Papillomer i munnen
Innholdet i artikkelen:
- Grunnene
- Klassifisering
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Alternativ behandling
- Prognose
- Video
Papillomer i munnen er godartede sanne svulster som stammer fra plateepitel lagdelt epitel.
Sykdommen er utbredt. Påvirker mennesker i alle aldre. Forekomsten blant kvinner er 1,9 ganger høyere enn blant menn. Hos barn er det flere svulster (papillomatose i munnhulen), og hos voksne - enslige.
Hos omtrent halvparten av pasientene er godartede svulster lokalisert på tungen.
Papillomer i munnhulen kan degenerere til kreft, spesielt hvis de stadig blir skadet
I henhold til den histologiske strukturen er papillomer i munnhulen en svulst, som består av celler av et squamøst stratifisert høyt differensiert epitel med tegn på keratinisering. Cellenes polaritet, deres kompleksitet og membranintegritet er bevart. I noen områder kan det være tegn på fokal inflammatorisk infiltrasjon.
Grunnene
Årsaken til utseendet av papillomer (vorter) på slimhinnen i munnhulen i 55-70% av tilfellene er infeksjon med humant papillomavirus (HPV) type 6 eller 11. Infeksjon skjer gjennom nærkontakt med en syk person eller en virusbærer.
Viruset kommer inn i cellene i det basale laget av epitelet og undertrykker aktiviteten til tumorundertrykkende gener. Dette fører igjen til dysregulering av prosessene med celleproliferasjon (økning i antall celler). For utvikling av sykdommen er det nok å introdusere enkeltviruspartikler i kroppen. Reproduksjon av virale kopier basert på foreldrenes DNA forekommer bare i det basale laget av det stratifiserte integrerte epitelet.
Siden HPV har svake antigene egenskaper, oppstår responsproduksjonen av endogent interferon i utilstrekkelige mengder. I tillegg ledsages infeksjon av en reduksjon i cellulær immunitet. Alt dette bidrar til langvarig, ofte livslang, oppbevaring av viruset i epitelceller. Over tid fører infeksjon til forstyrrelser i mekanismen for celledifferensiering.
Risikoen for dannelse av flere papillomer i munnhulen øker med hyppig traume i slimhinnen i kinnene med dårlig polerte proteser, skarpe kanter av karies tenner. Hos barn kan epiteliale svulster i tungen vises som et resultat av kronisk skade på de nedre fortenner på grunn av kort frenum.
Klassifisering
Avhengig av antall svulster, skilles enkelt- og flere orale papillomer.
I henhold til den etiologiske faktoren er de delt inn i flere typer:
| Utsikt | Beskrivelse |
| Reaktiv (traumatisk) | Vekstene dannes under påvirkning av temperatur, kjemiske eller mekaniske stimuli. Et karakteristisk trekk ved reaktive papillomer er avslutningen av ytterligere vekst av formasjonen etter fjerning av stimulansen. |
| Neoplastisk (sant) | Forekomsten deres skyldes forstyrrelser i mekanismen for differensiering, deling og vekst av epitelceller. Ofte er de lokalisert på innsiden av kinnene i regionen av retromolar sone nær pterygo-mandibular folden. |
| Viral | Det humane papillomavirus kommer inn i epitelcellene gjennom skade på slimhinnen. I løpet av livet forårsaker det brudd på prosessene med celledeling og dannelsen av papillomer. |
Symptomer
Papillomatøse formasjoner i munnen ser ut som vekst på slimhinnen. Det er mange bilder med et tydelig bilde av slike svulster, som viser at de har en avrundet form og en vorte, brettet eller finkornet overflate, et tynt eller bredt ben. Vekstene er omgitt av en uendret slimhinne med en blekrosa farge. Svulsten forårsaker vanligvis ikke ubehag hos pasienter.
Papillomer har en myk elastisk konsistens, smertefri ved palpasjon. Slimhinnen som dekker dem, har noen ganger en hvitaktig fargetone, hvis utseende er forbundet med keratinisering av epitelet på grunn av konstant maserasjon med spytt.
Størrelsen på svulsten varierer fra 0,1 til 2 cm. Svulstene er enkle og flere. Oftest er de lokalisert på tungen, myk og hard gane. Noe sjeldnere observeres papillomer på tannkjøttet, i området av bunnen av munnhulen. Også steder for lokalisering av epitelvekster kan være halsen, strupehodet.
