Diltiazem Lannacher
Diltiazem Lannacher: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Diltiazem Lannacher
ATX-kode: C08DB01
Aktiv ingrediens: diltiazem (Diltiazem)
Produsent: GLPHARMA (Østerrike)
Beskrivelse og bilde oppdatert: 29.11.2018
Prisene på apotek: fra 113 rubler.
Kjøpe
Diltiazem Lannacher er et medikament som har hypotensive, antianginal og antiarytmiske effekter.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter med langvarig virkning, filmdrasjert: rund, bikonveks, hvit; tverrsnittet viser en hvit kjerne (10 stk. i blisterpakninger, i en pappeske 2 blisterpakninger med 90 mg tabletter eller 3 blisterpakninger med 180 mg tabletter og bruksanvisning for Diltiazem Lannacher).
Sammensetning av 1 tablett:
- virkestoff: diltiazem hydroklorid - 90 eller 180 mg;
- hjelpekomponenter: magnesiumstearat, hypromellose 5 mPa * s, laktosemonohydrat, kopolymer av metakrylsyre og etylakrylat (1: 1), kopolymer av metylmetakrylat og etylakrylat (2: 1), kopolymer av metylmetakrylat, trimetylammonioetyl: 2: etylmetakrylat, og 1 1);
- filmskall: kopolymer av metylmetakrylat og etylakrylat (2: 1), titandioksid, hypromellose 5 mPa * s, makrogol 6000, talkum.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Den aktive ingrediensen i Diltiazem Lannacher - diltiazem hydroklorid, er en langsom kalsiumkanalblokkering (BMCC), et benzotiazepinderivat med antiarytmiske, antihypertensive og antianginale egenskaper.
Hovedeffektene av Diltiazem Lannacher:
- en reduksjon i det intracellulære innholdet av kalsiumioner i kardiomyocytter og glatte muskelceller;
- utvidelse av koronar og perifere arterier og arterioler;
- økt koronar, cerebral og nyre blodstrøm
- en reduksjon i tonen i glatte muskler;
- reduksjon i total perifer vaskulær motstand (OPSS);
- reduksjon i hjertefrekvens (HR).
Den antiarytmiske effekten av diltiazem forklares med dens evne til å undertrykke transporten av ionisert kalsium i hjertevevet, som et resultat av at den effektive ildfaste perioden øker og ledningstiden i atrioventrikulær (AV) node forlenges. Denne effekten er av spesiell klinisk betydning for pasienter med syk sinussyndrom og eldre, siden blokkering av kalsiumkanaler i dem kan forstyrre dannelsen av impulser i sinusknuten og forårsake sinoatriell blokkering. Normalt atrialt handlingspotensial og intraventrikulær ledning endres ikke (endringer i normal sinusrytme blir vanligvis ikke observert), men med en reduksjon i amplituden av atriell sammentrekning, reduseres ledningshastigheten og depolarisasjonshastigheten. Det er mulig å redusere den anterograde effektive ildfaste perioden i ekstra bypassbjelker.
Den antihypertensive effekten av Diltiazem Lannacher utvikler seg som et resultat av utvidelse av resistive kar og en reduksjon i OPSS. Graden av reduksjon av blodtrykk (BP) er relatert til baselineverdien (i normotonikk er effekten på blodtrykket minimal). Legemidlet senker blodtrykket mens du ligger og står.
Diltiazem Lannacher forårsaker sjelden postural arteriell hypotensjon og refleks takykardi. Maksimal puls endres eller avtar ikke noe.
Diltiazem forbedrer diastolisk avspenning av myokardiet ved arteriell hypertensjon, iskemisk hjertesykdom (IHD) og hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati. Reduserer nyre- og perifere effekter av angiotensin II. Reduserer blodplateaggregasjon. Ved langvarig bruk forårsaker ikke Diltiazem Lannacher utvikling av hyperkatekolaminemi, øker ikke aktiviteten til renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS).
Den antianginale effekten utvikler seg på grunn av utvidelse av perifere kar og en reduksjon i systemisk blodtrykk (etterbelastning), på grunn av hvilken spenningen i hjerteinfarktveggen reduseres, og oksygenbehovet reduseres.
Når du bruker diltiazem i doser som ikke forårsaker utvikling av en negativ inotrop effekt, fremmer Diltiazem Lannacher avslapping av glatte muskler i koronarkarene, utvidelse av store og små arterier.
Diltiazem har en minimal effekt på glatte muskler i mage-tarmkanalen. Påvirker ikke blodlipidprofilen. Ved langvarig bruk (innen 8 måneder) forårsaker ikke utvikling av toleranse.
