Papillomer på livmorhalsen
Innholdet i artikkelen:
-
Årsakene til utseendet til patologi
- Om patogenet
- Hvordan oppstår infeksjon
- Noe som øker sannsynligheten for sykdom
- Hvordan manifesterer sykdommen seg
- Diagnostiske metoder
- Hva er faren?
-
Hvordan behandle patologi
- Generelle bestemmelser
- Narkotikabehandling
- Operativ behandling
-
Forebyggingsmetoder
- Spesifikk
- Ikke-spesifikk
- Video
Papillomer på livmorhalsen vises som et resultat av human papillomavirusinfeksjon. Dette er en utbredt patologi, som hovedsakelig rammer kvinner i alderen 30–45 år. Patologi må behandles, og ikke bare for å fjerne svulster, men også for å bekjempe en virusinfeksjon. For dette brukes en integrert tilnærming til terapi - en kombinasjon av medisinske og kirurgiske metoder.
Papillomer på livmorhalsen har en risiko for degenerasjon til en ondartet svulst
Årsakene til utseendet til patologi
I de fleste tilfeller er utseendet til papillomer forbundet med papillomavirusinfeksjon (humant papillomavirus, HPV, papillomavirus). Viruset kan infisere ethvert område av huden og slimhinnene, men utseendet til papillomer på kjønnsorganene (livmorhalsen, skjeden, vulva) er imidlertid farligst på grunn av den høye risikoen for å utvikle ondartede sykdommer.
Om patogenet
Årsaken til sykdommen er en mikroorganisme fra papillomavirusfamilien. Totalt er det mer enn 600 typer virus, alle er i stand til å infisere menneskekroppen og forårsake utvikling av forskjellige patologier. Cirka 40 typer HPV kan påvirke kjønnsorganene (inkludert livmorhalsen), blant dem er de vanligste og farligste HPV-16 og HPV-18. Det er disse virusene som har onkogene egenskaper, det vil si at de er i stand til å forårsake ondartet degenerasjon av vev.
Hvordan oppstår infeksjon
Hovedveien for HPV-infeksjon er seksuell. Noen ganger, selv etter at papillomavirus kommer inn i kjønnsorganene, forekommer ikke infeksjon, siden immunforsvaret raskt inaktiverer fremmede partikler. I andre tilfeller, etter at de har kommet inn i kroppen, infiserer virus det basale laget av epitelet og forårsaker spredning av epitelceller. Papillomer på slimhinnen vises ikke umiddelbart, inkubasjonstiden er 1-2 måneder eller mer.
Noe som øker sannsynligheten for sykdom
Ikke i alle tilfeller av at papillomavirus kommer inn i kroppen, utvikler det et klinisk bilde av papillomatose og spesielt kreft. Forekomsten av human papillomavirusinfeksjon er ekstremt høy - en eller annen type virus oppdages hos hver tredje kvinne. Men de fleste av dem utvikler ikke sykdommen, slike kvinner er bærere av infeksjonen.
Hvorvidt sykdommen manifesterer seg eller ikke, avhenger hovedsakelig av immunitetstilstanden - om immunforsvaret har nok styrke til å bekjempe patogenet. Alle forhold som undertrykker immunitet kan øke sannsynligheten for HPV-infeksjon:
- onkologiske sykdommer av enhver lokalisering;
- hypotermi;
- hyppige smittsomme sykdommer;
- tar visse medisiner (systemiske og lokale glukokortikoider, cytostatika);
- nyresykdom, ledsaget av økt proteinsekresjon (glomerulonefritt, nyresvikt);
- endokrine sykdommer (diabetes mellitus, hypotyreose);
- følelsesmessig stress, nød, kronisk søvnmangel.
Det er også funnet at sannsynligheten for HPV-infeksjon øker tilstedeværelsen av kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer - klamydia, kjønnsherpes, syfilis, trichomoniasis) og røyking. Papillomer vises ofte under graviditet og forsvinner etter fødsel.
Hvordan manifesterer sykdommen seg
I de fleste tilfeller er det ingen kliniske symptomer. En kvinne kan ikke engang være klar over tilstedeværelsen av svulster på livmorhalsen, og patologi oppdages under en gynekologisk undersøkelse. Mindre vanlig er ikke-spesifikke symptomer tilstede: blødning fra kjønnsorganene, smerter i magen, slapphet, svakhet.
