AzitRus Forte - Bruksanvisning, Anmeldelser, Pris På Tabletter, Analoger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

AzitRus Forte

AzitRus Forte: bruksanvisning og anmeldelser

1. 1. Slipp form og sammensetning
2. 2. Farmakologiske egenskaper
3. 3. Indikasjoner for bruk
4. 4. Kontraindikasjoner
5. 5. Metode for påføring og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Spesielle instruksjoner
9. 9. Påføring under graviditet og amming
10. 10. Bruk i barndommen
11. 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. 12. For brudd på leverfunksjonen
13. 13. Bruk hos eldre
14. 14. Legemiddelinteraksjoner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for lagring
17. 17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apotek

Latinsk navn: AzitRuse Forte

ATX-kode: J01FA10

Aktiv ingrediens: azitromycin (Azithromycin)

Produsent: JSC Sintez (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.10.2019

Prisene på apotek: fra 102 rubler.

Kjøpe

AzitRus Forte er et bredspektret antibiotikum.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av filmdrasjerte tabletter: ovale, hvite eller hvite gulaktige i fargen (3 eller 6 stk. I blisterpakningspakker eller polymerbokser, i en pappeske 1 pakke med 6 tabletter, eller 1–2 pakker med 3 tabletter, eller 1 boks og instruksjoner for bruk av AzitRus Forte).

Sammensetning av 1 tablett:

• aktivt stoff: azitromycin (i form av et dihydrat) - 500 mg;
• hjelpekomponenter (kjerne): laktosemonohydrat (melkesukker), povidon (medisinsk polyvinylpyrrolidon med lav molekylvekt 12 600 ± 2700, plasdon K-17), potetstivelse, kalsiumstearat, crospovidon (kollidon CL-M) (type B), mikrokrystallinsk cellulose talkum, stivelse;
• filmskall: makrogol 4000 (polyetylenglykol 4000, polyetylenoksid 4000), titandioksid (titandioksid), hypromellose (hydroksypropylmetylcellulose).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

AzitRus Forte er et bakteriostatisk antibakterielt middel med et bredt spekter av virkning, en representant for gruppen makrolider-azalider. Virkningsmekanismen skyldes evnen til å undertrykke proteinsyntese av den mikrobielle cellen. Ved å binde seg til 50S-underenheten til ribosomet, hemmer legemidlet peptidtranslokase på translasjonsstadiet, og undertrykker og hemmer også proteinsyntese, som et resultat av at reproduksjon og vekst av bakterier bremser. I høye konsentrasjoner har den bakteriedrepende egenskaper.

Aktiv mot følgende mikroorganismer:

• aerobe gramnegative bakterier: Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Pasteurella multocida;
• aerobe gram-positive bakterier: Streptococcus pyogenes, penicillin-sensitive stammer av Streptococcus pneumoniae, meticillin-sensitive stammer av Staphylococcus aureus;
• anaerobe bakterier: Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp., Clostridium perfringens;
• andre: Borrelia burgdorferi, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Følgende aerobe gram-positive mikroorganismer er i stand til å utvikle motstand mot virkningen av azitromycin: Streptococcus pneumoniae (stammer med middels følsomhet overfor penicillin og penicillinresistente stammer).

Innledende medikamentresistens er besatt av:

• anaerobe gram-positive mikroorganismer: Bacteroides fragilis;
• aerobe gram-positive mikroorganismer: Enterococcus faecalis, meticillinresistente stammer av Staphylococcus.

Omfanget av følsomheten mikroorganismer har for azitromycin:

• Staphylococcus: MIC (minimum hemmende konsentrasjon) - ikke mer enn 1 mg / l;
• Streptococcus A, B, C, G: MIC - ikke mer enn 0,25 mg / l;
• Streptococcus pneumoniae: MIC - ikke mer enn 0,25 mg / l;
• Haemophilus influenzae: MIC - ikke mer enn 0,12 mg / l;
• Moraxella catarrhalis: MIC - ikke mer enn 0,5 mg / l;
• Neisseria gonorrhoeae: MIC - ikke mer enn 0,25 mg / l.