Ved arteriell hypertensjon kan stoffet forårsake regresjon av venstre ventrikkelhypertrofi.
Virkningen av Diltiazem Lannacher begynner 2-3 timer etter administrering og varer i 12-14 timer. Den maksimale antihypertensive effekten utvikler seg innen 2 uker.
Farmakokinetikk
En gang i mage-tarmkanalen absorberes diltiazem raskt og nesten fullstendig. Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) når etter 6-14 timer. Plasmaproteiner binder 70-80% av stoffet (hvorav 35-40% - med albumin). Trenger inn i morsmelk.
Gjennomgår intensiv metabolisme i leveren (med deltagelse av isoenzymer CYP3A5, CYP3A4, CYP3A7) ved demetylering og deacetylering, som et resultat av hvilken den aktive metabolitten deacetyldyltiazem dannes, hvis plasmakonsentrasjon er 5-10 mindre enn konsentrasjonen av diltiazem, og aktiviteten er 2-4 ganger lavere.
Halveringstiden (T 1/2) av diltiazem forekommer i to faser: den første er 20-30 minutter, den andre er 3,5 timer (med høye og gjentatte doser - 5-8 timer). T 1/2 av diltiazem i sammensetningen av depottabletter Diltiazem Lannacher er opptil 10 timer.
Utskillelse av stoffet: med galle - 65%, gjennom nyrene - 35%, hvorav 2-4% er uendret.
Ved langvarig bruk endres ikke farmakokinetikken til diltiazem. Legemidlet induserer ikke sitt eget stoffskifte og akkumuleres ikke.
Hos eldre pasienter er det mulig å redusere clearance av diltiazem.
Ved leversvikt øker biotilgjengeligheten av stoffet og dets T 1/2.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og angina pectoris endres farmakokinetikken til diltiazem ikke. Legemidlet skilles ikke ut under hemodialyse og peritonealdialyse.
Indikasjoner for bruk
- behandling av arteriell hypertensjon;
- forebygging av anginaanfall, inkludert Prinzmetals angina;
- forebygging av angrep av supraventrikulære arytmier (atrieflimmer eller flagring, paroksysmal takykardi, ekstrasystol).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk mindre enn 90 mm Hg. Art.);
- bred-kompleks ventrikulær takykardi;
- dekompensert kronisk hjertesvikt;
- akutt hjertesvikt;
- syk sinussyndrom uten bruk av en kunstig pacemaker;
- alvorlig bradykardi;
- sinoatriell og AV-blokkering av II og III grader (unntatt pasienter med pacemaker);
- hjerteinfarkt med tegn på svikt i venstre ventrikkel;
- kardiogent sjokk;
- Laun-Ganong-Levin syndrom i kombinasjon med atrieflimmer eller fibrillering (med unntak av pasienter med pacemaker);
- Wolff-Parkinson-White syndrom;
- laktoseintoleranse, laktasemangel og glukose-galaktose malabsorpsjon;
- alder opp til 18 år;
- periode med graviditet og amming;
- overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet eller andre benzodiazepinderivater.
Relativ (Diltiazem Lannacher tabletter bør brukes med forsiktighet):
- akutt fase av hjerteinfarkt (uten tegn på venstre ventrikulær svikt);
- AV-blokkade I-grad eller forlengelse av PQ-intervallet;
- mild til moderat grad av arteriell hypotensjon;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- alvorlig aortastenose;
- kompensert kronisk hjertesvikt;
- tendens til bradykardi;
- samtidig bruk av betablokkere eller digoksin;
- akutt porfyri;
- alvorlige brudd på lever- og nyrefunksjon;
- eldre alder.
Diltiazem Lannacher, bruksanvisning: metode og dosering
Diltiazem Lannacher tabletter skal tas oralt før måltider, svelges hele med tilstrekkelig mengde væske.
Den optimale dosen velges av legen avhengig av individuelle egenskaper.
I begynnelsen av behandlingen foreskrives vanligvis 1 tablett på 90 mg 2 ganger daglig. Korrigering av diett utføres tidligst 2 uker senere.
Den gjennomsnittlige vedlikeholdsdosen kan variere fra 180 til 270 mg. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 360 mg.
Ved langvarig behandling med god terapeutisk effekt kan legen redusere dosen av Diltiazem Lannacher.