Diagnostiske metoder
Siden det i de fleste tilfeller ikke er kliniske symptomer, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å oppdage papillomer på livmorhalsen. I utgangspunktet, for diagnostikk, brukes undersøkelse av livmorhalsen i speilene, kolposkopi, polymerasekjedereaksjon (PCR). Hvis det er mistanke om en ondartet svulst, er histologisk undersøkelse (biopsi) indikert.
| Diagnostisk metode | Når forskning er indikert | Forklaring |
| Undersøkelse av livmorhalsen i speilene | I alle tilfeller |
Dette er den primære diagnostiske metoden som lar deg undersøke slimhinnen i skjeden og livmorhalsen. Hvordan papillomer ser ut når de vises (se bilde): · Ser ut som papillære formasjoner; · Overflaten er flat, glatt; · Farge fra blekrosa til lysebrun; · Størrelsen er oftest fra 0,2 til 2 mm, sjeldnere mer; · Enkelt eller multippel (papillomatose). |
| Kolposkopi | I alle tilfeller |
Kolposkopi lar deg undersøke den vaginale delen av livmorhalsen, for dette brukes en spesiell enhet - et kolposkop (består av 2 deler - optisk og belysning). Studien vil oppdage ikke bare papillomer, men også betennelse i slimhinnen, erosjon og andre svulster. Ofte, for diagnose, utføres ikke bare en undersøkelse av slimhinnen, men en utvidet kolposkopi (ved bruk av forskjellige medisiner). Påføring av eddiksyre eller Lugols løsning på slimhinnen gjør for eksempel det mulig å identifisere et patologisk fokus. |
| PCR | I alle tilfeller |
PCR er en diagnostisk metode som brukes til å identifisere patogenet. Ved hjelp av PCR kan du bestemme typen HPV og dens onkogenisitet. Det er verdt å merke seg at positive resultater kan være jevne i fravær av papillomer, siden papillomavirusinfeksjon kan være latent. |
| PAP-test (Pap smear) | Med høy risiko eller mistanke om kreft |
En PAP-test bør utføres på alle kvinner med økt risiko for kreft: · Alder over 30 år · Patologiske endringer under kolposkopi; · Påvisning av papillomavirus med høy onkogen risiko. PAP-testen oppdager precancerøse eller kreftceller. |
Hva er faren?
Persistens av HPV i livmorhalsen fører ikke nødvendigvis til kreft, fordi papillomer er godartede formasjoner. Hva er da faren? Faktum er at tilstedeværelsen av papillomer og HPV-infeksjon tidobler øker sannsynligheten for å utvikle livmorhalskreft.
Faren avhenger i stor grad av typen virus:
- HPV type 16 og 18 er de farligste, siden de forårsaker livmorhalskreft i 75% av tilfellene;
- HPV-typene 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 har høy og middels onkogen risiko og kan også forårsake kjønnsorgankreft;
- HPV 6, 11, 42, 44 er minst farlige, da de har svake onkogene egenskaper.
Hvordan behandle patologi
Det er ingen spesifikk behandling som gjør det mulig å kvitte seg med papillomer. Derfor brukes en kombinert tilnærming - lokal fjerning av formasjoner utføres, så vel som systemisk behandling av en virusinfeksjon og styrking av immuniteten. For dette brukes medisiner og kirurgiske metoder. Folkemedisiner for behandling av papillomer på livmorhalsen brukes ikke, siden de har lav effekt og med stor sannsynlighet vil føre til utvikling av alvorlige bivirkninger (brannsår og skade på slimhinnen, blødning, festing av bakterieflora).
Generelle bestemmelser
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å eliminere påvirkningen av provoserende faktorer, samt følge anbefalingene som tar sikte på å styrke immunforsvaret:
- spis riktig (øk inntaket av vitaminer og proteiner);
- unngå hypotermi;
- bevege deg mer i løpet av dagen;
- rettidig behandling av samtidig sykdommer (spesielt smittsom og gynekologisk);
- sove i minst 7-8 timer;
- unngå følelsesmessig overbelastning, stress.
I tillegg må barriere for prevensjon brukes for å unngå reinfeksjon.
Narkotikabehandling
Medisinsk behandling har to retninger - å bekjempe viruset og fjerne opphopningen. For å bekjempe virusinfeksjon brukes antivirale legemidler og immunmodulatorer:
- Alfaferon;
- Neovir;
- Cycloferon;
- Acyclovir;
- Isoprinosin.
Dessverre er det ingen antivirale midler som virker mot HPV, så antiherpetiske midler eller medisiner som aktiverer immunresponsen brukes. Antiviral terapi er ikke indisert for alle; medisiner fra denne gruppen brukes til flere papillomer, bekreftet av HPV-infeksjon.