Omfanget av mikroorganismemotstand mot azitromycin:

• Staphylococcus: MIC - mer enn 2 mg / l;
• Streptococcus A, B, C, G: MIC - mer enn 0,5 mg / l;
• Streptococcus pneumoniae: MIC - mer enn 0,5 mg / l;
• Haemophilus influenzae: MIC - mer enn 4 mg / l;
• Moraxella catarrhalis: MIC - mer enn 0,5 mg / l;
• Neisseria gonorrhoeae: MIC - mer enn 0,5 mg / l.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering fra mage-tarmkanalen absorberes azitromycin raskt, siden det er lipofilt og stabilt i et surt miljø. Den distribueres intensivt i hele kroppen og når de høyeste konsentrasjonene i vev.

Etter påføring av AzitRus Forte i en dose på 500 mg C _max (maksimal plasmakonsentrasjon) av azitromycin er 0,4 mg / l og er notert etter 2,5-2,9 timer. Biotilgjengelighet - 37,5%. Legemidlet trenger godt inn i bløtvev og hud, luftveier, vev og organer i urogenitalkanalen (inkludert prostatakjertelen).

Lav binding til plasmaproteiner, samt azitromycins evne til å trenge gjennom eukaryote celler og konsentrere seg i et miljø med lav pH i det omkringliggende lysosomet, bestemmer den lange halveringstiden (T _½) av legemidlet og dets høyere konsentrasjoner i vev (10–50 ganger høyere enn i blodplasma). Dette forklarer i sin tur den høye plasmaclearance og det store tilsynelatende distribusjonsvolumet (31,1 l / kg). Azitromycin er i stand til å akkumulere direkte i lysosomer, som spiller en nøkkelrolle i eliminering av intracellulære patogener. Det er pålitelig kjent at fagocytter leverer stoffet til infeksjonsstedene, der det frigjøres ved fagocytose. Konsentrasjonen av azitromycin er i gjennomsnitt 24–34% høyere i infeksjonsfokusene enn i sunt vev, og korrelerer med alvorlighetsgraden av inflammatorisk ødem. Bakteriedrepende konsentrasjoner av legemidlet vedvarer i 5-7 dager etter den siste dosen AzitRus Forte, slik at behandlingen kan utføres i korte kurs (3 og 5 dager).

Azitromycin gjennomgår en demetyleringsprosess i leveren, noe som resulterer i dannelse av farmakologisk inaktive metabolitter.

Legemidlet skilles ut fra kroppen i to trinn: Halveringstiden (T _½) i området fra 8 til 24 timer etter at azitromycin er tatt er 14-20 timer, i området fra 24 til 72 timer - 41 timer. Dette lar deg ta AzitRus Forte 1 gang per dag …

Cirka 50% av dosen skilles ut uendret gjennom tarmene, ca. 6% utskilles av nyrene.

Indikasjoner for bruk

AzitRus Forte er foreskrevet for behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganismer:

• infeksjoner i hud og bløtvev, inkludert impetigo, erysipelas, sekundært infiserte dermatoser, moderat acne vulgaris;
• infeksjoner i ØNH-organer og øvre luftveier, inkludert otitis media, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, faryngitt;
• infeksjoner i nedre luftveier, inkludert forverring av kronisk bronkitt, akutt bronkitt, lungebetennelse, inkludert forårsaket av atypiske patogener;
• urinveisinfeksjoner, inkludert cervisitt og uretritt, forårsaket av Chlamydia trachomatis.

AzitRus Forte brukes også til behandling av erythema migrans (erythema migrans) - den innledende fasen av Lyme sykdom (borreliose).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

• laktoseintoleranse, laktase- eller isomaltasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• alvorlig nyre- / leverdysfunksjon
• barn under 12 år og / eller kroppsvekt mindre enn 45 kg;
• ammingstid;
• samtidig bruk av ergotamin / dihydroergotamin;
• overfølsomhet overfor en hvilken som helst komponent i stoffet, erytromycin, andre ketolider eller makrolider.

