Kirurgi - nytt innen postoperativ smertebehandling
Teknikken for sårvanning (sårinfiltrasjon) som en løsning på smerteproblemet i den postoperative perioden.
I motsetning til den subjektive opplevelsen til mange anestesileger, er svikt i den for tiden brukte epidurale anestesien for postoperativ smertelindring et hyppig klinisk problem.
I en metastudie av 17 215 kirurgiske pasienter varierte epidural svikt fra 13% til 47,1%. I følge US National Health Center lider 4,3 millioner pasienter av akutt postoperativ smerte - mer enn 50%. En av de største studiene i Storbritannia (20 000 pasienter) fant at mer enn 40% lider i postoperativ periode av smerter med moderat til høy intensitet. I følge WHO og International Association for the Study of Pain, anses den nåværende tilstanden som utilfredsstillende.
Antall mislykkede forsøk på epidural analgesi er ikke den eneste årsaken til nedgangen i denne tilnærmingen. Og avgjørelsen om å fortsette å bruke epidural analgesi bør støttes av regelmessige institusjonelle vurderinger og en nøyaktig vurdering av forholdet mellom risiko og nytte, i stedet for å være diktert av akseptert praksis. For tradisjonell postoperativ smertelindring anses ikke epidural analgesi lenger som gullstandarden.
I dag er det ikke lenger en hemmelighet at de viktigste årsakene til sykelighet og dødelighet fra kirurgi er selve operasjonen, kirurgens yrkeserfaring, den stressende reaksjonen på traumer og pasientens samtidig sykdommer. Postoperativ anestesi er en hovedkomponent av hele behandlingsprosessen og lokalbedøvelsesteknikker, som er mer effektive enn systemisk anestesi, uavhengig av operasjonen og metoden for levering av bedøvelsen.
I dag blir teknikken for sårvanning eller teknikken for sårinfiltrasjon, som det ofte kalles i medisinens verden, mer og mer kjent som en teknikk for postoperativ anestesi, når det på slutten av operasjonen er installert et spesielt vanningskateter for lokal i stedet for systemisk vanning i pasientens peri-sårrom. Spredningen av denne teknikken ble muliggjort av anerkjennelsen av det medisinske samfunnet av nye generasjons enheter som oppfyller kravene til denne metoden for smertelindring. Metoden for sårinfiltrasjon er rettet mot tidlig rehabilitering av pasienten ved å avvise generell systemisk anestesi. Effektiviteten og den tekniske enkelheten til denne teknikken støtter den brede kliniske anvendelsen og støttes av et stort antall vitenskapelige artikler som sammenligner nivået av smerte, pasientens generelle tilstand,lengde på sykehusopphold og andre parametere med epidural anestesi og opiat smertestillende.
Metoden for sårvanning har vitenskapelig og praktisk bevist seg i postoperativ smertelindring i følgende områder av operasjonen:
- Barnelege
- generell kirurgi
- Hjertekirurgi
- Brystkirurgi
- Ortopedi
- Gynekologi
- Onkologi
- Urologi
- Vertebrologi
- Endoprotetikk
- Plastisk kirurgi.
Sårvanningsteknikken er rettet mot:
- En radikal løsning på problemet med postoperativ smerte
- Raskest mulig pasientrehabiliteringsprosess
- Redusert innleggelsestid
- Redusert forekomst av postoperative komplikasjoner
- Løsning av kroniske smerteproblemer
- Reduserer risikoen for re-sykehusinnleggelse.
Sårinfiltrasjonsteknikken i dag gir svar på slike problematiske bruksområder av epidural anestesi som:
- Mangel på bevis for en reduksjon i forekomsten av postoperative komplikasjoner hos pasienter med lav og middels risiko;
- Bruk av akselerert, ikke-epidural, med rask gjenopptakelse av fysisk aktivitet, postoperative restitusjonsprogrammer;
- Mangel på sterke bevis på kostnadseffektiviteten til epidural teknikker til tross for flere tiårs bruk;
- Problemet med motstridende meninger om alvorlige nevrologiske komplikasjoner.
Avslutningsvis skal det bemerkes at teknikken med sårinfiltrasjon, som er enkel, sikker og effektiv, kan brukes, men ikke for alle, men for mange kirurgiske prosedyrer i den postoperative perioden. Derfor bør denne teknikken, både separat og som en komponent, være en del av et balansert multimodalt smertelindringsregime.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
