Aortastenose
Aortastenose, eller stenose i aortaåpningen, er en medfødt eller ervervet sykdom preget av innsnevring av utstrømningskanalen i venstre ventrikkel i aortaklaffområdet, noe som forårsaker vanskeligheter med utstrømning av blod fra venstre ventrikkel, og bidrar også til en kraftig økning i trykkgradienten mellom aorta og ventrikkel.
Typer og årsaker til aortastenose
Det er tre typer aortastenose:
- klaff (medfødt eller ervervet);
- supravalvular (kun medfødt);
- subvalvular (medfødt eller ervervet).
Hovedårsakene til ervervet aortastenose er:
- aterosklerose av aorta;
- degenerative endringer i ventilene med deres etterfølgende forkalkning;
- Revmatisk klaffesykdom (den vanligste årsaken til sykdommen)
- smittsom endokarditt.
Revmatisk sykdom i ventilbrosjyrene (revmatoid endokarditt) provoserer sammentrekningen av ventilbladene, som et resultat blir de stive og tette, noe som er årsaken til innsnevring av ventilåpningen. Forkalkning av aortaklaffen observeres ofte, noe som bidrar til en enda større reduksjon i brosjyreens mobilitet.
Ved infeksiv endokarditt observeres lignende endringer, som fører til utvikling av aortastenose. Systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt er ofte årsakene til sykdommen.
Aterosklerose i aorta er ledsaget av alvorlige degenerative prosesser, sklerose, stivhet og forkalkning av brosjyrene til den fibrøse ventilringen, som også bidrar til hindring av blodutstrømning fra venstre ventrikkel.
Noen ganger hos eldre mennesker blir primære degenerative endringer i ventilen årsaken til aortastenose. Dette fenomenet kalles "idiopatisk forkalket stenose i aortaåpningen."
Medfødt aortastenose skyldes feil og avvik i ventilen. I de senere stadiene av sykdomsutviklingen slutter alvorlig forkalkning seg til symptomene på aortastenose, noe som forverrer sykdomsforløpet.
Således observeres deformasjon av aortaklaffen og uttalt forkalkning hos alle pasienter, i en viss grad av aortastenose, uavhengig av årsaken.
Symptomer på aortastenose
Avhengig av graden av aortastenose, kan pasienter ikke oppleve noe ubehag på lang tid, dvs. i lang tid har sykdommen ingen symptomer.
Med en uttalt innsnevring av ventilåpningen begynner pasientene å klage over utseendet på anginaanfall, rask utmattelse og svakhet under fysisk anstrengelse, besvimelse og svimmelhet med en rask endring i kroppsposisjon, kortpustethet. I alvorlige tilfeller er astmaanfall (lungeødem eller astma) et symptom på aortastenose.
Pasienter med isolert stenose i aortamunnen kan oppleve klager forbundet med utseendet på tegn på svikt i høyre ventrikkel (tyngde i høyre hypokondrium, ødem). Disse symptomene på aortastenose oppstår med betydelig pulmonal hypertensjon forårsaket av mitralventilfeil i kombinasjon med aortastenose.
Under en generell undersøkelse av pasienten har han en karakteristisk blekhet i huden.
Diagnose av aortastenose
De viktigste metodene for instrumental diagnose av aortastenose er:
- EKG;
- Røntgenundersøkelse;
- Ekkokardiografi;
- Hjertekateterisering
Behandling av aortastenose
Ved alvorlig aortastenose er medisinering vanligvis ineffektiv. Den eneste radikale behandlingen er erstatning av aortaklaff. Allerede etter begynnelsen av symptomene på sykdommen reduseres sjansene for å overleve uten kirurgi kraftig. I gjennomsnitt lever pasienter etter manifestasjon av symptomer som hjertesmerter, tegn på venstre ventrikelsvikt, besvimelse, ikke mer enn fem år.
Etter at diagnosen "aortaklaffstenose" er etablert, må pasienten anbefales forebyggende tiltak mot infektiøs endokarditt.
Med asymptomatisk aortastenose er legemiddelbehandling rettet mot å opprettholde sinusrytme, forebygge koronarsykdom og normalisere blodtrykket.
Etter utbruddet av klager, hvis det er umulig å utføre operasjonen, foreskrives medikamentell behandling. Så, i nærvær av hjertesvikt ved hjelp av medisiner, prøver de å eliminere stagnasjon i lungesirkulasjonen ved å ta diuretika. Imidlertid kan deres for aktive bruk bidra til utvikling av overdreven diurese, hypovolemi og arteriell hypotensjon. Ved systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel foreskrives Digoxin som et symptomatisk middel, spesielt med atrieflimmer.
Ved aortastenose er vasodilatatorer kontraindisert hos pasienten, siden bruken av dem kan føre til besvimelse. Imidlertid kan natriumnitroprussid administreres forsiktig ved alvorlig hjertesvikt.
For medfødt aortastenose hos barn kan aortaballonventilplastikk brukes. Denne metoden gjør det mulig å redusere den maksimale transvalvulære gradienten med 65%, men hovedsakelig krever denne teknikken reoperasjon over 10 år. Pasienter kan utvikle aorta oppstøt etter valvuloplasty.
Den mest effektive behandlingen for aortastenose er kirurgisk utskifting av aortaklaffen. Utskifting av aortaklaff er indisert for alvorlig aortastenose i følgende tilfeller:
- tilstedeværelse av besvimelse, angina eller hjertesvikt;
- i kombinasjon med koronar bypasstransplantasjon;
- kombinert med operasjoner på andre ventiler.
Kirurgisk behandling av aortastenose forbedrer pasientens velvære- og overlevelsesprognose betydelig. Det kan med suksess utføres selv hos eldre pasienter uten risiko for å utvikle alvorlige patologier. For proteser brukes autotransplantater, allogene proteser, allotransplantater, mekaniske proteser eller svinebioproteser og perikardielle proteser av storfe.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
