Analyse av avføring for okkult blod: metoder, regler for forberedelse, tolkning av resultater
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til gastrointestinal blødning
- Benzidintest
- Immunokjemisk analyse av avføring for okkult blod
- Regler for innsamling av materiale for analyse av okkult blod
- Dekoding av analyse av avføring for okkult blod
En analyse for okkult blod i avføringen er foreskrevet for mistanke om okkult blødning. Normalt inneholder 1 g avføring fra en sunn person ikke mer enn 2 mg hemoglobin, det vil si at mindre enn 2 ml blod skilles ut med avføring om dagen. Med betydelig gastrointestinal blødning endres fargen på avføringen.
Med en høy lokalisering av blødningskilden (mage, tolvfingertarm, tynntarm) blir de mørke, tjærefarge (melena), og med lavt blod i avføringen oppdages visuelt. Hvis blod er tilstede i avføringen, men ikke blir bestemt hverken visuelt eller under mikroskopi, kalles det latent, og blødningen er følgelig latent. Det kan identifiseres ved laboratoriemetoder for å analysere avføring for okkult blod:
- test med benzidin (Gregersenreaksjon) eller guaiakkgummi;
- kvantitativ immunokjemisk metode.
Årsaker til gastrointestinal blødning
Følgende sykdommer fører til utvikling av blødning fra organene i mage-tarmkanalen (GIT):
- magesår i mage og tolvfingertarm;
- polypper, godartede og ondartede svulster i mage-tarmkanalen;
- uspesifikk ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom;
- diffus familiær polypose;
- hemoroider;
- anal sprekker.
Pasienter som lider av disse sykdommene bør regelmessig testes for okkult blod i avføringen.
En spesiell engangsbeholder for å samle avføring for å bestemme okkult blod i den kan kjøpes på apoteket
Etter å ha fylt 50 år, anbefales det at hver person tar en fekal okkult blodprøve årlig. Den er inkludert i algoritmen for tidlig diagnose av ondartede tarmtarmsvulster, hvor forekomsten øker betydelig i denne alderen. Utseendet hos voksne, spesielt over 50 år, er en positiv test for okkult blod i avføringen, og er grunnlaget for ytterligere grundig undersøkelse.
Benzidintest
En benzidintest (Gregersen-Adler-reaksjon) er en kjemisk reaksjon som brukes til å påvise urenheter i blodet i et biologisk materiale (urin, magesaft, avføring). I nærvær av blod, etter at reagenset er tilsatt, blir fargen på testmaterialet lysegrønn eller blå.
Denne analysen krever forberedelse av pasienten, siden det er mulig å oppnå et falskt positivt resultat på grunn av hemoglobin i kjøttmat, noen vitaminer og andre stoffer.
For å utelukke et falskt positivt resultat, må du følge en diett. 72 timer før studien er mat av animalsk opprinnelse (fisk, fjærfe, kjøtt) og noen grønnsaker (tomater, courgette, urter, grønne epler, pepperrot, agurker, blomkål, brokkoli) ekskludert fra dietten.
Kosthold som forberedelse til studien:
- meieriprodukter (gjæret bakt melk, kefir, ost, fetaost, cottage cheese, melk);
- grøt (havregryn, ris, hirse);
- grønnsaker (poteter, gulrøtter, kål);
- frukt;
- svak te, fortsatt mineralvann;
- søtsaker og konfekt.
Immunokjemisk analyse av avføring for okkult blod
Gamle metoder for å bestemme latent blod i avføring, inkludert benzidintesten, reagerer ikke bare på humant hemoglobin, men også på animalsk hemoglobin i kjøttprodukter, så det er ikke alltid mulig å nøyaktig bestemme hva et positivt resultat viser - latent blødning eller feil ernæring.
Den immunkjemiske metoden er uten denne ulempen og reagerer nøyaktig på menneskelig blod. Dette betyr at det ikke krever at pasienten følger et spesielt kosthold.
Regler for innsamling av materiale for analyse av okkult blod
Tre dager før testen, bør du slutte å ta jern- og vismutpreparater, og en dag - vitamin C (askorbinsyre) og aspirin (acetylsalisylsyre).
72 timer før studien er det nødvendig å utelukke diagnostiske eller terapeutiske manipulasjoner som påvirker organene i mage-tarmkanalen, det vil si at koloskopi, sigmoidoskopi, røntgenkontrastundersøkelse av fordøyelseskanalen ikke skal utføres.
Dagen før han tar en fekal okkult blodprøve, anbefales ikke pasienten å pusse tennene, siden en børste, spesielt med stiv bust, kan skade tannkjøttet og få dem til å blø.
Avføring for forskning bør tas kun etter selvdekering. Det er uakseptabelt å ta avføringsmidler eller gi en klyster før studien, da dette forvrenger resultatet.
Det er nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre at urin eller utflod kommer ut i materialet. For dette bør du urinere før avføring, og deretter vaske og tørke perineum med et håndkle. Ikke belast for mye under avføring.
Umiddelbart etter avføring tas materialet fra 3-4 avføringsområder og legges i en engangsbeholder med lokk og en slikkepott, som fås på forhånd i et laboratorium eller kjøpes fra et apotek. For forskning er 1/3 av beholderen nok. Det innsamlede materialet må leveres til laboratoriet så snart som mulig.
Dekoding av analyse av avføring for okkult blod
Normalt skal ikke blod oppdages i avføringen. Følgende faktorer kan føre til falske resultater:
- manglende overholdelse av pasienten med det foreskrevne dietten (når du setter benzidintesten);
- samling av analyser på menstruasjonstidene hos kvinner;
- neseblod;
- høyt blødende tannkjøtt.
Hos spedbarn kan sprukne brystvorter hos moren føre til et falskt positivt resultat. Under fôring blør disse sprekkene, og babyer svelger det utskilte blodet sammen med morsmelken.
Den immunkjemiske metoden kan gi falske negative resultater. Dette observeres i tilfeller der friske uendrede røde blodlegemer er til stede i avføringen, for eksempel med blødende sprekker i anus eller ytre hemorroider.
Årsaken til latent blødning kan være en sykdom i hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, noe som fører til skade på slimhinnen
Hvis alle reglene for tilberedning og oppsamling av avføring for okkult blod ble fulgt, og faktorer som påvirker dets pålitelighet ble ekskludert, indikerer påvisning av blod i det tilstedeværelsen av mage- eller tarmsykdommer hos pasienten, og fortsetter med et brudd på integriteten til slimhinnen:
- uspesifikk ulcerøs kolitt;
- Crohns sykdom;
- kolorektal karsinom;
- magesår i mage eller tolvfingertarm;
- erosiv øsofagitt;
- tarm tuberkulose;
- endometriose;
- hemoroider.
Hvis du er i tvil om påliteligheten til resultatene av analysen, gjøres det igjen.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
