Overaktiv blære
Innholdet i artikkelen:
- Slag
- Årsaker
- Tegn
- Funksjoner av en overaktiv blære hos barn
- Diagnostikk
- Overaktiv blærebehandling
- Forebygging
- Konsekvenser og komplikasjoner
En overaktiv blære (overaktiv detrusor, OAB, OAB) er et klinisk syndrom preget av utbruddet av plutselig trang til å urinere, som er nesten umulig å undertrykke (presserende vannlating), samt en økt mengde vannlating (mikciations). Patologi er utbredt, ifølge statistikk observeres det hos omtrent 16-17% av den voksne befolkningen. Det vil si at faktisk en overaktiv blære forekommer med samme frekvens som kronisk bronkitt, bronkialastma, hjertesykdom og arteriell hypertensjon.
Kilde: menquestions.ru
Menn er mer sannsynlig å utvikle en overaktiv blære med alderen. Mens det er kvinner, observeres dette kliniske syndromet oftere i yngre alder.
En overaktiv blære er et presserende problem i moderne urologi. Dette skyldes at pasientens tap av evne til å kontrollere vannlating har en uttalt deprimerende effekt på dem, noe som til slutt fører til fysisk, mental og sosial feiljustering.
Slag
Avhengig av egenskapene til den patologiske mekanismen som ligger til grunn for utviklingen av urinprosessforstyrrelser, skilles følgende typer overaktiv blære:
- detrusor hyperrefleksi - skade på nervesystemet fører til ufrivillige sammentrekninger i blæren;
- idiopatisk ustabilitet av detrusoren - det er ikke mulig å identifisere en entydig årsak til utseendet på tegn på OAB.
Årsaker
De fleste eksperter antyder at en reduksjon i antall M-kolinerge reseptorer (denervering) fører til utvikling av patologi. Dette er årsaken til nedgangen i nervesystemets innflytelse på blærens glatte muskelceller, som et resultat av at det dannes tette kontakter mellom dem. Som et resultat blir effekten av en nerveimpuls på et lite område av muskelveggen ledsaget av en rask spredning av eksitasjon til alle myocytter, deres skarpe sammentrekning, som blir årsaken til en tvingende (presserende, ukontrollert) trang til å urinere.
Årsaker kan føre til utvikling av en overaktiv blære. De er delt inn i to grupper - neurogene og ikke-neurogene. Gruppen av neurogene årsaker inkluderer:
- ryggmargs-skade;
- myelomeningocele;
- konsekvensene av kirurgiske inngrep på ryggmargen;
- spondyloarthrosis i ryggraden;
- osteokondrose;
- intervertebral brokk;
- hjerneslag;
- multippel sklerose;
- Alzheimers sykdom;
- Parkinsons sykdom.
Ikke-neurogene årsaker er:
- infravesikulær obstruksjon - kan være forårsaket av urinrørstrengninger eller prostata adenom. Infravesikulær obstruksjon forårsaker problemer med vannlating, noe som resulterer i en gradvis fortykning av muskellaget (hyperplasi) i blæreveggen over tid, men antall blodkar forblir uendret. Som et resultat kan ikke blodstrømmen dekke oksygenbehovet til muskellaget under dets sammentrekning, noe som fører til hypoksi, død av nerveceller og utvikling av denervering;
- alder - når kroppen eldes, mister vev gradvis reparasjonsevnen, kollagenfibrene vokser i dem, blodstrømmen forstyrres. Alle disse aldersrelaterte endringene fører til slutt til at nerveseptorene i blæreveggen, dvs. dens denervering, dør.
- endringer i den anatomiske strukturen i vesicourethral segmentet;
- forstyrrelser i persepsjonen (sensoriske forstyrrelser) - utvikler seg mot bakgrunn av økt utskillelse av spesielle peptider av følsomme nerver som øker nervøsitetsreseptorens og konduktiviteten i blærens muskulære vegg. Årsaken til sensoriske forstyrrelser er ofte atrofi av slimhinnen i blæren, som et resultat av at de aggressive kjemikaliene som inngår i urinen irriterer cystisk nerveender mye sterkere. Denne årsaken bestemmer ofte dannelsen av en overaktiv blære hos kvinner i klimakteriske og postmenopausale perioder, siden mangel på østrogen fører til atrofi av slimhinnene i urinveisystemet, inkludert blæren.
En overaktiv blære hos barn kan dannes mot bakgrunnen av misdannelser i sentralnervesystemet, ryggraden og organene i urinveiene, så vel som etter en fødselsskade.
Tegn
De viktigste symptomene på en overaktiv blære er:
- urininkontinens;
- imperativ trang til å urinere;
- pollakiuria (økt vannlatingfrekvens), inkludert nattetid (nokturi).
Tilstedeværelsen hos pasienter av ikke alle de tre nevnte symptomene samtidig, men bare en eller to, indikerer heller ikke en overaktiv blære, men av en slags urologisk sykdom, for eksempel urolithiasis med tilstedeværelse av kalkulus i blærehulen.
Med hyperrefleksi i blæren dominerer detrusortone (muskelmembran), noe som fører til en betydelig økning i det intravesikale trykket selv med en liten mengde urin i den (mindre enn 250 ml). Som et resultat er det hyppig vannlating og haster.
