Chancre
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker
- Typer hardkorre
- Symptomer på hard chancre
- Diagnostikk
- Behandling av hard chancre
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner av hard chancre
Chancre (primært syfilom, hardt sår) er et morfologisk element på huden eller slimhinnene som dannes på stadium av primær syfilis - en kronisk smittsom sykdom som overveiende overføres seksuelt, og det forårsakende middelet er Treponema pallidum (Treponema pallidum). Lokalisering av hard chancre avhenger av stedet for innføring av patogenet i kroppen. Utdanning kan være både singel og flere.
Chancre (chancre) dannes på stadium av primær syfilis
Chancre er en hard, smertefri sårdannelse som dukker opp 10 dager til 3 måneder etter infeksjon. Når du tar antibakterielle medisiner, kan inkubasjonsperioden for syfilis forlenges. Ved samtidig infeksjon fra flere kilder reduseres inkubasjonstiden.
Årsaker
Infeksjon skjer ved husholdningskontakt (oftest seksuelt). I tillegg kan overføring av et smittsomt middel utføres under kirurgi, fødsel, under blodtransfusjoner og amming. Infeksjon med treponema blek kan forekomme gjennom tannlegemidler eller andre medisinske instrumenter, sengetøy, personlige hygieneprodukter fra en syk person, oppvask. Mulig måte å overføre syfilis fra mor til foster gjennom morkaken (transplacental overføring).
Typer hardkorre
Chancre er klassifisert i henhold til flere kriterier.
Avhengig av størrelsen på sårdannelsen:
- dverg hard chancre (opptil 10 mm);
- mellomstor hard chancre (10–25 mm);
- gigantisk (opptil 55 mm).
Den mest smittsomme er den harde dvergen. Gigantiske harde chancres er lokalisert hovedsakelig på underlivet, lårene, kjønnshulen, underarmene, etc. (på steder der det subkutane vevet er rikelig).
Etter antall sårdannelser er det:
- enkelt;
- flere sjanser.
Flere chancres er sjeldne, forekommer med gjentatte infeksjoner i løpet av de første ukene og / eller med samtidig innføring av et smittsomt middel flere steder.
Flere harde kanser
Avhengig av lokalisering:
- kjønnsskorre (på kjønnsorganene);
- ekstragenital (i munnen, i ansiktet, brystkjertler, ben, nær anus, i hodebunnen osv.);
- bipolar (plassert samtidig på kjønnsorganene og andre deler av kroppen).
Gitt det faktum at infeksjon i de fleste tilfeller oppstår under samleie, er lokaliseringen av den harde korren hovedsakelig kjønnsorgan.
I form av utdanning er det:
- typisk;
- atypisk (atypisk) hard chancre.
Shankras av atypisk form er i sin tur delt inn i:
- chancre amygdalitt (anginal) - lokalisert i mandlene, oftere er lesjonen ensidig. Slimhinnen over amygdala endrer farge, amygdala øker i størrelse, når den palperes er den komprimert og smertefri. Det kan være endringer i stemmen (heshet, heshet);
- panaritium chancre - dannet på fingrene (oftest på de terminale falangene i indeksen og tommelen), preget av alvorlige skuddsmerter. Ødem oppstår på lesjonsstedet. Sårdannelse har grove kanter med suppuration innenfor det morfologiske elementet, som en ubehagelig lukt kommer fra. Patologi er typisk for kirurger og gynekologer som utfører invasive inngrep, så vel som for andre medisinske arbeidstakere i tilfelle skade fra forurensede medisinske instrumenter;
- induktivt ødem - lokalisert hovedsakelig på kjønnsorganene. Krever differensialdiagnose med patologiske tilstander med lignende kliniske manifestasjoner. Det skiller seg fra ødem av annen opprinnelse ved at når det trykkes på, er det ingen bulker igjen.
Atypisk chancre er karakteristisk for tilfeller av syfilis kombinasjon med andre smittsomme sykdommer.
I tillegg utmerker seg blant hardkorren:
- spaltlignende - lokalisert i de interdigitale rommene, munnvikene og hudfoldene;
- difteri - sårdannelse er dekket med en nekrotisk grå skorpe;
- herpetiformis - kliniske manifestasjoner ligner kjønnsherpes;
- Folman balanitt - preget av flere små erosjoner og en tydelig definert margin.
Symptomer på hard chancre
En hard chancre oppstår på stedet for patogenintroduksjonen på slutten av inkubasjonsperioden for syfilis, som ofte ledsages av en økning i kroppstemperatur, muskel- og leddsmerter, en økning i regionale lymfeknuter og andre symptomer.
Sårdannelse i primær syfilis har vanligvis form av en rund eller oval erosjon med klare grenser og en tallerkenlignende form. Ekssudatet gir det morfologiske elementet et lakkert utseende. Ved sårbunnen er det et solid infiltrat, med dype lesjoner, en brusklignende struktur er iboende i infiltratet.
Den harde chancren er smertefri, leges selv i fravær av behandling etter 1,5-2 måneder, og den ulcerative chancren er arr, og den erosive heler uten å etterlate spor. Den spontane forsvinningen av den harde korren betyr ikke en kur mot infeksjonen, men indikerer overgangen av syfilis til det sekundære stadiet, som er mer alvorlig og farlig. Perioden med helbredelse av en hard kanser bestemmer infiltratets natur og alvorlighetsgrad ved basen. Gigantiske harde chancres med en kraftig infiltrering ved basen kan vedvare selv i fasen av sekundær syfilis.