Relativt (AzitRus Forte tabletter bør brukes med forsiktighet):

• diabetes;
• myasthenia gravis;
• mild til moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 40 ml / min);
• mild til moderat leverdysfunksjon (Child-Pugh grad A og B);
• tilstedeværelsen av proarytmogene faktorer (spesielt hos eldre pasienter), som arytmi, klinisk signifikant bradykardi, medfødt eller ervervet forlengelse av QT-intervallet, alvorlig hjertesvikt, ubalanse i vann og elektrolyttbalanse (spesielt hypokalemi / hypomagnesemi);
• felles bruk av klasse IA antiarytmiske legemidler (prokainamid, kinidin), klasse III (amiodaron, dofetilid, sotalol), terfenadin, cisaprid, fluorokinoloner (levofloxacin, moxifloxacin), antidepressiva (citalopram), antipsykotika (pimozid)
• samtidig administrering av digoksin, warfarin, cyklosporin;
• svangerskap.

AzitRus Forte, bruksanvisning: metode og dosering

AzitRus Forte tabletter skal tas oralt, mellom måltidene - 1 time før eller 2 timer etter måltider.

Anbefalte doseringsregimer for voksne og ungdom over 12 år (som veier mer enn 45 kg):

• infeksjoner i ØNH-organer, luftveier, bløtvev og hud: 500 mg 1 gang per dag i 3 dager;
• infeksjoner i urinveisystemet forårsaket av Chlamydia trachomatis: 1000 mg en gang;
• erythema migrans: den første dagen - 1000 mg en gang daglig, i løpet av de neste 4 dagene - 500 mg en gang daglig.

Hvis en dose blir savnet, bør AzitRus Forte tas så snart som mulig, og neste og påfølgende doser - med intervaller på 24 timer.

Bivirkninger

Bivirkningene beskrevet nedenfor AzitRus Forte er klassifisert som følger: veldig ofte - ≥ 10%, ofte - fra ≥ 1% til <10%, sjelden - fra ≥ 0,1% til <1%, sjelden - fra ≥ 0,01% til <0,1%, svært sjelden - <0,01%, uspesifisert frekvens - tilgjengelige data tillater ikke å nøyaktig bestemme forekomsten av bivirkninger:

