Retrocerebellar Cyste I Hjernen: Hva Som Er Farlig, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 20:03

Retrocerebellar cyste i hjernen

Innholdet i artikkelen:

1. Klassifisering
2. Hva er faren?
3. Symptomer
4. Manifestasjoner hos barn

5. Behandling

   1. Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi
   2. Kirurgiske metoder
   3. Mulige komplikasjoner etter operasjonen
   4. Narkotikabehandling
6. Video

Den retrocerebellare cysten i hjernen er et hulrom som kan være av forskjellige størrelser, fylt med serøs væske.

Cystiske formasjoner i hjernen er betinget godartede og sjelden ondartede. Konvensjonaliteten forklares med utviklingen av en neoplasma i kraniets begrensede rom. Av denne grunn kan selv godartede lesjoner føre til ekstremt alvorlige komplikasjoner.

I noen tilfeller krever ikke retrocerebellar cyste behandling, en periodisk undersøkelse er tilstrekkelig for å kontrollere den

Klassifisering

Det er flere typer cystiske formasjoner av intracerebral lokalisering:

Utsikt	Karakteristisk
Retrocerebellar	Det dannes direkte i hjernevevet på grunn av død av en seksjon av celler. Forlater ikke sitt anatomiske område, dvs. det har ikke en tendens til ekspansiv vekst. Det kan forekomme hvor som helst i hjernen og blir ofte foran traumer.
Retrocerebellar arachnoid CSF	Arachnoid cyster er lokalisert i det tilsvarende området av hjernen (arachnoid meninges). Det kan sjelden kommunisere med cerebrospinalvæskesystemet (oftere isolert og fylt med cerebrospinalvæske).
Choroid plexus cyste	En atypisk variant som har en medfødt natur (bestemt i utero). Neoplasma er dannet fra rudimentene i vaskulært vev og er deretter plassert mellom normalt dannede kar (differensialdiagnose med aneurisme).
Pineal	Utdannelse, som dannes strengt i pinealkjertelen (det kliniske bildet er assosiert med en dysfunksjon av bare denne delen av hjernen, siden formasjonen ikke vokser til nabosoner).

Hva er faren?

Hvorfor er retrocerebellar arachnoid cyste i hjernen og andre typer intracerebral cystiske formasjoner farlig? Vanligvis kan man skille mellom to farlige øyeblikk:

1. Ischemi av deler av hjernen.
2. Tap av en rekke funksjoner avhengig av det berørte området.

Kirurgi for å fjerne en svulst er nesten alltid nødvendig, siden det er høy risiko for skade på sunt organvev.

Symptomer

Varianter av brudd avhengig av anatomisk sone:

Hjerneregion	Funksjoner	Forstyrrelse på grunn av cystisk dannelse
Medulla	Sentre for kontroll av pust og blodsirkulasjon, samt sentre for regulering av svelging, salivasjon og noen beskyttende reflekser (nysing, hoste, oppkast)	Vitale sentre lider (uforenlig med livet). Patologi er ikke gjenstand for kirurgisk behandling.
Lillehjernen	Balanse- og koordineringssentre	Vestibulære forstyrrelser (ustabil gang, desorientering i rommet, asteni, tremor, ataksi) forekommer.
Bro	Ledningsavdelingen (retikulær formasjon, motoriske og sensoriske kjerner)	Forstyrrelser er vanskelig å klassifisere på grunn av kompleksiteten i ledningssystemet i dette området av hjernen.
Midthjernen	Primære visuelle og auditive sentre, regulering av posisjon i rommet og kroppsbevegelser	Nedsatt skjelettmuskulatur. Nedsatt koordinasjon og bevegelseshastighet.
Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypothalamus 3. Epithalamus	1. Sluttsentre for alle slags følsomhet	1. Tap eller tap av noen form for sanser (taktil, taktil, temperatur, gustatory).
	2. Det høyere sentrum for nervøs og humoral regulering (kontrollerer hypofysen, som sikrer arbeidet til alle de endokrine kjertlene i kroppen)	2. Brudd på termoregulering. Forvrengning av metthetsfølelsen / sulten. Forvrengning av følelsen av tørst. Brudd på blodtrykket, pusteforstyrrelser.
	3. Kontroll av søvn / våkne-funksjon (produksjon av melatonin og serotonin)	3. Forstyrrelse av normale døgnrytmer (søvnløshet / konstant søvnighet, depresjon).
Endebrain (hjernebark): 1. Frontlober 2. Parietal lapper 3. (asymmetri på høyre og venstre side) 4. Temporal lobe (asymmetri på høyre og venstre side) 5. Occipital lapper	1. Kontroll over frivillige bevegelser, tale og høyere mental aktivitet. Også her er Brocas sentrum (dårligere frontal gyrus) - dette er det motoriske senteret.	1. Med nederlaget til denne avdelingen er det en "frontal symptomatologi": eufori, dårskap, manglende forståelse for humor, umulighet av målrettede handlinger. Pasienten beholder alt opparbeidet erfaring og kunnskap, men han er ikke i stand til å bruke dem til å løse spesifikke problemer.
	2. Delta i gjenkjenning og henting fra minnet av informasjon om formen på objekter, deres tekstur, masse. Gir informasjon om kroppens visuelt-romlige forhold til objekter rundt. Det er også sentre som er ansvarlige for fakturering og skriving.	2. Astereognose - vanskeligheter med gjenkjenning av gjenstander ved berøring. Nedsatt forståelse av kroppens posisjon i rommet og anosognosia (forstyrrelser i oppfatningen av egen kropp). Nedsatt skriving og databehandling (streng avhengighet av hvilken halvkule som påvirkes).
	3. Høyere hørselssentre, taleforståelse, visuelt minne og verbalt minne. Det limbiske systemet (følelser) er også inkludert i denne sonen.	3. I tilfelle skade på høyre side svekkes oppfatningen av ikke-verbal auditiv stimuli (musikk). Med nederlaget til venstre lobe oppstår en bevissthetsforstyrrelse, hukommelse og taleproduksjon. Når det limbiske systemet er skadet, oppstår komplekse partielle anfall med tap av autonome, kognitive og emosjonelle funksjoner.
	4. Høyere visuelt senter	4. Ved brudd på dette området oppstår sentralblindhet og Anton-Babinsky syndrom (i kombinasjon med skade på parietallappene) utvikler seg - pasienten er ikke klar over sin egen blindhet.

I tillegg, med brudd på cerebrospinalvæskesystemet (arachnoid cystiske formasjoner som kommuniserer med hjertekamrene), forekommer hydrocefalusfenomener:

1. Generelle hjerne manifestasjoner (kvalme, oppkast, kramper).
2. Fokalsymptomer som avhenger av den nøyaktige plasseringen av cysten (synshemming, nedsatt motorisk eller sensorisk regulering).
3. Forstyrrelser fra de somatiske systemene (kardiovaskulær, respiratorisk) på grunn av brudd på sentre for deres regulering.

Manifestasjoner hos barn

Hos et barn er en cystisk formasjon medfødt og begynner å manifestere seg fra nyfødtperioden:

• patologisk økning i hodeomkrets;
• divergens i hodeskallen;
• svulmende fontaneller;
• mental retardasjon.

Alle varianter av cyster løser seg selv i ekstremt sjeldne tilfeller og er preget av langsom progressiv vekst.

Behandling

Behandling av patologi er ikke alltid kirurgisk; for små cyster er bare observasjon og periodisk overvåking indikert (undersøkelse ved hjelp av MR / CT).

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling er indisert i følgende situasjoner:

• store størrelser av hjernesvulster;
• uttalt klinisk bilde, som ikke stoppes av medisiner;
• tegn på malignitet
• lokalisering i umiddelbar nærhet av vitale sentre;
• høye verdier av intrakranielt trykk;
• brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske og forekomst av hydrocefalus.

Kontraindikasjoner (ikke-spesifikke):

• tilstedeværelsen av betennelse
• dekompenserte tilstander (ustabilitet av hemodynamikk og metning).

