller 1000 mg;
- hjelpekomponenter (500/750/1000 mg): natriumkarmellose - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 102/0/0 mg; hypromellose 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hypromellose 2910 - 10/0/0 mg; magnesiumstearat - 3,5 / 5,3 / 7 mg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Glucophage Long tilhører gruppen av orale hypoglykemiske medikamenter fra biguanidgruppen, som senker basal og postprandial plasmaglukosenivå i blodet.
Metformin stimulerer ikke insulinsekresjon og fører ikke til utvikling av hypoglykemi. Øker følsomheten til perifere reseptorer for bruk av insulin og glukose av celler. Ved å hemme glykogenolyse og glukoneogenese reduserer det produksjonen av glukose i leveren. Forsinker absorpsjonen av glukose i tarmen.
Metformin, som virker på glykogensyntetase, stimulerer glykogensyntese. Øker transportkapasiteten til alle typer membranglukosetransportører.
Stoffet har en gunstig effekt på lipidmetabolismen: det senker innholdet av triglyserider, lipoproteiner med lav tetthet (LDL) og totalt kolesterol.
Under behandlingen vil pasientens vekt enten være stabil eller avta moderat.
Farmakokinetikk
Absorpsjon av metformin etter oral administrering av Glucophage Long versus langsom frigivelse av konvensjonelle tabletter. T max (tid for å nå maksimal konsentrasjon av stoffet) etter inntak av 500 mg er 7 timer (når du tar 1500 mg, kan T max svinge i intervallet 4-12 timer), T max for konvensjonelle tabletter - 2,5 timer.
Ved steady-state øker C max (maksimal konsentrasjon av stoffet) og AUC (areal under konsentrasjonstidskurven) proporsjonalt med dosen. Etter en enkelt dose på 2000 mg metformin i form av depottabletter, er AUC lik den etter å ha tatt 1000 mg metformin 2 ganger daglig i form av konvensjonelle frigjøringstabletter.
Hos individuelle pasienter er svingningene i C max og AUC i tilfelle Glucophage Long lik de samme indikatorene som i tilfelle å ta tabletter med normal frigjøringsprofil.
Absorpsjonen av metformin fra tabletter med langvarig frigjøring er ikke avhengig av matinntaket.
Bindingen av stoffet til plasmaproteiner er ubetydelig. C max i blodet er lavere enn plasma C max og oppnås etter omtrent samme tid. Gjennomsnittlig V d (distribusjonsvolum) varierer fra 63 til 276 liter.
Kumulering av metformin med gjentatt administrering av opptil 2000 mg per dag observeres ikke.
Ingen metabolitter ble funnet.
T 1/2 (halveringstid) etter oral administrering er ca. 6,5 timer. Det skilles ut av nyrene uendret. Renal clearance av stoffet er> 400 ml / min (metformin elimineres ved tubulær sekresjon og glomerulær filtrering).
Clearance av metformin hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon synker proporsjonalt med kreatininclearance, T 1/2 øker i denne pasientgruppen, noe som kan føre til en økning i plasmakonsentrasjonen.
Indikasjoner for bruk
Glucophage Long er foreskrevet for behandling av type 2 diabetes mellitus i tilfeller av ineffektivitet av diettbehandling og fysisk aktivitet (spesielt med fedme).
Legemidlet kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske legemidler eller insulin.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt (kreatininclearance <45 ml / min);
- diabetisk precoma, diabetisk ketoacidose, koma;
- klinisk uttalte manifestasjoner av kroniske / akutte sykdommer som kan føre til vevshypoksi (inkludert akutt hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt, respirasjonssvikt, kronisk hjertesvikt med ustabile hemodynamiske parametere);
- akutte tilstander, ledsaget av risikoen for nedsatt nyrefunksjon, inkludert dehydrering (med alvorlig / kronisk diaré, gjentatte oppkast), sjokk, smittsomme sykdommer i alvorlig forløp (spesielt urinveier og luftveisinfeksjoner);
- leversvikt, leversvikt;
- traumer og større kirurgiske operasjoner, der insulinbehandling er indikert;
- melkesyreacidose, inkludert en tynget historie;
- akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
- overholdelse av et hypokalorisk diett (mindre enn 1000 kcal per dag);
- radioisotop / røntgenstudier med innføring av et jodholdig kontrastmiddel (innen 48 timer før / etter gjennomføringen);
- svangerskap;
- alder opp til 18 år;
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Relativ (Glucophage Long er foreskrevet under medisinsk tilsyn):
- nyresvikt (kreatininclearance - 45-59 ml / min);
- ammingstid;
- alder over 60 år mens du gjør hardt fysisk arbeid (på grunn av økt sannsynlighet for melkesyreacidose).
