Vannkopper under graviditet: hva som er farlig, symptomer, behandling, forebygging
Innholdet i artikkelen:
- Kjennetegn ved vannkopper-viruset
- Patogenesen av vannkopper hos gravide kvinner
- Kliniske manifestasjoner av vannkopper under graviditet
-
Risiko for vannkopper under graviditet
- Vannkopper og tidlig graviditet
- Vannkopper under sen graviditet
- Diagnose av vannkopper
-
Behandling av vannkopper hos gravide kvinner
Symptomatisk terapi
- Sen graviditetsbehandling med vannkopper
- Komplikasjoner av vannkopper hos gravide kvinner
- Forebygging
- Video
Vannkopper under graviditet er en farlig tilstand for både en kvinne og et ufødt barn. Dette er en svært smittsom barndomsinfeksjon, som hos voksne oppstår med uttalt forgiftningssymptomer og et karakteristisk utslett.
Hvis du mistenker vannkopper, bør du oppsøke lege
Ifølge moderne forskning har bare 5–7% av kvinnene i reproduktiv alder ikke tidligere hatt vannkopper. Dette skyldes det faktum at sannsynligheten for å bli smittet overstiger 95% ved kontakt med en person som kaster vannkopperviruset.
Toppforekomsten oppstår i alderen 2-10 år (aktiv kontakt med barn i barnehage og skole). Derfor, i en alder av 20, har det store flertallet av befolkningen allerede immunitet mot denne sykdommen. I gjennomsnitt registreres 5 tilfeller av vannkopper og 2 tilfeller av herpes zoster hos en gravid kvinne per 1000 fødsler per år.
Er vannkopper farlig for gravide? Definitivt ja. I løpet av denne perioden er sykdommen vanskelig, det er stor sannsynlighet for komplikasjoner og bivirkninger på fosteret.
Kjennetegn ved vannkopper-viruset
Varicella zoster (Varicellavirus) er en representant for herpesvirusgruppen. Ved første inntak forårsaker det symptomene på vannkopper. Etter klinisk utvinning lever Varicellavirus i inaktiv tilstand i lang tid inne i nerveceller.
Årsaken til sykdommen er herpesvirus Varicella zoster
Under påvirkning av visse faktorer kan den bli aktiv selv etter flere tiår og føre til utvikling av helvetesild.
Patogenesen av vannkopper hos gravide kvinner
Vannkopper symptomer kan bare forekomme hos kvinner som ikke har hatt vannkopper før graviditet eller ikke har blitt vaksinert mot det.
En økt risiko for infeksjon med Varicellavirus under graviditet er:
- kvinner med eldre førskolebarn;
- grunnskolelærere;
- medisinsk fagpersonell (spesielt i pediatri);
- arbeidstakere ved førskoleinstitusjoner (barnepasser, lærere).
Fra person til person overføres patogenet til vannkopper ved drypp eller kontakt. Partikler av viruset er tilstede i elementene av utslett på hud og slimhinner. På skorpefasen oppdages ikke viruset lenger. Derfor forblir en person smittsom fra utbruddet til dannelsen av skorper.
Når det er kommet på slimhinnene, trenger Varicellavirus raskt inn i celler, integreres i DNA, multipliserer, akkumuleres og bryter en celle og går videre til den neste. Perioden med aktiv distribusjon varer opptil 6 dager.
Fra det øyeblikket viruset kommer inn i blodet, føler den gravide kvinnen de første symptomene på rus. Med blodstrømmen trenger patogenet inn i huden, nervesystemet og forårsaker endringer i dem som er karakteristiske for vannkopper.
Kliniske manifestasjoner av vannkopper under graviditet
Fra kontakt med en syk vannkopper til de første symptomene dukker opp (inkubasjonsperiode), tar det omtrent to uker (5–21 dager).
Sykdommen er preget av iscenesettelse av utviklingen av hudutslett.
Symptomene på patologi er delt inn i to grupper:
- rus;
- skade på hud og slimhinner.
Tegn på russyndrom:
- en kraftig økning i kroppstemperatur (mer enn 38 ° C);
- alvorlig svakhet
- døsighet;
- tap av Appetit;
- kvalme, noen ganger oppkast;
- opprørt avføring.
Jo lenger graviditet, jo mer alvorlige tegn på infeksjon.
Samtidig med økningen i temperatur (sjeldnere - i løpet av den første dagen), vises de første elementene i utslett i hodebunnen og kofferten. Vannkopper er preget av trinnvis utvikling av endringer på huden.
Stadier av vannkopperutslett:
| Utslettelement | Karakteristisk |
| Sted | Avrundet, smertefri, ukonsolidert rødhet i huden forårsaket av lokal utvidelse av kapillærene |
| Papule | En tuberkel som stiger over overflaten av huden. Årsak - serøst ødem i huden |
| Vesikkel | Et overflatisk hulromelement som stiger over overflaten av huden og inneholder serøs væske inni. Blæren er unicameral, dekselet er tynt. Ser ut som duggdråper på huden omgitt av en kant av rødhet |
| Pustule | Den samme vesikelen, bare væsken inni er uklar, og dekket er mer komprimert |
| Skorpe | En tett brun masse som dannes fra en utskilt vesikkel eller pustule og dekker helbredelsesstedet |
På kroppen etter seg selv kan vannkopperutslett forlate depigmenteringsområder, som raskt forsvinner. På ansiktet er enkelt atrofiske arr (pockmarks) mulig.
