Pabal
Pabal: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 11. For brudd på leverfunksjonen
- 12. Legemiddelinteraksjoner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for lagring
- 15. Vilkår for utlevering fra apotek
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apotek
Latinsk navn: Pabal
ATX-kode: H01BB03
Aktiv ingrediens: Carbetocin (Carbetocin)
Produsent: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Tyskland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 29.10.2019
Pabal - oksytocinmedisin, uterotonisk, arbeidsstimulerende.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - løsning for intravenøs (i / v) og intramuskulær (i / m) administrering: fargeløs, gjennomsiktig (i en pappeske, 1 cellepakning med 5 ampuller fargeløst glass som inneholder 1 ml løsning, og instruksjoner for bruk av Pabal).
1 ampulle med oppløsning inneholder:
- aktivt stoff: karbetocin - 100 μg [oksytocinaktivitet er omtrent 50 internasjonale enheter (IE) oksytocin per ml);
- hjelpekomponenter: natriumklorid - 9000 mcg; iseddik - opp til pH 3,8; vann til injeksjon - opptil 1 ml.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Carbetocin (1-deamino-1-monokarb- [2-0-metyltyrosin] -oksytocin) er en langtidsvirkende oksytocinagonist. Det, som oksytocin, binder seg selektivt i livmassens glatte muskler med hormonreseptorer, stimulerer rytmiske sammentrekninger i livmoren, øker tonen i livmormusklene og hyppigheten av eksisterende sammentrekninger.
Etter fødsel øker karbetocin hastigheten og styrken av spontane livmorsammentrekninger. Innføringen av Pabal fremmer en økning i livmorsammentrekninger og forårsaker en kraftig sammentrekning etter 2 minutter.
For å opprettholde en tilstrekkelig sammentrekning av livmoren, og forhindre at det oppstår kraftig blødning og livmoratony, er det tilstrekkelig å administrere 0,1 mg karbetocin, som kan sammenlignes med bruken av oksytocin, som virker i flere timer.
Farmakokinetikk
- absorpsjon og distribusjon: etter introduksjonen av karbetocin, nås den maksimale konsentrasjonen i blodplasma innen 15 minutter og er 1035 ± 218 pg per ml innen 1 time. Stoffet trenger inn i morsmelk, mens dets maksimale konsentrasjon er nesten 56 ganger mindre i blodplasma etter 2 timer;
- metabolisme: stoffet, som oksytocin, hydrolyseres av proteinaser;
- Ekskresjon: Ekskresjonen av stoffet er bifasisk med lineær farmakokinetikk i doseområdet fra 0,4 til 0,8 mg. Halveringstiden for karbetocin er omtrent 40 minutter. Renal clearance av stoffet i uendret form er lav. Gjennom nyrene skilles mindre enn 1% av den administrerte dosen av stoffet ut uendret.
Indikasjoner for bruk
Pabal er foreskrevet for å forhindre livmoratony i følgende tilfeller:
- operativ fødsel med keisersnitt (etter fjerning av barnet);
- tilstedeværelsen av høy sannsynlighet for postpartumblødning hos kvinner i fødsel med naturlig fødsel.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- nedsatt nyre- eller leverfunksjon
- epilepsi;
- brudd på ledning, rytme og andre alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet;
- induksjon av arbeidskraft;
- graviditet og fødsel (før babyen blir født);
- individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
Pårørende (Pabal er utnevnt under medisinsk tilsyn):
- eventuelle forhold mot hvilke en rask økning i volumet av ekstracellulær væske kan føre til utvikling av komplikasjoner assosiert med overhydrering;
- migrene;
- bronkitt astma;
- kardiovaskulær patologi;
- svangerskapsforgiftning, svangerskapsforgiftning, svangerskapsforgiftning i andre halvdel av svangerskapet, alvorlig (krever konstant overvåking av blodtrykket).
Siden karbetocin har en viss antidiuretisk effekt, er det viktig å ta hensyn til sannsynligheten for hyponatremi under bruk, spesielt hos pasienter som injiseres med store mengder oppløsning ved intravenøs infusjon. For å forhindre anfall og koma, anbefales det å være oppmerksom på de første manifestasjonene av hyponatremi (hodepine, apati, døsighet).
Pabal, bruksanvisning: metode og dosering
Pabal-oppløsningen administreres intravenøst eller intramuskulært, bare etter fødselen av barnet. Det anbefales ikke å administrere legemidlet på nytt.
Ikke bland stoffet med andre løsninger i samme sprøyte.
Hvis det oppdages uoppløselige partikler eller misfarging, kan løsningen ikke brukes. Ubrukt stoff må ødelegges.
Anbefalt dosering:
- operativ fødsel ved keisersnitt: 1 dose Pabal administreres umiddelbart etter at babyen er fjernet, før morkaken skilles (helst);
- vaginal fødsel: 1 dose Pabal injiseres i øvre lår umiddelbart etter frigjøring av morkaken.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger av stoffet Pabal [> 10% - veldig vanlig; (> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%) - sjelden; <0,01%, inkludert isolerte meldinger - veldig sjelden]:
- hematopoietisk og lymfesystem: ofte - anemi;
- nervesystemet: veldig ofte - skjelving, hodepine; ofte - svimmelhet
- kardiovaskulær system: veldig ofte - ansiktshyperemi, økt blodtrykk;
- luftveier: ofte - kortpustethet, brystsmerter;
- mage-tarmkanalen: veldig ofte - magesmerter, kvalme; ofte - oppkast, metallsmak i munnen;
- hud: veldig ofte - kløe;
- muskuloskeletale systemet: ofte - ryggsmerter;
- generelle reaksjoner: veldig ofte - en følelse av varme; ofte - smerter på injeksjonsstedet, frysninger.