Instruksjoner for bruk av Glucophage Long: metode og dosering
Glucophage Long tas oralt med tilstrekkelig mengde væske, helst under / etter middagen. Tablettene skal svelges hele uten å tygge.
Frekvens for opptak - 1 gang per dag.
Legemidlet må tas daglig. Ved avslutning av innleggelsen, må pasienten informere legen om det.
Dosen av legemidlet bestemmes individuelt basert på resultatene av å måle konsentrasjonen av glukose i blodet.
I begynnelsen av behandlingen foreskrives pasienter som ikke tar metformin, når de utfører monoterapi eller kombinasjonsbehandling med andre hypoglykemiske midler, Glucophage Long 500 mg eller Glucophage Long 750 mg. Hver 10-15 dag anbefales det å justere dosen basert på resultatene av å måle konsentrasjonen av glukose i blodet. En gradvis økning i dosen forbedrer toleransen for terapi fra mage-tarmkanalen.
Maksimal daglig dose er 2000 mg. Hvis glukosekontroll ikke kan oppnås, kan du vurdere å bruke den daglige dosen i 2 doser (like store deler, under frokost og middag). Hvis tilstrekkelig glykemisk kontroll ikke oppnås i dette tilfellet, er det mulig å bytte til metformin i form av tabletter med en vanlig frigjøringsprofil (spesielt Glucophage) ved en maksimal daglig dose på 3000 mg.
For pasienter som allerede mottar metformin, foreskrives Glucophage Long i samme daglige dose som medikamentet i form av tabletter med en vanlig frigjøringsprofil.
For pasienter som tar metformin i form av konvensjonelle tabletter i en dose høyere enn 2000 mg per dag, anbefales ikke bytte til Glucophage Long.
Ved nyresvikt av moderat alvorlighetsgrad (med kreatininclearance på 45-59 ml / min), kan metformin kun brukes i tilfeller fravær av tilstander der det er mulig å øke sannsynligheten for melkesyreacidose. I begynnelsen av behandlingen foreskrives denne pasientgruppen Glucophage Long 500 mg eller Glucophage Long 750 mg i 1 dose, den maksimale daglige dosen er 1000 mg. Nyrefunksjonen bør overvåkes hver 3.-6. Måned. Hvis kreatininclearance er under 45 ml / min, avbrytes behandlingen umiddelbart.
Hos eldre pasienter bør metformindosen justeres basert på nyrefunksjonsvurderingen, som skal utføres regelmessig (minst to ganger i året).
Hvis en dose ved et uhell blir savnet, bør den tas så snart som mulig. Ikke ta en dobbel dose av legemidlet.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden):
- nervesystemet: ofte - metallisk smak i munnen;
- hepatobiliary system: svært sjelden - hepatitt eller unormale leverfunksjonsindikatorer (vanligvis forsvinner uønskede effekter etter seponering av metformin helt);
- fordøyelsessystemet: veldig ofte - oppkast, kvalme, magesmerter, diaré, mangel på appetitt (oftest utvikler sykdommer i den første behandlingsperioden og forsvinner som regel spontant; tar Glucophage Long samtidig med mat, samt en gradvis økning i dosen redusere sannsynligheten for disse bivirkningene);
- metabolisme: svært sjelden - melkesyreacidose; i løpet av et langt kurs - en reduksjon i absorpsjonen av vitamin B 12 (i tilfeller av diagnostisering av megaloblastisk anemi, må dette bruddet tas i betraktning);
- hud: svært sjelden - kløe, erytem, urtikaria.
Overdose
Hovedsymptomene: Når 85.000 mg metformin ble brukt (42,5 ganger høyere enn den maksimale daglige dosen), utviklet ikke hypoglykemi seg, men i dette tilfellet ble utseendet på melkesyreacid observert. En betydelig overdose / tilstedeværelse av tilhørende risikofaktorer kan forårsake melkesyreacidose.
