Subclavian Arterie - Struktur, Stenose, Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Subclavian arterie

Strukturen til den subklaviske arterien

Den subklaviske arterien er et parret organ som består av høyre og venstre subklaviske arterier som tilfører blod til arm og nakke.

Det er en del av den systemiske sirkulasjonen og har sin opprinnelse i den fremre mediastinum: den høyre subklaviske arterien kommer fra den brakiocefaliske stammen, og er den endelige grenen, mens den venstre avgår fra aortabuen. Den venstre subklaviske arterien er lengre enn den høyre: den intrathoracale delen ligger bak den brachiocephalic venen.

Retningen til den subklaviske arterien i forhold til den overlegne blenderåpningen på brystet ligger lateralt og oppover, og danner en litt konveks bue som omslutter toppen av lungen og kuppelen på lungehinnen.

Etter å ha nådd I-ribben, kommer den subklaviske arterien inn i interscalen-rommet, som er dannet av de tilstøtende overflatene til de midtre og fremre scalene muskler. I det angitte intervallet er det brachial pleksus på den.

Etter å ha skjørt I-ribben, går den subklaviske arterien under kragebeinet og går inn i aksillærhulen, hvor den allerede kalles aksillærarterien.

Det er tre hoveddeler av venstre og høyre subklaviske arterier:

• Den første. Den stammer fra stedet for dens dannelse til inngangen til det interstellare gapet;
• Sekund. Starter i det interstellare rommet;
• Tredje. Det begynner ved utgangen fra det interscalene rommet opp til inngangen til aksillærhulen.

Følgende grener av den subklaviske arterien forgrener seg fra første seksjon:

Vertebral arterie (a. Vertebralis). Dens vei ligger gjennom åpningen av tverrprosessen til den sjette livmorhvirvelen, stiger opp og kommer inn i kranialhulen gjennom foramenmagnum - den store occipital foramen. Deretter kobles den til arterien på den andre siden, og danner sammen den basilararterien. Funksjonen til vertebralarterien er å tilføre blod til ryggmargen, muskler og dura mater i hjernen (dens occipitale lapper)

• Den indre thoraxarterien (a. Thoracicainterna) stammer fra den nedre overflaten av den subklaviske arterien. Den forsyner blod med næringsstoffer oppløst i skjoldbruskkjertelen, hovedbronkiene, mellomgulvet, brystbenet, brystet, vevet i fremre og øvre mediastinum, samt bryst og rectus abdominis muskler;
• Skjoldbruskstamme (truncusthyrocervicalis). Den avgår fra den indre kanten av scalene muskelen og når en lengde på ca. 1,5 cm, og er delt inn i flere grener som tilfører blod til slimhinnen i strupehodet, muskler i nakken og skulderbladet.

Den andre delen av arterien subclavia har bare en gren: den costal-cervical stammen (truncuscostocervicalis). Den har sin opprinnelse på den bakre overflaten av den subklaviske arterien og er også delt inn i flere grener: den dype cervikale arterien og den høyeste interkostale arterien, hvorfra den bakre (som fører til ryggmuskulaturen) og rygggrenene forgrener seg.

Grenen av den tredje delen av den subklaviske arterien er den tverrgående arterien i nakken, som trenger inn i plexus brachial og er delt inn i den overfladiske arterien som forsyner blod til ryggmuskulaturen, den dype grenen av subclavia arterien, og den dorsale arterien av scapulaen, som stiger ned til vastus muskelen i ryggen, som fôrer den og muskler.

Subclavian arterie lesjoner

Stenose (innsnevring av lumen) er den viktigste sykdommen som påvirker subclavia arterien og dens grener.

Stenoser er oftest et resultat av aterosklerotiske endringer i karene eller trombose. Årsakene til ervervet (ikke medfødt) stenose i den subklaviske arterien er metabolske forstyrrelser i kroppen, inflammatoriske sykdommer og svulster.

Avsetning på veggene i blodkarene som blokkerer arterien er lipidbasert, og er faktisk derivater av kolesterol.

Innsnevring eller stenose av den subklaviske arterien, som reduserer ca 80% av karets lumen, fører til en reduksjon i volumetrisk blodstrøm, noe som fører til en veldig negativ effekt - mangel på næringsstoffer og oksygen i vevet som tilføres fra subclavia arterien.

Arteriell stenose ledsages ofte av utseendet på aterosklerotiske plakk, som helt kan blokkere blodstrømmen i arterien og øke sannsynligheten for iskemisk hjerneslag.

Hovedklagen til pasienter med stenose i den subklaviske arterien: smerte, forverret av fysisk anstrengelse, hovedsakelig på siden av det berørte lemet.

Behandling

De viktigste metodene for å behandle stenose av de subklaviske arteriene er:

• Røntgen endovaskulær stent;
• Søvnig-subklavisk shunting.

Carotis-subclavian bypasstransplantasjon utføres hos pasienter med hypersthenisk konstitusjon (der isolasjonen av 1 del av subclavia arterien er forbundet med visse vanskeligheter), så vel som når stenose er funnet i den andre delen av subclavian arterie.

Endovaskulær stenting har store fordeler fremfor åpen kirurgi: operasjonen utføres under lokalbedøvelse gjennom et lite (2-3 mm) snitt i huden gjennom et punkteringshull.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.