Gizaar
Gizaar: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakodynamikk og farmakokinetikk
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Legemiddelinteraksjoner
- 10. Analoger
- 11. Vilkår og betingelser for lagring
- 12. Vilkår for utlevering fra apotek
- 13. Anmeldelser
- 14. Pris på apotek
Latinsk navn: Hyzaar
ATX-kode: C09DA01
Aktiv ingrediens: Losartan + hydroklortiazid (Losartan + hydroklortiazid)
Produsent: Merck Sharp & Dohme BV (Nederland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 31.07.2019
Prisene på apotek: fra 250 rubler.
Kjøpe
Gizaar er et kombinert antihypertensivt medikament.
Slipp form og komposisjon
Doseringsformede tabletter: ovale, med skillelinje på den ene siden og merket "717" på den andre, gule (7 eller 14 stk. I blisterpakninger, i en pappeske 1 eller 2 blisterpakninger).
Innhold av aktive ingredienser i 1 tablett:
- Losartan kalium - 50 mg;
- Hydroklortiazid - 12,5 mg
Hjelpestoffer: forgelatinisert stivelse 1500, vannlaktose (spraytørket), magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose (Avicel PH102).
Skalsammensetning: hydroksypropylmetylcellulose (6 cps), hydroksypropylcellulose (med mindre enn 0,3% silisium), karnaubavoks, kinolingult aluminiumslakk (E104), titandioksid (E171).
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
De aktive stoffene i Gizaar - losartan og hydroklortiazid - er preget av en additiv hypertensiv effekt, siden de senker blodtrykket (BP) mer signifikant enn hver av komponentene separat. Det antas at denne effekten skyldes komplementær virkning av begge komponentene i stoffet. Hydroklortiazid har en vanndrivende effekt, noe som fører til en reduksjon i konsentrasjonen av kalium i blodserumet, en økning i aktiviteten til blodplasma renin (ARP), en økning i innholdet av angiotensin II og stimulering av produksjonen av aldosteron.
Bruk av losartan undertrykker alle fysiologiske effekter av angiotensin II, og på grunn av en reduksjon i effekten av aldosteron, kan det bidra til å redusere tapet av kalium forårsaket av å ta et vanndrivende middel. Losartan er også preget av en moderat og forbigående urikosurisk effekt. Hydroklortiazid bidrar til en liten økning i innholdet av urinsyre i blodet. Dens kombinasjon med losartan kan redusere alvorlighetsgraden av symptomer på hyperurikemi forårsaket av å ta et vanndrivende middel.
Losartan binder selektivt til AT 1 -reseptorer uten å binde og blokkere andre hormonreseptorer og ionekanaler som er ansvarlige for å regulere funksjonene til det kardiovaskulære systemet. Losartan er heller ikke en hemmer av det angiotensinkonverterende enzymet (ACE, kininase II), som forårsaker ødeleggelse av bradykinin. Av denne grunn forbedrer ikke effekten av losartan på kroppen de bradykinin-medierte effektene eller forekomsten av ødem.
Mekanismen for den antihypertensive virkningen av tiazider er ennå ikke undersøkt. Vanligvis påvirker ikke disse forbindelsene normale blodtrykksmålinger.
Hydroklortiazid tilhører gruppen av diuretika og antihypertensiva. Det påvirker reabsorpsjonen av elektrolytter i de distale nyretubuli. Hydroklortiazid øker omtrent like mye utskillelsen av klor- og natriumioner. Natriuresis er noen ganger ledsaget av små tap av bikarbonat og kaliumioner. Når den tas oralt, vises den vanndrivende effekten innen 2 timer, når en maksimumsverdi etter 4 timer og varer 6-12 timer.
Hos pasienter med venstre ventrikkelhypertrofi og arteriell hypertensjon reduserer losartan, inkludert i kombinasjon med hydroklortiazid, risikoen for hjerte- og karsykdommer og dødelighet.
Losartan forhindrer en økning i systolisk og diastolisk blodtrykk under infusjonen av angiotensin II. I øyeblikket når man når det maksimale innholdet av losartan i blodplasmaet etter å ha tatt Gizaar i en dose på 100 mg, undertrykkes den ovenfor beskrevne effekten av angiotensin II med ca. 85%, og en dag etter en enkelt og flere doser - med 26–39%.
Losartan har ingen effekt på autonome reflekser og endrer ikke konsentrasjonen av noradrenalin i blodplasma over lengre tid.
Når det tas oralt, absorberes losartan godt og metaboliseres under "primærpassasje" gjennom leveren, hvor det danner en aktiv karboksylert metabolitt og inaktive metabolitter. Den systemiske biotilgjengeligheten av denne forbindelsen i tablettform er ca. 33%. Gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon av losartan og dets metabolske produkter registreres etter henholdsvis 1 time og etter 3 timer. Da Gizaar ble tatt med mat, ble det ikke funnet noen klinisk signifikante endringer i innholdet av losartan i blodplasma.