Et annet alternativ for medikamentell behandling er bruk av cellegift og kjemikalier for ødeleggelse av papillomer. Blant cytostatika kan 5-fluorouracil, podophyllin, podophyllotoxin brukes. Kjemisk ødeleggelse av formasjoner kan utføres ved bruk av medisiner som trikloreddiksyre, salpetersyre, Solkoderm. For behandling av papillomer i livmorhalsen brukes sjelden kjemisk ødeleggelse, disse metodene brukes til kombinerte lesjoner, for å fjerne formasjoner i den anogenitale regionen, på huden i en hvilken som helst annen lokalisering.
Operativ behandling
I de fleste tilfeller brukes kirurgiske metoder for å fjerne papillomer. Dette er en mer radikal behandling (sammenlignet med kjemisk ødeleggelse), tilbakefall utvikler seg sjeldnere. Papillomer kan fjernes ved hjelp av elektrokauteri, laserdestruksjon, kryoterapi, radiobølgebehandling eller kirurgisk eksisjon. Behandlingsmetoden velges individuelt.
| Destruksjonsmetode | Behandlingsfunksjoner | Fordeler og ulemper |
| Elektrokoagulering | En behandlingsmetode basert på eksponering for elektrisk strøm. Ved elektrokoagulering blir papillomer cauterisert. Fjerning av lesjonene utføres under lokalbedøvelse. | Elektrokoagulering fører til en rask effekt, 1-2 økter er nok til å fjerne papillomer. Metoden er svært effektiv - ønsket effekt oppnås hos 85-95% av pasientene. Ulempene inkluderer høy sannsynlighet for dannelse av langvarige ikke-helbredende defekter på slimhinnen. |
| Laserdestruksjon | Laserdestruksjon utføres også under lokalbedøvelse. Fjerning av papillomer er basert på eksponering for laserlys. | Effektiviteten ved laserdestruksjon er 60–90%. Den høye frekvensen av tilbakefall skyldes tilstedeværelsen av latente virus i det omkringliggende vevet, derfor må antiviral terapi i tillegg utføres. |
| Kryoterapi | Kryoterapi er en metode for å fjerne papillomer med flytende nitrogen. | Effektiviteten av metoden er 60-100%, men det er en hyppig utvikling av tilbakefall - papillomer dannes på nytt hos 10-45% av kvinnene. Ulempene med kryoterapi inkluderer lokal betennelse i slimhinnen. I tillegg kan det være nødvendig med flere behandlinger for å oppnå ønsket effekt. |
| Radiobølgebehandling | Essensen av metoden for radiobølgebehandling er effekten av høyfrekvente bølger og deres penetrasjon i vev. Den frigjorte energien forårsaker vevsoppvarming og fordampning av celler. | Etter radiobølgebehandling skjer vevsheling raskere, i gjennomsnitt er 3-4 dager nok for utvinning. I de fleste tilfeller er 1 prosedyre tilstrekkelig. |
Forebyggingsmetoder
Papillomer på livmorhalsen er en farlig patologi som kan forebygges. Tildel ikke-spesifikke og spesifikke metoder for forebygging.
Spesifikk
Spesifikk forebygging er vaksinasjon. Til dags dato er vaksinasjon den mest effektive og sikreste metoden for å forhindre human papillomavirusinfeksjon. Dette forhindrer papillomer og beskytter mot livmorhalskreft.
2 vaksiner er registrert:
- Cervarix - beskytter mot HPV-type 16 og 18;
- Gardasil - beskytter mot HPV-typene 6, 11, 16 og 18.
Jenter i alderen 10 til 25 år er utsatt for vaksinering, vaksinasjonsforløpet består av innføring av 3 doser.
Gardasil-vaksinen beskytter effektivt mot infeksjon med onkogene HPV-stammer
Ikke-spesifikk
Uspesifikk profylakse vil ikke beskytte mot HPV 100%, men det vil redusere risikoen for infeksjon betydelig. Ikke-spesifikke metoder for forebygging har flere hovedretninger - forebygging av seksuell infeksjon, styrking av immunitet, tidlig oppdagelse av patologi. Følgende anbefalinger vil bidra til å styrke immunforsvaret:
- riktig ernæring med tilstrekkelig inntak av vitaminer og proteiner;
- fysisk aktivitet;
- unngåelse av hypotermi;
- rettidig behandling av samtidige sykdommer;
- bruk av medisiner strengt etter å ha konsultert en lege (spesielt antibiotika og hormonelle midler).
For å forhindre seksuell infeksjon med HPV, er barriere prevensjon (bruk av kondom) indikert. Tidlig påvisning av patologi øker sannsynligheten for et gunstig utfall betydelig, derfor anbefales det å gjennomgå gynekologiske undersøkelser regelmessig.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
