Underernæring
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til lite vann
- Slag
- Tegn
- Diagnostikk
- Behandling av oligohydramnios
- Forebygging
- Konsekvenser av lavt vann
- Video
Lavt vann under graviditet (oligohydramnios) er en komplikasjon av graviditet assosiert med en redusert mengde fostervann.
Det betraktes av leger som en alvorlig obstetrisk patologi, da det kan forårsake utvikling av en rekke medfødte anomalier i fosteret:
- deformasjon av beinvev;
- krumning av ryggraden;
- klumpfot.
I tillegg kan mangel på vann fremkalle intrauterin veksthemming.
Fostervann (fostervann) spiller en viktig rolle i fostrets vekst og utvikling. De forhindrer unødvendig trykk fra livmorveggene på babyen, og dessuten er de rike på næringsstoffer, sporstoffer.
Lavt vann kan være farlig for fosteret og frata den den nødvendige beskyttelsen og en del av ernæringen
Lavt vann observeres hos omtrent 4% av gravide kvinner. Patologi kan utvikles i alle svangerskapsalder, men oftest diagnostiseres den i tredje trimester (vanligvis etter 35-36 uker) av svangerskapet. Dette skyldes en reduksjon i morkakenes funksjonelle aktivitet på grunn av dens aldring.
I de tidlige stadiene av svangerskapet er oligohydramnios ekstremt sjelden. Med denne utviklingen av hendelser er det alltid en høy risiko for spontanabort.
Årsaker til lite vann
Lavt vann er ikke en uavhengig sykdom. Det bør betraktes som et symptom som oppstår på bakgrunn av en eller annen obstetrisk eller somatisk patologi. Tenk på de vanligste årsakene til oligohydroamnion:
| Årsaken | Beskrivelse |
| Medfødte misdannelser hos fosteret |
Vanligvis oppdages et utilstrekkelig volum av fostervann etter 20-21 ukers graviditet. I fosteret avslører en ultralydskanning avvik i nyrestrukturen og ansiktsdelen av skallen. |
| Intrauterine infeksjoner | Ulike typer patogene mikroorganismer (virus, bakterier) som sirkulerer i mors blod kan trenge inn i membranene og forårsake skade på korion villi. Som et resultat er det et brudd på dannelsen av fostervann. |
| Metabolske sykdommer | Oligohydroamnion utvikler seg ofte hos kvinner som er overvektige eller diabetikere. I dette tilfellet oppdages patologi ofte allerede i de tidlige stadiene av svangerskapet. |
| Sykdommer i urin- og kardiovaskulærsystemet | Lavt vann er i dette tilfellet assosiert med forstyrrelser i uteroplacental sirkulasjon. Patologi kan utvikles når som helst i svangerskapet |
| Flere graviditeter | Utviklingen av oligohydroamnion skyldes økt fruktbehov for inntak av næringsstoffer. |
| Placental patologi |
Ved misdannelser, lav tilknytning av morkaken, forverres blodstrømmen til individuelle deler av morkaken, noe som fører til økt risiko for redusert dannelse av fostervann av chorion villi. |
| Rus | En økt risiko for oligohydramnios observeres hos kvinner som bruker psykotrope stoffer, alkohol, nikotin, så vel som blant arbeidere i farlige næringer. |
Slag
Avhengig av graviditetens varighet er oligohydramnios:
- Tidlig. Dens utvikling er assosiert med abnormiteter i utviklingen og funksjonen av membranene. Diagnostisert før 20-21 ukers graviditet.
- Seinere. Årsaken til forekomsten er en rekke somatiske og obstetriske patologier som fører til morkakeinsuffisiens. Vises i II-III trimester av svangerskapet.
Tegn
Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av lavt vann avhenger direkte av graden av reduksjon i volumet av fostervann. Det er snakk om moderat oligohydroamnion i tilfeller der mengden fostervann er noe redusert, med ikke mer enn 400-700 ml. En slik patologi fortsetter uten objektive symptomer og diagnostiseres bare i henhold til ultralyddata.