Bivirkninger
- allergiske reaksjoner: ansiktsspyling, hudutslett, kløe, økt lysfølsomhet, eksfoliativ dermatitt, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom;
- fra det kardiovaskulære systemet: arytmi (inkludert flimring og flagring av ventriklene), en markert reduksjon i blodtrykk, rødhet i huden, ventrikulær for tidlig slag, kortpustethet, angina pectoris, sinoaurikulær blokk, takykardi, bradykardi, perifer ødem, svimmelhet i hjertet, kronisk AV-blokk opp til asystole; når du bruker Diltiazem Lannacher i høye doser - bradykardi, angina pectoris, AV-blokkade;
- fra nervesystemet: økt tretthet, asteni, generell svakhet, hodepine, søvnløshet, døsighet, svimmelhet, ekstrapyramidale forstyrrelser, angst, en tilstand av patologisk frykt, depresjon, parkinsonisme (masklignende ansikt, svelgevansker, skjelving i hender og fingre, ataksi, stivhet hender eller føtter, stokkende gangart); når du bruker Diltiazem Lannacher i høye doser - parestesi;
- fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, hypertrofisk gingivitt, magesmerter, halsbrann, kvalme, økt appetitt, diaré, forstoppelse, oppkast, tarmobstruksjon, dysfunksjon i leveren, hyperkreatininemi;
- fra synsorganet: forbigående blindhet;
- andre: perifert ødem, en økning i konsentrasjonen av leverenzymer i blodserumet; når du bruker stoffet i høye doser - en økning i kroppsvekt, agranulocytose, trombocytopeni, lungeødem (hoste, pustevansker, strid pust), galaktoré.
I tilfelle brå tilbaketrekning av Diltiazem Lannacher, er det mulig å utvikle abstinenssyndrom, arteriell hypertensjon, takykardi, samt forverring av angina pectoris.
Overdose
Symptomer: kvalme, oppkast, hyperkalemi, metabolsk acidose, asystol, bradykardi, nedsatt atrioventrikulær og sinoatrisk ledning, uttalt blodtrykksreduksjon, forvandling til kollaps, hjertesvikt, kardiogen sjokk
Etter å ha tatt en overdreven dose Diltiazem Lannacher, bør du vaske magen og ta aktivt kull. Videre behandling av en overdose er symptomatisk, avhengig av alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner. Gi atropin, dopamin, dobutamin eller isoprenalin etter behov. I tilfelle alvorlige ledningsforstyrrelser kan det være nødvendig å gjennomføre stimulering. Hemodialyse og peritonealdialyse er ikke effektive.
spesielle instruksjoner
Diltiazem reduserer systemisk vaskulær motstand og kan forårsake utvikling av sekundær arteriell hypotensjon. Derfor bør blodtrykket overvåkes nøye før begynnelsen av behandlingen, før du spesifiserer den optimale terapeutiske dosen.
Med samtidig bruk av betablokkere, bør medikamentell behandling utføres under tilsyn av en kardiolog.
Hos pasienter med bradykardi og AV-blokk, brukes diltiazem med ekstrem forsiktighet, siden det reduserer hjerteinfarktets ledningsevne. Forsiktighet er også nødvendig når man behandler pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon.
Hvis det er nødvendig å utføre en planlagt kirurgisk inngrep med generell anestesi, bør pasienten varsle anestesilegen om å ta Diltiazem Lannacher.
Hvis vedvarende utslett vises på huden som utvikler seg til eksfoliativ dermatitt eller erythema multiforme, bør Diltiazem Lannacher avbrytes.
I løpet av behandlingsperioden anbefales det å avstå fra å drikke alkoholholdige drikker.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Diltiazem Lannacher kan forårsake bivirkninger som påvirker konsentrasjonen og reaksjonshastigheten, som må tas i betraktning av bilførere og personer som er ansatt i potensielt farlige bransjer.
Påføring under graviditet og amming
Det er kontraindisert å ta BMCC under graviditet og amming.
Kvinner i reproduktiv alder bør utelukke graviditet før de tar pillene.
Barndomsbruk
Diltiazem Lannacher brukes ikke til barn og ungdom (opptil 18 år), siden effekten og sikkerheten ved bruk hos pasienter i denne alderskategorien ikke er fastslått.
Med nedsatt nyrefunksjon
Diltiazem Lannacher brukes med forsiktighet ved nyresvikt. En dose reduksjon er nødvendig. Behandlingen bør overvåkes for urin urea.
For brudd på leverfunksjonen
Diltiazem Lannacher brukes med forsiktighet ved alvorlig nedsatt leverfunksjon. Maksimal daglig dose er 90 mg. Behandlingen bør utføres under nøye overvåking av leverfunksjonen.
Bruk hos eldre
I alderdommen brukes Diltiazem Lannacher med forsiktighet. På grunn av sannsynligheten for en økning i halveringstiden for diltiazem, velger legen en tilstrekkelig dose individuelt.