Losartan og dets aktive metabolitt er i stand til å binde seg til plasmaproteiner i blodet (hovedsakelig albumin) med minst 99%. Hydroklortiazid krysser morkaken (blod-hjernen er utilgjengelig for ham) og utskilles i morsmelk.
Plasmaclearance av losartan og den aktive metabolitten er henholdsvis ca. 600 og 50 ml / min. Renal clearance av ovennevnte forbindelser er henholdsvis ca. 74 og 26 ml / min. Ved oral administrering av losartan skilles omtrent 4% av dosen ut gjennom nyrene uendret, og ca. 6% av dosen skilles ut som en aktiv metabolitt. Etter oral administrasjon reduseres plasmakonsentrasjonen av losartan og den aktive metabolitten polyexponentielt, med den siste halveringstiden på henholdsvis ca. 2 og 6-9 timer.
Når Gizaar tas i en dose på 100 mg en gang daglig, er det ingen signifikant akkumulering i blodplasmaet av verken losartan eller dets aktive metabolitt. Disse stoffene skilles ut gjennom nyrene og gjennom tarmene med galle.
Hydroklortiazid metaboliseres ikke og skilles ut i nyrene i betydelig grad. Overvåking av stoffets innhold i blodplasmaet i 24 timer viste at halveringstiden er 5,6-14,8 timer. Minst 61% av dosen som tas oralt, skilles ut i sin opprinnelige form innen en dag.
Da Gizaar ble tatt oralt av pasienter med mild og moderat alkoholisk levercirrhose, viste innholdet av losartan og dets aktive metabolitt i blodplasmaet seg å være henholdsvis 5 og 1,7 ganger høyere enn standardverdiene.
Indikasjoner for bruk
- Arteriell hypertensjon (hos pasienter med indikasjoner for kombinasjonsbehandling);
- Redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom og dødelighet i tilfelle hypertrofi i venstre ventrikkel og arteriell hypertensjon.
Kontraindikasjoner
- Alder under 18 år;
- Alvorlig leverfunksjon
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance (CC) mindre enn 30 ml / min);
- Anuria;
- Glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom, laktoseintoleranse, laktasemangel;
- Perioden med graviditet og amming;
- Overfølsomhet overfor sulfonamidderivater og / eller medikamentkomponenter.
Det anbefales å foreskrive Gizaar med forsiktighet til pasienter med nyreinsuffisiens (CC 30-50 ml / min), stenose i arterien til en enkelt nyre, bilateral stenose i nyrearteriene, forstyrrelser i vannelektrolyttbalansen i blodet (inkludert de som er forårsaket av oppkast eller diaré (hyponatremi, hypokloremisk alkalose, hypomagnes), hypokalemi)), gikt, hyperkalsemi, hyperurikemi, diabetes mellitus, bronkialastma og forverret allergisk historie, hypovolemi (inkludert med høye doser diuretika), systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus); mens du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, inkludert cyklooksygenase (COX) -2-hemmere.
Instruksjoner for bruk av Gizaar: metode og dosering
Gizaar tas oralt, uavhengig av måltidet.
Anbefalt dosering: 1 tablett 1 gang per dag; i fravær av en terapeutisk effekt etter tre ukers behandling, kan dosen økes til 2 tabletter en gang daglig.
Maksimal daglig dose av stoffet er 2 tabletter.
Valg av startdose er ikke nødvendig for eldre pasienter.
Bivirkninger
I kliniske studier var svakhet, svimmelhet og utmattelse de hyppigst observerte bivirkningene.
Etter markedsføring erfaring med stoffet har det identifisert flere bivirkninger:
- Fordøyelsessystemet: sjelden - diaré, hepatitt;
- Immunopatologiske og allergiske reaksjoner: anafylaktiske reaksjoner, ødem i strupehodet og glottis med utvikling av luftveisobstruksjon eller andre symptomer på angioødem, inkludert ødem i ansiktet, leppene, tungen og / eller svelget; sjelden - vaskulitt (Shenlein-Henoch purpura);
- Dermatologiske reaksjoner: urtikaria, økt foto- og lysfølsomhet;
- Luftveiene: muligens - hoste;
- Laboratorieindikatorer: sjelden - lett hyperkalemi (krever ikke seponering av legemidlet), en forbigående økning i aktiviteten til alaninaminotransferase.
Overdose
Overdoseringssymptomer kan oppstå på grunn av dehydrering og mangel på elektrolytter mot bakgrunnen av overdreven diurese, og manifesteres av en markant reduksjon i blodtrykk og takykardi.
spesielle instruksjoner
Utnevnelsen av Gizaar i kombinasjon med andre antihypertensiva er vist.