For papillomer i munnhulen er eksofytisk langsom vekst karakteristisk. Å åpne munnen er ikke vanskelig. Regionale lymfeknuter forstørres ikke. Pasientenes generelle tilstand påvirkes ikke.
Når en svulst biter inn i vevet, oppstår blødning, som et resultat av at det blir mørkt i fargen og begynner å blø.
Diagnostikk
Diagnose av papillomer i munnhulen forårsaker ikke vanskeligheter og er basert på pasientklager, data fra en tannundersøkelse og sykdomsanamnese. For å bekrefte diagnosen vises en histologisk undersøkelse av neoplasmavevet.
Ved undersøkelse avslører tannlegen tilstedeværelsen av blekrosa eller hvitaktig avrundede vekster på slimhinnen. Det er ingen tegn til en betennelsesprosess.
Hvis det er mistanke om en viral etiologi av sykdommen, er det nødvendig å undersøke pasienten for tilstedeværelse av DNA av humant papillomavirus type 6 eller 11, utført ved PCR-diagnostikk.
Etter fjerning av neoplasma, må materialet sendes til histologisk undersøkelse. Hvis svulsten er godartet, er den preget av:
- opprettholde integriteten til membraner, stratifisering og cellepolaritet;
- dårlig uttrykt cellulær atypisme;
- spredning av celler i det spiny laget av epitelet;
- tilstedeværelsen av tegn på akanthose i kombinasjon med hyperkeratose;
- økt mitotisk aktivitet;
- hyperplasi av basalaget;
- veksten av kapillærer i bindevevet.
Sykdommen krever differensialdiagnose med følgende patologiske prosesser:
- hyperplasi av munnslimhinnen forårsaket av en rekke somatiske sykdommer;
- jern Serra;
- fibroma.
Undersøkelse av en pasient med papillomer i munnen utføres av en tannlege. Hvis det er mistanke om en ondartet transformasjon av svulsten, er en onkologs konsultasjon nødvendig.
Behandling
Behandling av enkle svulster utføres kirurgisk. Svulster er skåret ut i sunne vev, hvoretter såret sys. Metoder som skleroterapi, elektrokauteri og kryokirurgi for å fjerne papillomer er ekstremt sjeldne, siden de ikke tillater prøvemateriale for histologisk undersøkelse.
Ved flere former for sykdommen foretrekkes en kombinert behandlingsmetode. Det består i det faktum at legen utskjærer 1-2 svulster med en skalpell og overfører dem til histologisk undersøkelse. Resten av svulstene fjernes ved elektrokoagulering.
Bare en spesialist bør fjerne papillomer i munnhulen etter undersøkelsen
Hvis dannelsen av papillomer i munnen er forbundet med infeksjon av pasienten med HPV, er det i den postoperative perioden angitt utnevnelse av immunmodulerende og antivirale legemidler.
Alternativ behandling
Tradisjonell medisin anbefaler mange forskjellige metoder for behandling av vorter i munnhulen, men de har enten ikke tilstrekkelig effektivitet, eller er forbundet med risikoen for skade på slimhinnen med påfølgende infeksjon. La oss vurdere noen av dem:
- Smøring av formasjonen med kauteriserende væsker (tinktur av jod, celandine juice, oppløsninger av syrer eller baser). Slik behandling forårsaker ofte ondartet svulst, og kan også forårsake dype forbrenninger.
- Mottak av infusjoner eller avkok av giftige planter (celandine, hemlock). Metoden er ineffektiv, siden fytopreparater ikke påvirker årsaken til sykdommen (HPV-infeksjon). Samtidig kan inntak av infusjoner av giftige planter forårsake alvorlig forgiftning, som kan være dødelig uten rettidig kvalifisert medisinsk behandling.
Enhver svulst, inkludert slike ved første øyekast så ufarlig som en vorte, er alltid fylt med faren for degenerasjon til en ondartet. Derfor bør du ikke kaste bort tid på å prøve å behandle papillomer i munnen alene. Når de dukker opp, bør du kontakte en spesialist som vil utføre den nødvendige undersøkelsen og velge en metode for fjerning.
Prognose
Ekte papillomer i munnhulen er preget av høy mitotisk aktivitet. I denne forbindelse, etter kirurgisk fjerning, er det en ganske høy risiko for tilbakefall av sykdommen. For å redusere det, bør pasienten definitivt gjennomgå et kurs med immunmodulerende og antiviral behandling.
Hvis årsaken til neoplasma er assosiert med kronisk traume i slimhinnen, ekskluderer eliminering av den provoserende faktoren tilbakefall.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
