Ovariecyst under graviditet
Innholdet i artikkelen:
- Typer cyster
- Risikoen for å utvikle cystiske formasjoner hos gravide kvinner
- Behandlingsmetode
-
Kirurgisk fjerning
- Preoperativ forberedelse
- Funksjoner av operasjonen
- Postoperativ periode
- Konsekvenser for kroppen
- Video
Under graviditet kan en cyste på eggstokkene være en konsekvens av utviklingen av en allerede eksisterende patologi (for eksempel polycystisk sykdom), eller det kan oppstå på bakgrunn av fullstendig helse. De fleste av de cystiske svulstene oppdages lenge før graviditet under ultralyd av bekkenorganene og påvirker som regel ikke kroppen til en gravid kvinne eller prosessen med unnfangelse og svangerskap.
Ovariecyster under graviditet er sjelden farlige, men akutt kirurgi er nødvendig i alvorlige tilfeller
Typer cyster
Svulsten kan utvikle seg på høyre eggstokk, venstre eller begge deler.
Følgende typer cystiske svulster er funnet hos gravide kvinner:
- follikulær;
- corpus luteum cyste (i dette tilfellet er det en klar sammenheng med eggløsningstidspunktet);
- paraovarian;
- luteal (graviditet luteom);
- endometrioid (endometriose);
- dermoid.
De to første typene tilhører funksjonelle formasjoner. Med størrelser opp til 3-5 cm er formasjonene ikke farlige, behandling er ikke nødvendig, de er kun gjenstand for månedlig planlagt undersøkelse. Ved intensiv vekst krever mistanke om brudd (manifestert av symptomer på akutt mage) ytterligere observasjon i sykehusmiljø og, om nødvendig, en operasjon. Den eksakte årsaken til utseendet kan ikke fastslås.
Risikoen for å utvikle cystiske formasjoner hos gravide kvinner
Under graviditet skiller cyster i løpet og risikoen seg praktisk talt ikke fra dem hos ikke-gravide kvinner. Prognosen for alle godartede formasjoner er gunstig. Rettidig behandling lar deg forlenge graviditeten til den nødvendige perioden (svangerskap til slutten av tredje trimester - 38-40 uker), bevare liv og helse til både mor og barn.
Hvis det er mistanke om en ondartet svulst i eggstokken, noe som kan være en konsekvens av maligniteten til noen typer godartede svulster, endres behandlingstaktikken, og prognosen blir ugunstig. Fenomenet malignitet truer med avslutning av svangerskapet, men det er ekstremt sjeldent.
Behandlingsmetode
I løpet av tidlig graviditet er cysten på eggstokkene utsatt for observasjon, i de fleste tilfeller forsvinner den over tid uavhengig. Målet er ikke å savne ondartet sykdom i eggstokkene og bekkenorganene. Indikasjoner for sykehusinnleggelse:
- formasjoner vedvarer opptil 4-6 måneder;
- formasjoner øker i størrelse med observasjon;
- umuligheten av å utføre differensialdiagnose på poliklinisk basis med andre sykdommer (blindtarmbetennelse, peritonitt, selvklebende sykdom);
- utseendet til uttalte kliniske tegn på sykdommen (det begynner å skade i underlivet, utflod vises).
Kirurgisk fjerning
Hvis kirurgisk fjerning av cyste er nødvendig, utføres en operasjon i en periode på 15-17 uker. Gullstandarden er laparoskopi - en minimalt invasiv type inngrep, som representerer det mest kompatible behandlingsalternativet for den vordende moren og barnet, trygt for begge.
Hvis kirurgisk inngrep er nødvendig i tredje trimester, blir fjerningen av cysten utført ved metoden median laparotomi, i dette tilfellet, hvis mulig, prøver leger å vente 38-39 uker og samtidig utføre keisersnitt.
| Indikasjoner for laparoskopi | Kontraindikasjoner for laparoskopi |
|
Bare godartede formasjoner. Størrelse ikke mer enn 12 cm. Bilateralt nederlag. Risiko for å rive og vri under graviditet. Det er høy risiko for vridning av pedikelen i postpartumperioden. |
Ondartet utdanningsform. Svulsten er mer enn 12 cm. Svangerskapsperioden er mer enn 18 uker. Fedme karakter 4. Lim sykdom i bukhulen. |
Hvis det er umulig å utføre laparoskopisk intervensjon, tyr de til laparotomi.
Preoperativ forberedelse
Medisinsk preoperativt preparat inkluderer:
- Tokolytiske legemidler (intravenøs administrering) - Fenoterol, Verapamil. For å forlenge graviditet og forhindre komplikasjoner.
- For å forhindre spontanabort, 5 ml metamizolnatrium intravenøst.
- Styrking av uteroplacental blodstrøm - Curantil, Pentoxifyllin.
Funksjoner av operasjonen
Operasjonen utføres under endotrakeal anestesi.
Stillingen er standard. Etter opprettelsen av det primære pneumoperitoneum - Trendelenburg-stillingen.
Bukhulen kommer inn åpent, og reduserer dermed risikoen for skade på livmoren. Over navlen lages et snitt som ikke er mer enn 2-3 cm langt. Alt vev blir kuttet i lag og i enden skjæres bukhinnen, og først da settes en trokar (et spesialinstrument med kamera). Ved klassisk laparoskopi utføres ikke lag-for-lag-vevsdisseksjon, bare huden blir kuttet og deretter blir det punktert.
Laterale trocars settes inn avhengig av svangerskapsalderen og selve cysten. I den klassiske versjonen er det strenge trokarplasser.
Cysten fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen.
Om nødvendig fjernes cysten på eggstokkene laparoskopisk
Postoperativ periode
Etter operasjonen gis medisinsk støtte:
- tokolytiske legemidler (bare i tablettform);
- finoptin medisiner for å eliminere bivirkningene av tocolytics.
Konsekvenser for kroppen
Denne kirurgiske inngrepet har ingen innvirkning på den videre reproduktive helsen til en kvinne; det er tillatt å bli gravid igjen.
Følgende komplikasjoner oppstår sjelden:
- risikoen for avslutning av svangerskapet etter operasjonen;
- retardasjon av fosterets vekst;
- skade på livmoren når du plasserer en trokar;
- blødning fra livmoren, eggstokkene;
- utilstrekkelig hemostase på stedet for direkte fjerning av cyste.
I nærvær av komplikasjoner er en laparotomi indikert (laparoskopi gjentas ikke).
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