Kirurgiske metoder

1. Endoskopisk kirurgi. Oftest brukt til arachnoid cyster. Metoden er basert på disseksjon av cyste og dannelse av kommunikasjon med hjernens cisterner for fri utstrømning av cerebrospinalvæske langs naturlige veier. Følgelig blir hullene på hodet laget med tanke på lokalisering av cyste og cerebrospinalvæskeveier. Streng kontroll ved ultralyd (intraoperativ). Når cyster er lokalisert i de dype lagene i hjernen, utføres ikke denne operasjonen.
2. Mikrokirurgi. En kraniotomi utføres med en lag-for-lag-disseksjon av alt vev. Når en cyste buler ut i et sår, kreves det punktering med sending av innholdet for cytologisk og histologisk undersøkelse. Veggene til cysten blir nøye skåret ut og også sendt til undersøkelse. Såret sys tett.
3. Flytende shuntoperasjoner. Dette er en mindre traumatisk type kirurgi assosiert med drenering av cyste inn i ekstracerebral hulrom (cystoperitoneal bypasstransplantasjon). I dette tilfellet er den ene enden av dreneringen installert i det forstørrede hulrommet til cysten, mens den andre strekker seg inn i bukhulen (peritoneumarkene absorberer overflødig væske og intrakranielt trykk vil normalisere seg).
4. Åpen kirurgi (kraniotomi). Den mest brukte typen kirurgisk inngrep, siden den gir bred tilgang selv til dyptliggende vev.

Med uttalt symptomer på hydrocefalus er korrigerende kirurgi indikert:

• brennevin shunt drift;
• utvendig ventrikulær drenering.

I nødstilfeller, for å raskt avlaste intrakranielt trykk og forhindre utvikling av hjerneødem, vises trepanasjon av det tidsmessige beinet (en enkelt punktering 1,5-2 cm over tempelet). På denne måten vil overflødig væske bli fjernet og tegn på hevelse vil forsvinne.

I noen tilfeller fjernes hjernecyster endoskopisk, det vil si ved en forsiktig, atraumatisk metode

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Komplikasjoner kan utvikles umiddelbart på tidspunktet for operasjonen eller etter det:

1. Skade på hjernevev med tap av funksjon. Viser til de alvorligste konsekvensene, siden de ikke er mottakelige for behandling (endringer vil vedvare gjennom det påfølgende livet).
2. Krampeanfall. Årsaken til utviklingen kan være både direkte skade på nerven fiber og refleks effekten av kirurgiske instrumenter.
3. Blødning. Det er to varianter av denne komplikasjonen: lokal blødning med dannelse av hematom og total blødning i hjernen (hjerneslag).
4. Trombose. På slutten av operasjonen administreres heparin til pasienten for å forhindre denne komplikasjonen, men hvis det oppstår store blodpropper, kan trombose, hjerneslag, lungeemboli oppstå, noe som ofte fører til døden.
5. Hevelse i hjernen. En annen formidabel komplikasjon, som i fravær av øyeblikkelig hjelp er dødelig. Spesielt viktig er kompresjonen av medulla oblongata, siden det er vitale sentre (pust og hjerte).

De fleste av operasjonene har et gunstig endelig resultat.

Narkotikabehandling

Inkluderingen av konservativ terapi avhenger av det kliniske bildet (preoperativt stadium eller postoperativt):

1. Normalisering av blodtrykk (Captopril, Enalapril, Verapamil). Dette gjøres for to formål: normalisering av hemodynamikk for anestesi og redusering av intrakranielt trykk.
2. Legemidler som hemmer blodkoagulasjonssystemet (antikoagulantia). Disse inkluderer heparin, antitrombin. Det er foreskrevet for forebygging av trombose.
3. Nootropics er medisiner som gjenoppretter hjernens funksjon (effektivitet i mange tilfeller er tvilsom). Disse inkluderer Nootropil, Cerebramine. Utnevnt bare i den postoperative perioden.
4. Antioksidanter og vitaminkompleks er foreskrevet for å gjenopprette hjernens funksjon og berike den med essensielle stoffer.
5. Kolesterolkontrollerende legemidler (statiner). Det er foreskrevet for to formål: som en av komponentene i behandlingen av arteriell hypertensjon forårsaket av aterosklerose, og som forebygging av dannelsen av fettemboli i den postoperative perioden.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.