Overdose
Hovedsymptomet på en overdose av karbetocin med innføring av 0,8 mg per 1 ml av legemidlet kan være takykardi. Ved engangsbruk av Pabal i anbefalt dose på 0,1 mg per 1 ml, er tilfeller av overdosering svært sjeldne. I strid med anbefalt doseringsregime kan endometriehypertonisitet utvikle seg, uavhengig av fravær eller tilstedeværelse av overfølsomhet overfor karbetocin eller postpartumblødning. Alvorlig overdose kan forårsake overhydrering og hyponatremi, spesielt med kombinert intravenøs infusjon av oppløsninger i store volumer, utført under fødsel.
Hvis de anbefalte dosene overskrides, er symptomatisk og støttende behandling nødvendig. En fødselskvinne som viser tegn på overdose, bør få tilstrekkelig oksygenering. I tilfeller av vannforgiftning er det nødvendig å stimulere diurese og korrigere elektrolyttforstyrrelser, for å begrense væskestrømmen inn i kroppen. Det er også viktig å være oppmerksom på de kliniske symptomene på hyponatremi (i form av hodepine, apati og døsighet) for å forhindre anfall og koma.
spesielle instruksjoner
Pabal-løsningen administreres intravenøst eller intramuskulært utelukkende i spesialiserte fødselsavdelinger, som er riktig utstyrt og har erfarent og kvalifisert personell. Bruk av karbetocin på ethvert fødselsstadium før fødselen av et barn er uakseptabelt, siden den stimulerende effekten på livmoren etter en enkelt administrering i en dose på 0,1 mg per 1 ml fortsetter i flere timer, i motsetning til den raske reduksjonen i effekten av oksytocin.
Med vedvarende livmorblødning på bakgrunn av bruken av Pabal er det nødvendig å utelukke slike årsaker som et brudd på blodpropp og tilstedeværelsen av useparerte fragmenter av morkaken.
Pabal angis en gang. For atony eller hypotensjon i livmoren, som er ledsaget av kraftig blødning, anbefales det å vurdere bruk av ergometrin og / eller oksytocin. Siden stoffet har en viss antidiuretisk effekt, er det viktig å identifisere de første manifestasjonene av hyponatremi i form av hodepine, apati og døsighet for å unngå utvikling av kramper og koma.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Gitt indikasjonene for bruk av stoffet Pabal, er det ikke mulig å kjøre biler eller komplekse mekanismer når det brukes.
Påføring under graviditet og amming
Pabal under graviditet og fødsel tildeles ikke før fødselen til barnet.
En liten mengde karbetocin kan passere i morsmelken og deretter ødelegges av enzymene til det nyfødte.
Med nedsatt nyrefunksjon
For pasienter med nedsatt nyrefunksjon er administrering av Pabal kontraindisert.
For brudd på leverfunksjonen
Pabal er ikke foreskrevet til pasienter med nedsatt leverfunksjon.
Narkotikahandel
Det var ingen legemiddelinteraksjoner mellom karbetocin og medikamenter for spinal eller epidural anestesi, krampeløsende og smertestillende midler. Det er imidlertid umulig å blande Pabals løsning med andre midler i en sprøyte.
Siden stoffet tilhører analoger av oksytocin, kan interaksjoner som er karakteristiske for det observeres. Etter 3-4 timer etter bruk for forebygging av vasokonstriktormedisiner i kombinasjon med kaudal-ledningsbedøvelse, kan blodtrykket øke kraftig.
Samtidig bruk av karbetocin med ergotpreparater (metylergometrin) kan føre til en økning i effekten av førstnevnte og en økning i blodtrykket.
Med tanke på mulig intensivering av Pabals virkning, anbefales ikke kombinert bruk med prostaglandiner. Hvis det er nødvendig å bruke en slik kombinasjon, bør pasienten overvåkes kontinuerlig.
Legemidler mot inhalasjonsanestesi (for eksempel cyklopropan, halotan) kan redusere effekten av legemidlet på livmoren og forbedre dets hypotensive effekt.
Kombinert bruk av Pabal med oksytocin kan forårsake arytmier.
Analoger
Pabals analoger er Carbetocin, Mifeprex, Mifepristone, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F, etc.
Vilkår for lagring
Oppbevares på et sted beskyttet mot lys og fuktighet, ved en temperatur på 2 til 8 ° C. Ikke frys. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet er 2 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Pabal
Ifølge vurderinger er Pabal et trygt og effektivt medikament som brukes til å stimulere livmorskontraksjoner.
Blant ulempene bemerkes hovedsakelig de høye kostnadene for stoffet.
Pris for Pabal på apotek
Den omtrentlige prisen for Pabal (i en pakke med 5 ampuller med 1 ml løsning) er fra 10 700 til 10800 rubler.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