Vannkopper kjennetegnes av bølgete utslett. I løpet av seks dager vises nye elementer av utslett. I alvorlige tilfeller finnes utslett på håndflatene, hælene, konjunktiva, ytre kjønnsorganer, slimhinner i munn og hals. I ett område av huden vil alle stadier av utslett være tilstede - falsk polymorfisme. Hele denne prosessen er ledsaget av intens kløe.
Risiko for vannkopper under graviditet
Under graviditeten er det to perioder som er farligst for fosteret:
- Jeg trimester;
- siste 10 dager før fødsel.
Vannkopper og tidlig graviditet
I løpet av de første 20 ukene av svangerskapet legges alle organer og systemer til det ufødte barnet. Infeksjon gjennom morkaken på dette stadiet observeres i 15% av tilfellene og er preget av utvikling av embryopetopati. I halvparten av tilfellene forekommer for tidlig fødsel.
Mulige konsekvenser for det nyfødte:
- forandringer i huden - arrdannelse, hypopigmentering, mangel på epidermis, bulløse utbrudd;
- patologi i sentralnervesystemet (CNS) - mikrocefali, hypoplasi av visse hjernestrukturer;
- øyeskade - mikroftalmi, optisk nerveatrofi, anisokoria, grå stær, korioretinitt;
- skjelettavvik - underutvikling av øvre eller nedre ekstremitet, mangel på fingre, klumpfot;
- intrauterin veksthemming;
- abnormiteter i utviklingen av nyrene og mage-tarmkanalen.
Vannkopper under sen graviditet
Hvis den vordende moren blir syk med vannkopper tidligst en uke før hun føder, er det stor sjanse for å få en baby med vannkopper.
Siden babyen ikke har medfødt immunitet mot moren, vil sykdommen være alvorlig med stor sannsynlighet for komplikasjoner. Dødeligheten i dette tilfellet er 20-50%.
Barn som har hatt vannkopper i utero kan bli syke med det igjen i løpet av livet og lide helvetesild det første leveåret
Diagnose av vannkopper
For å etablere en diagnose av vannkopper, trenger legen bare å foreta en detaljert undersøkelse og undersøkelse av pasienten.
I noen tilfeller er det nødvendig med en blodprøve for tilstedeværelse av immunglobuliner
I kontroversielle tilfeller (atypisk eller abortforløp), vil en blodprøve for tilstedeværelse av immunglobuliner (IgM) mot Varicellavirus eller bestemmelse av virusets DNA i væsken fra vesiklene bidra til å diagnostisere.
Behandling av vannkopper hos gravide kvinner
Hvis du mistenker vannkopper, bør en gravid kvinne søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Selv i tilfelle et mildt forløp er det nødvendig med daglig overvåking av tilstanden til kvinnen og fosteret.
Antiviral behandling med Acyclovir kan kun forskrives til en kvinne etter 20 ukers graviditet og med hennes skriftlige samtykke. Tidlig i svangerskapet kan stoffet ha teratogene effekter på fosteret.
Symptomatisk terapi
For å redusere kroppstemperaturen anbefales det å bruke medisiner basert på paracetamol. Ibuprofen forårsaker for tidlig lukking av ductus arteriosus og er ikke foreskrevet for vannkopper.
For symptomatisk behandling foreskrives medisiner som inneholder paracetamol
Utslettet kan behandles med en løsning av anilinfargestoffer (Kaliumpermanganat, Brilliant Green, Fukortsin). For å forhindre bakteriell infeksjon er det nødvendig å bytte undertøy og sengetøy hver dag, og unngå å skrape vesiklene.
Calamine lotion kan brukes til å lindre kløe under graviditet.
Sen graviditetsbehandling med vannkopper
For å forhindre infeksjon av fosteret med vannkopper fra moren, før fødselen (hvis utslett dukket opp 1-2 uker før forventet fødselsdato), blir kvinnen innlagt på den smittsomme avdelingen på barselsykehuset.
Hvis utslett er tilstede på de ytre kjønnsorganene, anbefales en planlagt keisersnitt.
Fødsel er forsøkt forsinket så mye som mulig slik at antistoffer kan passere fra mor til barn. Umiddelbart etter fødselen injiseres babyen med et spesifikt immunglobulin.
Hvis barnet ikke har tegn på intrauterin vannkopperinfeksjon, blir han isolert fra moren i en periode mens det er fare for infeksjon. Mamma forblir smittsom opptil 5 dager fra øyeblikket for siste skjenking. Amming skjer med uttrykt melk.
Komplikasjoner av vannkopper hos gravide kvinner
Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner øker parallelt med svangerskapsalderen. I tredje trimester er de vanskeligste.
Vanlige komplikasjoner inkluderer:
- viral lungebetennelse (20%);
- bakteriell hudinfeksjon;
- encefalitt;
- hepatitt.
Forebygging
Alle kvinner som planlegger en graviditet som ikke husker eller ikke er sikre på at de hadde vannkopper i barndommen, bør donere blod for tilstedeværelse av immunglobuliner (IgG) til Varicella Zoster. I tilfelle et negativt resultat, seks måneder før den planlagte unnfangelsen, anbefales det å vaksinere mot vannkopper.
For ikke å bli smittet, må gravide følge sikkerhetsregler: unngå kontakt med antagelig syke, begrense besøk til barnegrupper.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