• allergiske reaksjoner: sjelden - angioødem, overfølsomhetsreaksjoner; ukjent frekvens - anafylaktisk reaksjon;
• smittsomme sykdommer: sjelden - candidiasis (inkludert slimhinnen i munnhulen og kjønnsorganene), rhinitt, faryngitt, gastroenteritt, luftveissykdommer, lungebetennelse; ukjent frekvens - pseudomembranøs kolitt;
• lever, galleveier: sjelden - hepatitt; sjelden - kolestatisk gulsott, leverdysfunksjon; ukjent frekvens - levernekrose, leversvikt (i sjeldne tilfeller med dødelig utgang, hovedsakelig på grunn av alvorlig leverfunksjon), fulminant hepatitt;
• blod, lymfesystem: sjelden - eosinofili, nøytropeni, leukopeni; veldig sjelden - hemolytisk anemi, trombocytopeni;
• syns- og hørselsorganer: sjelden - synshemming, nedsatt hørsel, svimmelhet; uspesifisert frekvens - tinnitus, nedsatt hørsel, døvhet;
• luftveiene: sjelden - kortpustethet, neseblod;
• kardiovaskulær system: sjelden - rødmen i ansiktet, hjertebank; uspesifisert frekvens - en økning i QT-intervallet på elektrokardiogrammet, ventrikulær takykardi, arytmier av pirouett-type, en reduksjon i blodtrykket;
• muskel- og skjelettsystemet: sjelden - nakke- / ryggsmerter, myalgi, slitasjegikt; uspesifisert frekvens - artralgi;
• mage-tarmkanalen: veldig ofte - diaré; ofte - magesmerter, kvalme, oppkast; sjelden - økt sekresjon av spyttkjertlene, tørrhet i munnslimhinnen, magesår i munnslimhinnen, raping, flatulens, oppblåsthet, forstoppelse, dyspepsi, dysfagi, gastritt; veldig sjelden - misfarging av tungen, pankreatitt;
• metabolisme: sjelden - anoreksi;
• nyrer og urinveier: sjelden - smerter i nyrene, urinveier; uspesifisert frekvens - interstitiell nefritt, akutt nyresvikt;
• kjønnsorganer, brystkjertler: sjelden - dysfunksjon i testiklene hos menn, metrorragi hos kvinner;
• nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - et brudd på smak, parestesi, svimmelhet, nervøsitet, døsighet, søvnløshet; sjelden - uro; uspesifisert frekvens - perversjon / tap av lukt, tap av smak, besvimelse, kramper, hallusinasjoner, delirium, aggresjon, angst, myasthenia gravis, hypestesi, psykomotorisk hyperaktivitet;
• hud, subkutant vev: sjelden - tørr hud, kløe, overdreven svette, urtikaria, hudutslett, dermatitt; sjelden - lysfølsomhet; uspesifisert frekvens - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermal nekrolyse;
• laboratoriedata: ofte - en økning eller reduksjon i konsentrasjonen av bikarbonater i blodplasmaet, en reduksjon i antall lymfocytter, en økning i antall basofiler, eosinofiler, monocytter og / eller nøytrofiler; sjelden - en endring i innholdet av kalium / natrium i blodplasmaet, en økning i hematokrit, en økning i antall blodplater, en økning i aktiviteten til alaninaminotransferase, aspartataminotransferase og / eller alkalisk fosfatase i blodplasmaet, en økning i klor- og glukosekonsentrasjon i blodet, en økning i konsentrasjonen av kreatin eller urin, urin i blodplasma;
• andre: sjelden - ansiktsødem, perifert ødem, feber, tretthet, utilpashed, asteni, brystsmerter.

Overdose

I tilfelle overdosering kan diaré, kvalme, oppkast og midlertidig hørselstap oppstå.

Magesvask anbefales som førstehjelpstiltak. Behandling av utviklede lidelser er symptomatisk.

spesielle instruksjoner

Ikke ta AzitRus Forte tabletter sammen med mat. Anbefalt behandlingsvarighet må ikke overskrides.

Hvis tegn på nedsatt leverfunksjon vises, bør AzitRus Forte avbrytes umiddelbart, og passende studier bør utføres. Alarmerende symptomer er: mørkhet i urinen, en tendens til blødning, gulsott, raskt økende asteni, hepatisk encefalopati.

På bakgrunn av antibiotikabehandling er vekst av ildfaste mikroorganismer og utvikling av superinfeksjon (inkludert sopp) mulig. I denne forbindelse er det nødvendig å regelmessig undersøke pasienter.

AzitRus Forte ved langvarig bruk kan forårsake pseudomembranøs kolitt assosiert med bakterien Clostridium difficile, som kan manifestere seg som mild diaré og alvorlig kolitt. Bruk av legemidler som hemmer tarmmotilitet er kontraindisert. I tilfelle av utvikling av antibiotika-assosiert diaré, så vel som 2 måneder etter avsluttet behandling, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for å utelukke klostridial pseudomembranøs kolitt.

Hos noen pasienter kan overfølsomhetsreaksjoner vedvare selv etter seponering av behandlingen. De trenger medisinsk tilsyn og spesifikk terapi.

AzitRus Forte kan forårsake utvikling av myasthenisk syndrom eller forverring av myasthenia gravis.