Diagnosen "alvorlige polyhydramnios" stilles til pasienter i tilfeller der fostervannsunderskuddet overstiger 700 ml. Denne tilstanden ledsages alltid av kliniske tegn, som inkluderer:
- tørre slimhinner;
- svimmelhet;
- kvalme oppkast;
- reduksjon i bukomkrets;
- smertefulle fosterbevegelser.
Diagnostikk
Legen kan identifisere oligohydramnios på grunnlag av data om obstetrisk undersøkelse og en undersøkelse av en gravid kvinne. Under en rutinemessig undersøkelse blir oppmerksomhet rettet mot høyden på livmorfundus og bukomkrets som er upassende i svangerskapsalderen. For å bekrefte diagnosen utføres en ultralydundersøkelse for å bestemme fostervannindeksen. Indikatorer for normen og mulige avvik er presentert i tabellen:
| Svangerskapstid | Tillatte variasjoner | Gjennomsnittlig verdi av normen |
| 16 uker | 73–201 mm | 121 mm |
| 17 uker | 77-211 mm | 127 mm |
| 18 uker | 80-220 mm | 133 mm |
| 19 uker | 83-225 mm | 137 mm |
| 20 uker | 86-230 mm | 141 mm |
| 21 uke | 88-233 mm | 143 mm |
| 22 uker | 89-235 mm | 145 mm |
| 23 uker | 90-237 mm | 146 mm |
| 24 uker | 90-238 mm | 147 mm |
| 25 uker | 89-240 mm | 147 mm |
| 26 uker | 89–242 mm | 147 mm |
| 27 uker | 85-245 mm | 156 mm |
| 28 uker | 86-249 mm | 146 mm |
| 29 uker | 84-254 mm | 145 mm |
| 30 uker | 82-258 mm | 145 mm |
| 31 uke | 79-263 mm | 144 mm |
| 32 uker | 77-269 mm | 144 mm |
| 33 uker | 74-274 mm | 143 mm |
| 34 uker | 72-278 mm | 142 mm |
| 35 uker | 70-279 mm | 140 mm |
| 36 uker | 68-279 mm | 138 mm |
| 37 uker | 66-275 mm | 135 mm |
| 38 uker | 65-269 mm | 132 mm |
| 39 uker | 64-255 mm | 127 mm |
| 40 uker | 63-240 mm | 123 mm |
| 41 uker | 63-216 mm | 116 mm |
| 42 uker | 63-192 mm | 110 mm |
For å bekrefte diagnosen oligohydramnios, bør ultralydvurderingen av fostervannindeksen gjentas 2-3 ganger, siden en engangsvurdering på grunn av særegenheter i barnets stilling kan være upålitelig.
Når du gjennomfører en ultralydsskanning, undersøker legen også de strukturelle funksjonene og festingen av morkaken, bestemmer graden av modenhet, identifiserer mulige fosteravvik som kan forårsake utilstrekkelig mengde fostervann.
En grundig samlet anamnese lar oss identifisere den formodede årsaken til forekomsten av oligohydroamnion, som spiller en stor rolle i å bestemme den etterfølgende taktikken til undersøkelse og behandling.
Hvis det er mistanke om en smittsom faktor ved forekomst av oligohydroamnion, er en rekke laboratorieforskningsmetoder inkludert i undersøkelsesplanen:
- generell blodanalyse;
- generell urinanalyse;
- test i henhold til Nechiporenko;
- mikroskopi og bakteriologisk undersøkelse av utslipp fra skjeden, urinrøret og livmorhalsen.
I følge indikasjonene utfører de også:
- elektrokardiografi (EKG);
- ekkokardiografi (Echo-KG);
- bestemmelse av nivået av glukose i blodserum;
- Ultralyd av nyrene.
I nærvær av somatisk patologi, leder fødselslege-gynekolog den gravide kvinnen for konsultasjon til aktuelle spesialister (kardiolog, endokrinolog).