Effekten av legemidler på renin-angiotensinsystemet kan øke innholdet av kreatinin og urea i blodet hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller stenose i en arterie i en enkelt nyre.
Tilstedeværelsen av losartan undertrykker funksjonen til renin-angiotensinsystemet og kan forårsake endringer i nyrefunksjonen, nyresvikt. Endringene er reversible og forsvinner etter uttak av narkotika.
Mens du tar stoffet, kan pasienter utvikle symptomatisk arteriell hypotensjon.
Behandlingen bør ledsages av regelmessig overvåking av vann- og elektrolyttbalanse, som vil muliggjøre påvisning av kliniske tegn på hyponatremi, dehydrering, hypokloremisk alkalose, hypokalemi, hypomagnesemi. Serumelektrolyttnivåer bør kontrolleres hvis oppkast eller mellomstrøm diaré oppstår.
I henhold til instruksjonene kan Gizaar svekke glukosetoleransen, så noen pasienter kan trenge å justere dosen insulin og andre hypoglykemiske midler.
Tiazider kan forårsake en liten og episodisk økning i serumkalsiumkonsentrasjonen og redusere utskillelsen av kalsium i urinen. Alvorlig hyperkalsemi kan indikere latent hyperparatyreoidisme.
Siden effekten av tiazider på kalsiummetabolismen kan forvride parametrene for studier av paratyreoidekjertelenes funksjon, bør inntaket av et tiaziddiuretikum avbrytes før studien.
På bakgrunn av terapi med tiaziddiuretika kan innholdet av triglyserider og kolesterol i blodet øke, en overfølsomhetsreaksjon kan utvikle seg, og systemisk lupus erythematosus kan utvikle seg eller forverres.
Den kombinerte sammensetningen av legemidlet kan redusere alvorlighetsgraden av hyperurikemi og / eller risikoen for å utvikle gikt, siden losartan reduserer nivået av urinsyre.
Narkotikahandel
Kombinasjonen av legemidlet med kaliumsparende diuretika, inkludert spironolakton, triamteren, amilorid, kaliumsalter eller kaliumholdige tilskudd, kan øke serumkaliumnivået.
Den terapeutiske effekten av legemidlet kan reduseres ved kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Samtidig bruk med etanol, barbiturater, opioide smertestillende midler kan øke risikoen for ortostatisk arteriell hypotensjon.
Når det kombineres med andre antihypertensiva, oppstår en additiv effekt.
Absorpsjonen av hydroklortiazid forstyrrer tilstedeværelsen av anioniske bytterharpikser. Ved samtidig administrering av colestyramin eller colestipol reduseres absorpsjonen av hydroklortiazid betydelig.
Bruk av Gizaar sammen med adrenokortikotropin, kortikosteroider fører til en sterk reduksjon i elektrolyttnivåer, hypokalemi.
Legemidlet forbedrer effekten av tubokurarin og andre ikke-depolariserende muskelavslappende midler.
Kombinasjonen med litiumpreparater anbefales ikke, siden det fører til en reduksjon i renal clearance av litium, øker risikoen for å utvikle dets toksiske effekt.
Analoger
Gizaar's analoger er: Gizortan, Losartan-N Richter, Lakea N, Prezartan N, Lozap plus, Lorista N 100, Lorista N, Vazotenz N.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15-30 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Gizaar
Ifølge tilgjengelige data er anmeldelser av Gizaar overveldende gunstige. Pasienter indikerer tilgjengeligheten og høy effektivitet av legemidlet ved behandling av høyt blodtrykk, forutsatt at det tas i minst 1 måned. Det stabiliserer raskt blodtrykket og bringer det til normale nivåer, og det er derfor Gizaar anbefales av mange leger. Dette stoffet gjør det mulig å forbedre behandlingen av både arteriell hypertensjon og relaterte sykdommer.
Pris for Gizaar på apotek
Prisen på Gizaar på apotek bestemmes av antall tabletter i pakken. Kostnaden for stoffet er satt til 340-460 rubler (14 stk per pakke). 7 stk Gizaar-pakker for øyeblikket ikke er representert på apotek.
Gizaar: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Gizaar 50 mg + 12,5 mg tabletter med belegg 14 stk. 250 RUB Kjøpe |
|
Gizaar tabletter p.p. 50mg + 12,5mg 14 stk. 428 r Kjøpe |
|
Gizaar Forte 100 mg + 12,5 mg filmdrasjerte tabletter 28 stk. 666 RUB Kjøpe |
|
Gizaar Forte tabletter p.o. 100mg + 12,5mg 28 stk. RUB 958 Kjøpe |
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