Makrolider, inkludert azitromycin, er i stand til å forlenge hjerte-repolarisering og QT-intervallet. Disse forholdene øker risikoen for hjertearytmier, inkludert arytmier av typen pirouette, som kan forårsake hjertestans. I denne forbindelse bør AzitRus Forte brukes med forsiktighet ved behandling av pasienter med eksisterende proarytmogene faktorer, spesielt hos eldre.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Pasienter som opplever bivirkninger fra synsorganet og / eller sentralnervesystemet, bør ta forholdsregler når de utfører aktiviteter som krever raske reaksjoner og synsstyrke, inkludert bilkjøring.

Påføring under graviditet og amming

Hos gravide kan AzitRus Forte bare brukes i tilfeller der fordelene med den kommende behandlingen definitivt oppveier de potensielle risikoene.

Azitromycin skilles ut i morsmelk, derfor er det kontraindisert hos ammende. Hvis antibiotikabehandling er nødvendig, bør amming avbrytes.

Barndomsbruk

AzitRus Forte er kontraindisert for behandling av barn under 12 år og / eller som veier mindre enn 45 kg.

Med nedsatt nyrefunksjon

Foreskrivelse av AzitRus Forte er strengt kontraindisert ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon [kreatininclearance (CC) <40 ml / min].

Mild til moderat nedsatt nyrefunksjon (CC> 40 ml / min) er en relativ kontraindikasjon mot utnevnelsen av AzitRus Forte, dvs. behandling bør utføres med ekstrem forsiktighet under nøye overvåking av nyrenes funksjonelle tilstand.

For brudd på leverfunksjonen

Forskrivning av AzitRus Forte er strengt kontraindisert ved alvorlig leverdysfunksjon (klasse C i henhold til Child-Pugh klassifisering).

Mild og moderat leverdysfunksjon (klasse A og B i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen) er en relativ kontraindikasjon mot utnevnelsen av AzitRus Forte, det vil si at behandlingen bør utføres med ekstrem forsiktighet på grunn av risikoen for alvorlig leversvikt og fulminant hepatitt.

Bruk hos eldre

Med ekstrem forsiktighet bør AzitRus Forte brukes til eldre pasienter på grunn av mulig forekomst av proarytmogene tilstander hos pasienter i denne kategorien.

Narkotikahandel

Det er ingen data om mulig interaksjon av azitromycin med ergotamin- og dihydroergotaminderivater (inkludert ergotalkaloider). Imidlertid er det tilfeller av utvikling av ergotisme med samtidig bruk, derfor anbefales ikke utnevnelsen av denne kombinasjonen.

Antacida påvirker ikke biotilgjengeligheten til azitromycin, men reduserer den maksimale konsentrasjonen med 30%. Om nødvendig bør felles bruk av AzitRus Forte-preparater tas minst 1 time før eller 2 timer etter syrenøytraliserende midler.

Kombinert bruk av azitromycin (en gang i en dose på 1000 mg og gjentatte ganger i 600 eller 1200 mg) med zidovudin har en liten effekt på farmakokinetikken til sistnevnte, inkludert utskillelse av zidovudin og dets glukuronidmetabolitt i nyrene, men øker konsentrasjonen av fosforylerte zidovudin, en klinisk aktiv metabolitt i perifere mononukleære celler. blod. Den kliniske betydningen av dette fenomenet er ikke fastslått.

Makrolidantibiotika øker plasmakonsentrasjonen av P-glykoproteinsubstratet når det brukes samtidig med legemidler som er P-glykoproteinsubstrater, inkludert digoksin. Av denne grunn bør denne indikatoren overvåkes hos pasienter som får en slik kombinasjon.

Samtidig bruk av azitromycin (500 mg daglig) og atorvastatin (10 mg daglig) forårsaker ikke endringer i plasmakonsentrasjoner av legemidler. Imidlertid er sjeldne tilfeller av rabdomyolyse rapportert hos pasienter som fikk azitromycin i kombinasjon med statiner.

Azitromycin samhandler svakt med isoenzymer i cytokrom P _450-systemet. Det er verken en induserer eller en hemmer av cytokrom P ₄₅₀ isoenzymer. I likhet med erytromycin og andre makrolider ble azitromycins deltakelse i farmakokinetiske interaksjoner ikke avslørt. Studiene ble utført med samtidig bruk av azitromycin av legemidler metabolisert med deltagelse av isoenzymer i cytokrom P _450-systemet.