Alle gravide kvinner med oligohydramnios bør regelmessig gjennomgå kardiotokografi (CTG) - en moderne metode for å diagnostisere fostertilstanden, basert på registrering av hjertefrekvensen, samt endringer under påvirkning av fosterbevegelser, ytre stimuli og kontraktil aktivitet av myometrium.
Behandling av oligohydramnios
Forventende taktikker er berettiget i tilfelle en moderat oligohydroamnion i graviditetens II-III-trimester, fravær av fosterpatologi og den forventede mors generelle helse. En kvinne bør være under dispensasjonsobservasjon av en lokal lege (obstetriker-gynekolog) og, hvis indikert, få medisinering.
Behovet for akutt sykehusinnleggelse i avdelingen for patologi til gravide kvinner oppstår i følgende tilfeller:
- svangerskapsperiode over 33-34 uker;
- uttalt mangel på vann;
- tilstedeværelsen av hypertonisitet i livmoren.
Oligohydroamnion-terapi, uavhengig av form for patologi, bør begynne med organisering av et terapeutisk og beskyttende regime, inkludert:
- en hel natts søvn som varer minst 8-9 timer;
- rasjonell balansert ernæring;
- overholdelse av den daglige rutinen;
- unngåelse av stressende situasjoner og fysisk overarbeid;
- gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol, psykofarmaka).
Med lite vann kreves obligatorisk medisinsk tilsyn.
Legemiddelbehandling utføres som foreskrevet av en fødselslege-gynekolog og inkluderer multivitaminkomplekser, medisiner som forbedrer funksjonen til morkaken og uteroplacental blodstrøm. Med økt tone i livmoren må tokolytika foreskrives.
Hvis den etiologiske faktoren er somatiske sykdommer, blir behandlingen utført.
Pasienten må være på sykehuset under nøye medisinsk tilsyn. Nødvendige tiltak er tatt for å forlenge graviditeten og den normale utviklingen av fosteret.
Indikasjoner for akutt fødsel, uavhengig av svangerskapsalder, er:
- rask forverring av fosteret;
- en progressiv reduksjon i volumet av fostervann.
Gravide kvinner med oligohydramnios har høy risiko for komplikasjoner under naturlig fødsel (intrauterin føtal hypoksi, primær svakhet ved arbeidskraft, blødning), og det er derfor foretrukket å utføre fødsel med keisersnitt.
Hvis det på bakgrunn av konservativ terapi er mulig å oppnå stabilisering av morens og fostrets tilstand, utføres keisersnitt etter 37-38 ukers graviditet.
Forebygging
Forebygging av oligohydramnios bør begynne på planleggingsfasen og fortsette gjennom svangerskapsperioden. Det kommer til uttrykk i følgende aktiviteter:
- rettidig diagnose og behandling av enhver gynekologisk og somatisk patologi;
- tidlig registrering av en gravid kvinne (opptil 12 uker);
- overholdelse av den daglige rutinen;
- riktig veksling av arbeid og hvile;
- unngåelse av stressende situasjoner;
- rasjonell ernæring med obligatorisk inkludering av ferske grønnsaker og frukt i menyen;
- avvisning av dårlige vaner.
Konsekvenser av lavt vann
I de fleste tilfeller, med rettidig diagnose og aktiv behandling av oligohydroamnion, klarer legene å opprettholde graviditet til 37-38 uker og derved la en kvinne føde en sunn fullbåren baby.
Når oligohydramnios oppstår tidlig i svangerskapet, så vel som når det kombineres med annen obstetrisk patologi, er prognosen dårlig. I denne situasjonen er det høy risiko for en rekke farlige komplikasjoner:
- intrauterin fosterdød;
- hypoksi og underernæring av fosteret;
- spontan avslutning av svangerskapet;
- dannelsen av misdannelser i muskuloskeletalsystemet hos fosteret (klumpfot, torticollis).
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