Narkotikahandel
- antihypertensiva, antipsykotika (neuroleptika), etanol: den hypotensive effekten forbedres;
- fenytoin, østrogener, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert indometacin), sympatiske legemidler: den hypotensive effekten av diltiazem avtar;
- digoksin: konsentrasjonen i blodet kan øke;
- salisylater: økt hemming av evnen til å samle blodplater;
- adenosin: risikoen for å utvikle langvarig bradykardi øker;
- kinidin, prokainamid og andre medikamenter som kan forlenge QT-intervallet: sannsynligheten for en betydelig forlengelse av QT-intervallet øker;
- generelle anestetika: deres kardiodepressive effekt forbedres;
- inhalasjonsanestetika (hydrokarbonderivater), tiaziddiuretika og andre medikamenter som kan senke blodtrykket: den hypotensive effekten av diltiazem øker;
- litiumpreparater: det er mulig å øke den nevrotoksiske effekten av diltiazem (ataksi, tinnitus, skjelving, diaré, kvalme, oppkast);
- antiarytmika, hjerteglykosider, betablokkere: mulig brudd på AV-ledning, utvikling av bradykardi, utseendet på symptomer på hjertesvikt;
- nifedipin: dets utskillelse avtar og plasmakonsentrasjonen øker;
- orale hypoglykemiske midler (for eksempel klorpropamid, glipizid): deres effekt er forbedret;
- propranolol: en økning i biotilgjengeligheten er mulig;
- rifampicin, diazepam, fenobarbital: plasmakonsentrasjonen av diltiazem synker;
- moracizin, kinidin, valproinsyre: deres konsentrasjon i blodet øker;
- cimetidin: metabolismen av diltiazem i leveren svekkes og utskillelsen bremses, som et resultat av at virkningen varer lenger;
- ritonavir: en økning i plasmakonsentrasjonen av diltiazem er mulig;
- midazolam: metabolismen hemmes, plasmakonsentrasjonen øker, som et resultat av at den beroligende effekten forbedres;
- lovastatin, simvastatin: deres plasmakonsentrasjoner øker betydelig, og effekten forsterkes (dosejustering er nødvendig, samt nøye overvåking av pasientens tilstand for mulig utvikling av myosit eller rabdomyolyse);
- cyklosporin: hos pasienter med en transplantert nyre kan rus og parestesi utvikles (intensiv overvåking av konsentrasjonen av medikamentet i blodplasmaet er nødvendig);
- teofyllin, karbamazepin: plasmakonsentrasjonen øker (med 40-70%), risikoen for bivirkninger øker, inkludert hodepine, ataksi, forvirring, diplopi, nystagmus, oppkast;
- digoksin, imipramin, cyklosporin, litiumpreparater: deres konsentrasjon i blodet øker.
Samtidig matinntak med 20-30% øker absorpsjonen og biotilgjengeligheten av diltiazem.
Om nødvendig kan Diltiazem Lannacher brukes i kombinasjon med nitrater (inkludert langvarige former).
Analoger
Analoger av Diltiazem Lannacher er: Adalat, Amlovas, Amlodak, Amlodipine, Amlodipharm, Verapamil, Diltiazem, Isoptin, Kalchek, Corvadil, Corinfar, Latsipil, Nifedipin, Norvask, Normodipin, Osmo-Adloat, Stam …
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer opp til 30 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser av Diltiazem Lannacher
Anmeldelser av Diltiazem Lannacher er positive: stoffet er effektivt når det brukes i henhold til indikasjoner, tolereres godt og forårsaker ikke bivirkninger. Pasienter anser det riktige valget av en vedlikeholdsdose som hovedbetingelsen for effektiviteten av behandlingen. Bare tilstedeværelsen av en stor liste over kontraindikasjoner er referert til et negativt punkt.
Pris for Diltiazem Lannacher på apotek
Omtrentlig pris for Diltiazem Lannacher: 20 tabletter på 90 mg - 145 rubler, 30 tabletter på 180 mg - 312 rubler.
Diltiazem Lannacher: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Diltiazem Lannacher 90 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 20 stk. 113 RUB Kjøpe |
|
Diltiazem Lannacher tabletter p.p. langvarig virkning 90 mg 20 stk. 143 r Kjøpe |
|
Diltiazem Lannacher 180 mg filmdrasjerte tabletter med langvarig virkning 30 stk. 234 RUB Kjøpe |
|
Diltiazem Lannacher tabletter p.p. langvarig virkning 180 mg 30 stk. 279 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