Hos kvinner kan det dannes en hard chancre av kjønnslokalisering på kjønnsleppene og små kjønnslepper, klitoris, på skjeden før skjeden, i skjeden osv. I tillegg er en hard chancre hos kvinner ofte lokalisert på de indre organene i urinveiene (for eksempel på livmorhalsen). I dette tilfellet kan symptomene på hard chancre gå ubemerket, og dette kan føre til ytterligere infeksjon av seksuelle partnere og andre kontaktpersoner. Betennelse er ikke karakteristisk for typisk chancre. Med indurativt ødem forstørres labia majora og minora, noen ganger får de en cyanotisk nyanse.
Chancre hos menn er ofte lokalisert på kropp og hode på penis, overflaten på forhuden og urinrøret. Når den ligger på urinrøret, er chancre smertefull for palpasjon, forstyrrer vannlating og blør. I noen tilfeller observeres cicatricial innsnevring av urinrøret. I strid med utstrømningen av lymfe (med skade på lymfekarene) dannes induktivt ødem på penis eller pungen.
Med en ekstragenital plassering av en hard chancre, kan den lokaliseres i munnen, på leppene, i munnvikene
Med en ekstragenital beliggenhet av en hard chancre, er den oftest lokalisert i munnen. Kantene på chancren er tette, røde. På leppene, inkludert munnvikene, er en hard chancre dekket med en gulaktig skorpe. En hard chancre i svelget, på mandlene, hard og myk gane, utvikler tannkjøtt sjeldnere.
Når den presses på en solid kanal fra sidene, dukker det opp en gulaktig væske på overflaten. Dette symptomet kalles "crying chancre" og tjener til differensialdiagnose av syfilis fra andre patologier.
Det kliniske bildet av hard chancre med tillegg av en sekundær infeksjon kan endres.
Diagnostikk
Diagnosen syfilis er basert på påvisning av bleke treponemas ved utslipp av en solid kanse, resultatene av en serologisk blodprøve og, om nødvendig, ytterligere forskningsdata.
Differensialdiagnose med chancre soft er nødvendig. Hard og myk chancre (chancroid) har en rekke lignende symptomer, men myke chancres er smertefulle, har myke kanter, og danner også purulent-hemorragisk ekssudat.
Behandling av hard chancre
Målet med behandlingen er å eliminere det smittsomme stoffet (treponema blek), gjenopprette det berørte vevet, øke immuniteten og forhindre tilbakefall og / eller komplikasjoner. Behandlingen kan utføres både på poliklinisk basis og i sykehusmiljø. Ved bestemmelse av syfilis hos en av seksualpartnerne er diagnose og forebyggende behandling indisert for den andre (andre) seksuelle partneren og kontaktpersoner. Seksuell kontakt med en smittet person bør unngås til han er helt frisk.
Antibiotika er de viktigste behandlingsalternativene for chancre.
Behandlingsregimer for hard chancre (dvs. primær syfilis) varierer avhengig av forløpets alvorlighetsgrad, sårplasseringen og en rekke andre årsaker. De viktigste medikamentene for medikamentell terapi er antibakterielle midler. De velges individuelt, med tanke på den sannsynlige kombinerte infeksjonen, følsomheten til mikroorganismer og toleransen til medisiner. Terapien utføres under kontroll av analyser. Sulfonamider har bevist seg godt i behandlingen av syfilis. Antibakterielle medisiner suppleres med forsterkningsmidler, så vel som immunmodulatorer. I nærvær av en allergisk reaksjon er antihistaminer indikert.
I tillegg til generell behandling, behandles den faste chancren med medisiner for ekstern bruk, som har antiinflammatoriske, desinfiserende effekter. Når en hard chancre er plassert i munnen, foreskrives skylling av munnhulen med løsninger av lokale antibakterielle medisiner. Hygiene i chancre-området er også viktig.
Syfilisterapi ved sykdommens primære stadium (stadium av hard chancre) ender med en fullstendig kur. En forsømt sykdom krever langvarig terapi (opptil flere år), samt dispensary observasjon av dynamikken i rekonvalesens.
Forebygging
Syfilisforebyggende tiltak inkluderer:
- beskyttet sex;
- avslag på uformelle seksuelle forhold;
- unngå bruk av andres personlige hygieneprodukter, retter osv.;
- regelmessig undersøkelse av personer som tilhører risikogrupper (personer som lever en sosial livsstil, lider av alkohol, narkotikamisbruk, medisinske arbeidere, etc.);
- narkotikaforebygging i tilfelle uheldig ubeskyttet samleie.
Konsekvenser og komplikasjoner av hard chancre
Med sykdomsutviklingen og fraværet av nødvendig behandling, sprer den smittsomme prosessen seg til andre organer og vev i kroppen.
Når en sekundær infeksjon er festet, utvikler menn betennelse i glans penis (balanitt) og den indre overflaten av forhuden (postitt), som i noen tilfeller blir årsaken til en slik komplikasjon av en hard chancre som innsnevring av forhuden, eller phimosis. Sistnevnte kompliseres ofte ved forhindring av forhuden av penis ved forhuden (parafimose).
Feste av en bakteriell eller Trichomonas-infeksjon til en hard chancre hos menn fører til akutt betennelse rundt sårdannelser og innsnevring av forhuden.
I tillegg kan det på bakgrunn av et svekket immunforsvar og alkoholavhengighet oppstå komplikasjoner av hard chancre som koldbrann og fagedenisme.
Hos gravide kan syfilis forårsake transplacental infeksjon hos fosteret, etterfulgt av dets død i løpet av prenatalperioden. Et barn med medfødt syfilis dør kort tid etter fødselen eller har alvorlige indre organskader.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