Hvis tegn på melkesyreacidose vises, bør Glucophage Long avbrytes umiddelbart. Pasienten bør innlægges snarest for å avklare diagnosen (etter å ha bestemt konsentrasjonen av laktat). Det mest effektive tiltaket for å fjerne metformin og laktat fra kroppen er hemodialyse. Det viser også symptomatisk behandling.
spesielle instruksjoner
På grunn av kumulering av metformin er en sjelden, men alvorlig komplikasjon, melkesyreacidose, mulig, som er preget av høy dødelighet i fravær av akutt behandling. I utgangspunktet, under bruk av Glucophage Long, oppstod slike tilfeller i diabetes mellitus på bakgrunn av alvorlig nyresvikt.
Andre tilknyttede risikofaktorer bør også vurderes: ketose, dårlig kontrollert diabetes, langvarig faste, leversvikt, overdreven alkoholforbruk og eventuelle forhold forbundet med alvorlig hypoksi.
I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for melkesyreacidose med utseendet på muskelkramper, som er ledsaget av magesmerter, dyspepsi, alvorlig ubehag og generell svakhet.
Laktatacidose er preget av magesmerter, oppkast, acidotisk dyspné, hypotermi og muskelkramper etterfulgt av koma. Diagnostiske laboratorieparametere - en reduksjon i pH i blodet (5 mmol / l, økt laktat / pyruvatforhold og økt aniongap. Hvis det er mistanke om melkesyreacidose, avbrytes Glucophage Long umiddelbart.
Legemidlet bør avbrytes 48 timer før planlagt operasjon. Det er mulig å gjenoppta behandlingen etter 48 timer, forutsatt at nyrefunksjonen ble funnet å være normal under undersøkelsen.
Før du starter behandlingen og regelmessig i fremtiden, er det nødvendig å bestemme kreatininclearance: i fravær av brudd - minst 1 gang per år, hos eldre pasienter, samt hos pasienter med kreatininclearance ved den nedre grensen for normen - fra 2 til 4 ganger i året. Med kreatininclearance mindre enn 45 ml / min er bruken av Glucophage Long kontraindisert.
I nærvær av en mulig nedsatt nyrefunksjon på bakgrunn av kombinert bruk med antihypertensiva, diuretika eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler hos eldre pasienter, bør det utvises forsiktighet.
En høyere risiko for å utvikle hypoksi og nyresvikt er observert hos pasienter med hjertesvikt. Under behandlingen krever denne pasientgruppen regelmessig overvåking av hjertefunksjon og nyrefunksjon.
Pasienter rådes til å fortsette med en diett som bruker jevn karbohydrat hele dagen.
Hvis du er overvektig, bør du fortsette å følge et kalorifattig diett (men ikke mindre enn 1000 kcal per dag). Pasienter må også trene regelmessig.
Enhver smittsom sykdom (urinveier og luftveisinfeksjoner) og behandling bør rapporteres til legen.
For å kontrollere diabetes mellitus kreves det rutinemessige laboratorietester.
Når monoterapi Glucophage Long ikke forårsaker hypoglykemi, anbefales det imidlertid å være forsiktig når det brukes i kombinasjon med insulin eller andre orale hypoglykemiske midler. De viktigste symptomene på hypoglykemi: økt svette, svakhet, svimmelhet, hodepine, hjertebank, nedsatt konsentrasjon eller syn.
De inaktive komponentene i Glucophage Long kan skilles ut uendret gjennom tarmene, noe som ikke påvirker stoffets terapeutiske aktivitet.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Når du utfører kombinasjonsbehandling med andre hypoglykemiske legemidler (sulfonylureaderivater, insulin, repaglinid), kan det oppstå hypoglykemi, som må tas i betraktning under kjøring.
Påføring under graviditet og amming
- graviditet: terapi er kontraindisert, noe som er forbundet med økt risiko for medfødte misdannelser og perinatal dødelighet;
- ammingsperiode: Glucophage Long kan brukes med forsiktighet etter å ha vurdert fordel / risiko-forholdet.
Barndomsbruk
Legemidlet er ikke forskrevet til pasienter under 18 år, siden det ikke er noen pålitelig informasjon som bekrefter effektiviteten / sikkerheten.
