Nyrearterie - Stenose, Trombose, Aneurisme

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Nyrearterie

Nyrearterien er en sammenkoblet terminal blodåre som strekker seg fra laterale overflater av abdominal aorta og tilfører blod til nyrene. Nyrearteriene bærer blod til de apikale, bakre, underordnede og fremre segmentene i nyrene. Bare 10% av blodet går til nyrene, og det meste (90%) til hjernebarken.

Nyrearteriestruktur

Det er høyre og venstre nyrearterier, som hver er delt inn i bakre og fremre grener, og disse er igjen delt inn i segmentgrener.

Segmentgrener forgrener seg til interlobargrener, som går i oppløsning i et vaskulært nettverk, bestående av buearterier. Interlobulære og kortikale arterier, så vel som medullære grener, hvorfra blod strømmer til nyrens lapper (pyramider), går fra de buede arteriene til nyrekapselen. Alt i alt danner de buer som de bringer fartøyene avgår fra. Hvert brakt fartøy forgrener seg i et virvar av kapillærer, omsluttet av glomerulus-kapslen og basen til nyretubuli.

Den utstrømmende arterien deler seg også i kapillærer. Kapillærer fletter inn nyrene og passerer deretter i venene.

Høyre arterie fra aorta løper fremover og rett, og går deretter til nyrene, skrått og ned, bak den nedre vena cava. Banen til venstre arterie til hilum er mye kortere. Den beveger seg horisontalt og bak den venstre renale venen strømmer inn i venstre nyre.

Nyrearteriestenose

Delvis okklusjon av en arterie eller dens hovedgrener kalles stenose. Stenose utvikler seg som et resultat av betennelse eller kompresjon av arterien av en svulst, dysplasi eller aterosklerotisk vasokonstriksjon. Fibromuskulære dysplasier er en gruppe lesjoner der det er en fortykning av de midterste, indre eller subadensielle membranene i karet.

Ved stenose i nyrearteriene forstyrres nyrefunksjonen på grunn av mangelfull tilførsel av blod. Nyresvikt fører ofte til utvikling av nyresvikt. Nyrearteriestenose manifesterer seg noen ganger som en kraftig økning i blodtrykket. Men oftest er denne sykdommen asymptomatisk. Langvarig arteriell stenose kan føre til azotemi. Azotemi manifesterer seg i forvirring, svakhet, tretthet.

Tilstedeværelsen av stenose bestemmes vanligvis ved hjelp av CT-angiografi, Doppler-ultralyd, urofragi, arteriografi. I tillegg, for å identifisere årsakene til sykdommen, utføres urinanalyse, biokjemiske og generelle blodprøver, og konsentrasjonen av elektrolytter bestemmes.

For å redusere trykket ved stenose foreskrives vanligvis en kombinasjon av antihypertensiva med diuretika. Når fartøyets lumen er innsnevret med mer enn 75%, brukes kirurgiske behandlingsmetoder - ballongangioplastikk, stenting.

Nyrearterie denervering

For å oppnå en vedvarende antihypertensiv effekt, bruker endovaskulære kirurger metoden for kateter sympatisk denervering av nyrearteriene.

Renal arterie denervering er en effektiv blodfri behandling for resistent hypertensjon. Under prosedyren settes et kateter inn i pasientens lårarterie, som trenger inn i arteriene. Deretter utføres radiofrekvent kauterisering av munnen på arteriene under kortvarig anestesi fra innsiden. Cauterization ødelegger forbindelsen av de afferente og efferente sympatiske nervene i arteriene med nervesystemet, noe som fører til en svekkelse av effekten av nyrene på blodtrykksindikatorer. Etter kauterisering fjernes lederen, og punkteringsstedet til lårarterien lukkes med en spesiell enhet.

Etter denervering er det en stabil reduksjon i blodtrykket med 30-40 mm Hg. Kunst. gjennom året.

Nyrearterie trombose

Nyrearterietrombose er blokkering av nyreblodstrømmen av en trombe som har løsnet seg fra ekstrarenale kar. Trombose oppstår med betennelse, aterosklerose, traumer. I 20-30% av tilfellene er trombose bilateral.

Ved nyrearterietrombose oppstår akutt og alvorlig smerte i korsryggen, nyrene, ryggen som sprer seg til underlivet og siden.

I tillegg kan trombose forårsake en plutselig, betydelig økning i blodtrykket. Svært ofte, med trombose, kvalme, oppkast, forstoppelse, og kroppstemperaturen stiger.

Behandling av trombose er kompleks: antikoagulasjonsbehandling og symptomatisk behandling, kirurgisk inngrep.

Nyrearterie aneurisme

En nyrearterie-aneurisme er en sakkulær utvidelse av lumen i et kar på grunn av tilstedeværelsen av elastiske fibre i veggen og fraværet av muskelfibre. Aneurisme er oftest ensidig. Den kan plasseres både intrarenalt og extrarenalt. Klinisk kan denne patologien manifesteres av vaskulær tromboembolisme og arteriell hypertensjon.

For nyrearterie-aneurisme er kirurgi indikert. Det er tre typer operasjoner for denne typen anomali:

• arterie reseksjon;
• eksisjon av aneurisme med erstatning av defekten med en lapp;
• aneurysmografi - sutur av arterieveggen med vevene i aneurysmen igjen etter foreløpig eksisjon av hoveddelen.

Aneurysmografi brukes til flere vaskulære lesjoner og store aneurismer.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.