Andre tegn på en hyperreaktiv blære er:
- utseendet rett før urinering av vegetative symptomer (økt blodtrykk, svetting, hjertebank) i fravær av trang til å tømme blæren;
- vanskeligheter med å urinere fritt;
- provosere vannlating ved å irritere huden over kjønnshulen eller i lårene.
Funksjoner av en overaktiv blære hos barn
Hos små barn manifesteres nevrogen hyperaktivitet i blæren av følgende symptomer:
- hyppig vannlating (mer enn 8 ganger per dag) i små porsjoner;
- tvingende trang;
- urininkontinens (enurese).
Holdningsformen av en overaktiv blære hos barn manifesteres av pollakiuri på dagtid med normal nattlig urinakkumulering.
Hos jenter, under puberteten, kan små porsjoner urin utelates under trening (stress urininkontinens).
Diagnostikk
Diagnose av en overaktiv blære er basert på å identifisere karakteristiske tegn på patologi, data fra instrumentelle og laboratorieundersøkelser.
Når du undersøker barn med en overaktiv blære, er det nødvendig å avklare funksjonene i løpet av fødselen, tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon.
For å utelukke sykdommer i urinveisorganet med inflammatorisk karakter, foreskrives pasienter:
- generell blodanalyse;
- generell urinanalyse;
- biokjemisk analyse av blod og urin;
- Zimnitsky test;
- urinanalyse ifølge Nechiporenko.
Instrumentaldiagnostikk av en overaktiv blære:
- cystoskopi;
- ultralydundersøkelse av nyrer og blære;
- radioografi renografi;
- stigende pyelografi;
- utskillende urogrofi;
- vokal og konvensjonell uretrocystografi;
- uroflowmetry;
- profilometri;
- sfinkterometri;
- cystometri.
Hvis undersøkelsen ikke avslører patologi fra urinveisorganene, utføres en grundig nevrologisk undersøkelse som er rettet mot å oppdage mulige sykdommer i sentralnervesystemet. Det inkluderer røntgen av ryggraden og hodeskallen, elektroencefalografi, computertomografi og magnetisk resonansbilder.
Overaktiv blærebehandling
Overaktiv blærebehandling utføres av en nevrolog og urolog. Dens ordning bestemmes av årsaken til patologien, alvorlighetsgraden av symptomene, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner.
Med en overaktiv blære brukes medisiner, ikke-medisiner og kirurgisk behandling.
Ikke-medikamentell terapi inkluderer:
- atferdsterapi;
- blære trening;
- dannelse av biofeedback;
- elektromyostimulering;
- Tren for å styrke bekkenbunnsmusklene
- hyperbar oksygenering
- laserterapi;
- ultralyd;
- termiske applikasjoner;
- diadynamisk terapi;
- normalisering av vann og søvnmønstre.
Medikamentell behandling av en overaktiv blære utføres med medisiner som eliminerer hypoksi, forbedrer organsirkulasjonen og reduserer detrusor muskeltonus. Pasienten kan få forskrevet alfablokkere, kalsiumantagonister, trisykliske antidepressiva, antikolinergika. Effektiv er bruken av botulinumtoksin, som injiseres i urinrøret eller blæren.
I tillegg er medisiner foreskrevet som har antioksidant og antihypoksiske effekter (koenzymformer av vitaminer, N-nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre, hopantensyre, L-karnitin, ravsyre).
Kirurgisk behandling av en overaktiv blære brukes sjelden. Indikasjonen for det er alvorlig urininkontinens med ineffektiviteten av tilstrekkelig konservativ terapi, utført i minst 2-3 måneder. Hovedtyper av kirurgiske inngrep for denne patologien er:
- detrusor myektomi (lar deg øke blæren, og derved redusere det intravesikale trykket);
- plast av blæren med en del av tyktarmen.
Hos barn forsvinner blærehyperaktivitet i de fleste tilfeller med alderen. Forekomsten av denne patologien etter fylte fem år reduseres årlig med 15%. Derfor foreskrives barn vanligvis ikke-medikamentell behandling, inkludert:
- lære barnet å tømme blæren med jevne mellomrom;
- trening i fullstendig tømming av blæren;
- utelukkelse fra dietten av mat og drikke rik på koffein, da de bidrar til dannelsen og utviklingen av en overaktiv blære hos barn (kaffe, kakao, sterk te, coca-cola, pepsi-cola, energidrikker, sjokolade);
- skape et vennlig og rolig miljø rundt barnet.
Forebygging
Forebygging av en overaktiv blære inkluderer:
- å drive sport for å styrke musklene i bekkenbunnen og ryggen;
- kontroll av kroppsvekt;
- nektelse av misbruk av koffeinholdige drikker;
- medisinsk undersøkelse, som muliggjør påvisning og behandling av sykdommer som kan forårsake overaktiv blære i tide.
Konsekvenser og komplikasjoner
Forstyrrelser i vannlating kan begrense både den fysiske og mentale aktiviteten til pasienten, og til slutt bli årsaken til et brudd på hans sosiale tilpasning.
I mangel av nødvendig behandling kan en overaktiv blære føre til utvikling av en rekke komplikasjoner som krever langvarig og alvorlig behandling:
- bekken venøs lungesyndrom;
- myofascial syndrom;
- sekundære inflammatoriske-dystrofiske sykdommer i urinveiene (pyelonefritt, kronisk blærebetennelse, vesikoureteral refluks), som i sin tur forårsaker nefrosklerose, vedvarende arteriell hypertensjon og gradvis utvikling av kronisk nyresvikt.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