Med nedsatt nyrefunksjon
- nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance mindre enn 60 ml / min), akutte tilstander med risiko for nedsatt nyrefunksjon (inkludert dehydrering med alvorlig / kronisk diaré, gjentatte oppkast), alvorlige smittsomme sykdommer, sjokk: bruk av Glucophage Long er kontraindisert;
- nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 45-59 ml / min): behandlingen bør utføres med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
I henhold til instruksjonene er Glucophage Long ikke foreskrevet for brudd på leverfunksjon og leversvikt.
Bruk hos eldre
Pasienter over 60 år, mens de gjør hardt fysisk arbeid, foreskrives Glucophage Long med forsiktighet (på grunn av økt sannsynlighet for melkesyreacidose).
Narkotikahandel
Radiologisk undersøkelse med bruk av jodholdige røntgenkontrastmidler ved funksjonell nyresvikt hos pasienter med diabetes mellitus kan føre til utvikling av melkesyreacidose. Glucophage Long bør avbrytes 48 timer før studien. Hvis nyrefunksjonen under undersøkelsen ble funnet å være normal, kan behandlingen gjenopptas etter 48 timer.
På bakgrunn av etanolinntak øker sannsynligheten for melkesyreacidose under akutt alkoholforgiftning, spesielt ved leversvikt, samt i tilfeller av overholdelse av et kalorifattig kosthold og underernæring. Legemidler som inneholder etanol, bør ikke brukes under behandlingen.
Kombinasjoner som krever forsiktighet:
- diuretika, danazol, beta 2- adrenerge agonister, klorpromazin (i doser fra 100 mg per dag), medikamenter med indirekte hyperglykemisk virkning (spesielt glukokortikosteroider og tetrakosaktid for lokal / systemisk bruk): hyppigere overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen kan være nødvendig spesielt i begynnelsen av behandlingen; i tilfeller av behov i løpet av behandlingen, kan dosen av Glucophage Long justeres;
- "Loop" diuretika: utvikling av melkesyreacidose (assosiert med mulig funksjonell nyresvikt);
- sulfonylureaderivater, insulin, akarbose, salisylater: utvikling av hypoglykemi;
- nifedipin: økt absorpsjon og C max for metformin;
- kolevelam: en økning i plasmakonsentrasjonen av metformin i blodet (en økning i AUC uten signifikant økning i C max);
- kationiske medikamenter (kinin, triamteren, ranitidin, kinidin, amilorid, digoksin, prokainamid, morfin, vankomycin og trimetoprim), som utskilles i nyretubuli: konkurrerer med metformin om rørformede transportsystemer, noe som kan føre til en økning i C max.
Analoger
Analoger av Glucophage Long er: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sofamet og andre.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 25/30 ° C (tabletter 500 og 750 mg / 1000 mg).
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Glucophage Long
Ifølge vurderinger er Glucophage Long et effektivt medikament for langvarig bruk. Utviklingen av bivirkninger er sjelden rapportert. Ved overvekt noteres en gradvis nedgang.
Pris for Glucophage Long på apotek
Den omtrentlige prisen for Glucophage Long er (30 eller 60 tabletter per pakke):
- 500 mg: 254-287 eller 384-455 rubler;
- 750 mg: 283–338 eller 569 rubler;
- 1000 mg: 324 eller 676 rubler.
Glucophage Long: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Glucophage Long 500 mg depottabletter 30 stk. 159 r Kjøpe |
|
Glucophage Long 500 mg tabletter med langvarig virkning 30 stk. 173 r Kjøpe |
|
Glucophage Long 750 mg depottabletter 30 stk. 205 RUB Kjøpe |
|
Glyukofazh Long 1 g tabletter med utvidet frigjøring 30 stk. 286 r Kjøpe |
|
Glyukofazh lange piller forlenger. 750mg 30 stk. RUB 290 Kjøpe |
|
Glucophage Long 500 mg tabletter med utvidet frigjøring 60 stk. 299 r Kjøpe |
|
Glucophage Long 750 mg tabletter med utvidet frigjøring 60 stk. 324 r Kjøpe |
|
Glucophage Lange tabletter med forlenget frigjøring. 1000mg 30 stk. 332 RUB Kjøpe |
|
Glucophage Lange tabletter med forlenget frigjøring. 750mg 60 stk. 458 r Kjøpe |
|
Glucophage Long 1 g tabletter med utvidet frigjøring 60 stk. 548 RUB Kjøpe |
|
Glucophage Lange tabletter med forlenget frigjøring. 1000mg 60 stk. 705 RUB Kjøpe |
| Se alle tilbud fra apotek |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