Ved kombinert bruk av cyklosporin (en gang i en dose på 10 mg / kg per dag) og azitromycin (en gang i en dose på 500 mg), ble en økning i C _max og AUC (område under konsentrasjonstidskurven) avslørt. I denne forbindelse bør du være forsiktig og kontrollere konsentrasjonen av stoffet i blodet, om nødvendig justere dosen.

I farmakokinetiske studier hadde azitromycin ingen effekt på den antikoagulerende effekten av warfarin i en enkelt dose på 15 mg. Det er rapportert at etter bruk av azitromycin er effekten av indirekte antikoagulantia (kumarinderivater) rapportert. Og selv om det ikke er etablert en pålitelig kobling med antibiotika, anbefales det å overvåke protrombintiden nærmere.

Ved samtidig bruk av azitromycin (i en dose på 1200 mg) og nelfinavir (750 mg 3 ganger daglig) ble det observert en økning i likevektsplasmakonsentrasjonen av azitromycin. Det var ingen klinisk signifikante bivirkninger, så ingen dosejustering var nødvendig.

Inntak av en enkelt dose cimetidin påvirker ikke farmakokinetikken til azitromycin, forutsatt at den første dosen tas 2 timer tidligere.

Ved samtidig bruk av azitromycin (i en enkelt dose på 1200 mg) og flukonazol (i en enkelt dose på 800 mg) ble ingen endringer i farmakokinetikken til flukonazol, den totale eksponeringen og halveringstiden for azitromycin avslørt. En reduksjon på 18% C _{max av} azitromycin ble notert, men dette fenomenet har ingen klinisk betydning.

Når du tar azitromycin og rifabutin sammen, er det ingen endringer i plasmakonsentrasjonen av begge legemidlene. Imidlertid har utviklingen av nøytropeni blitt rapportert. Denne lidelsen har vært assosiert med bruken av rifabutin; azitromycins rolle i begynnelsen av denne tilstanden er ikke fastslått.

I løpet av farmakokinetiske studier var det ingen bevis for en negativ interaksjon mellom azitromycin og terfenadin. Det er isolerte tilfeller hvor sannsynligheten for en slik interaksjon ikke kunne utelukkes, men det var ikke en eneste pålitelig bekreftelse. Det er fastslått at kombinasjonen av terfenadin og makrolider kan bidra til forlengelse av QT-intervallet og utviklingen av arytmier.

Ingen interaksjon ble påvist med samtidig bruk av azitromycin og metylprednisolon, sildenafil, teofyllin, triazolam eller midazolam (i terapeutiske doser), trimetoprim / sulfametoksazol, cetirizin (20 mg), didanosin (400 mg per dag), karbamazepin, efavirenza (400 mg per dag) innen 7 dager), indinavir (800 mg 3 ganger daglig i 5 dager).

Analoger

Analoger av AzitRus Forte er: Ziromin, AzitRus, Zitrocin, Sumaclid, Sumamed, Azitrox, Tremak-Sanovel, Azivok, Hemomycin, etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys, ved temperaturer opp til 25 ° C.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om AzitRus Forte

Ifølge vurderinger er AzitRus Forte et billig, men ikke mindre effektivt antibiotikum enn dets dyre kolleger som inneholder den samme aktive ingrediensen. Imidlertid bemerker mange pasienter at det tolereres verre. Bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, magesmerter, oppkast og pustevansker. Noen brukere klarte på grunn av sin utvikling ikke å fullføre behandlingsforløpet.

Pris for AzitRus Forte på apotek

Den omtrentlige prisen for AzitRus Forte er 105–129 rubler. per pakke med 3 filmdrasjerte tabletter på 500 mg.

AzitRus Forte: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn Pris Apotek

AzitRus forte 500 mg filmdrasjerte tabletter 3 stk. 102 RUB Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!