Lidokain overdose
Lidokain er et lokalbedøvelsesmiddel og antiarytmisk middel. Det brukes i form av en løsning av lidokainhydroklorid for intramuskulær og intravenøs administrering i ampuller (i 1 ml - 20 eller 10 mg av det aktive stoffet) og i form av en 10% dosert spray (4,8 mg lidokain i 1 dose).
Kilde: startsmile.ru
Effekten av stoffet er assosiert med blokkeringen av dannelsen av nerveimpulser i sensoriske nevroner og deres videre ledning langs nervefibre. Det er karakteristisk at lidokain ikke bare undertrykker smertefulle impulser, men også impulser som oppstår i følsomme avslutninger.
Ved intravenøs administrering oppstår effekten “på nålen”, 45–90 sekunder etter kontakt med venen, med intramuskulær administrering - etter 5–15 minutter. Når en spray påføres huden eller slimhinnene, utvikler bedøvelseseffekten seg i gjennomsnitt innen 15 minutter. Handlingens varighet er fra 10 minutter til en og en halv time, avhengig av påføringsmetoden.
Den brukes overalt i forskjellige felt av medisin.
Intravenøs og intramuskulært:
- gjennomføring av overfladisk, infiltrasjon, ledning, epidural, spinal, intraligamentær anestesi under kirurgiske inngrep og skader;
- lindring av ventrikulære arytmier;
- lindring og forebygging av tilbakefall av ventrikelflimmer, paroksysmer av ventrikulær takykardi.
Sprøyte:
- i tannbehandling for utvinning av tenner og anestesi i tannkjøttet ved fiksering av proteser;
- kirurgisk behandling av overfladiske suppurative prosesser;
- suturering av sår;
- smertelindring av slimhinner og undertrykkelse av svelget refleks under endoskopiske manipulasjoner;
- eksisjon av overfladiske svulster og defekter i slimhinnen;
- reseksjon av nesepolypper;
- åpning av paratonsillar abscess;
- tonsillektomi og adenotomi (unntatt barn under 8 år);
- før du utfører rektoskopi og om nødvendig bytter ut katetre i urologi;
- bedøver perineum for å utføre en episiotomi eller sutur;
- forberedelse av operasjonsfeltet i fødselshjelp og gynekologi;
- i oftalmisk praksis for smertelindring under kortsiktige inngrep på konjunktiva og hornhinne, kontaktforskningsmetoder.
Lidokain brukes med forsiktighet hos barn og ungdom under 18 år (på grunn av langsom metabolisme er akkumulering mulig), personer over 65 år, i nærvær av kronisk hjerte (II-III grad), nyre- eller leversvikt, hjertearytmier, med en tendens til hypotensjon og bradykardi, hos personer med en historie med epilepsi eller kramper.
Hvor mye lidokain er nødvendig for en overdose?
Doseringen bestemmes individuelt for hver pasient, det anbefales å bruke minimumsdosen som forårsaker en vedvarende smertestillende effekt. Volumet av den injiserte løsningen bestemmes av størrelsen på vevsstedet som skal bedøves.
Hos voksne bestemmes den maksimale dosen for en enkelt parenteral administrering med en hastighet på 5 mg / kg kroppsvekt, ikke mer enn 300 (ifølge noen kilder - 400) mg per time. Maksimal daglig dose lidokain er 2000 mg.
Maksimal dose for barn er 4 mg / kg per dag. Barn under 3 år får ikke mer enn 1,25 ml, frekvensen er ikke mer enn 4 ganger om dagen. Ved intravenøs administrering, 1 mg / kg (vanligvis ikke mer enn 50-100 mg).
Når disse dosene overskrides, utvikler det seg en akutt overdose.
Tegn på overdose
I tilfelle overdosering av lidokain viser ofrene symptomer på inhibering av aktiviteten til sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet. Karakteristisk er den progressive utviklingen av rus, en gradvis økning i alvorlighetsgraden av prosessen:
- prikking og "krypende" rundt munnen;
- overdreven svette;
- blekhet i huden;
- frysninger;
- døsighet eller omvendt psykomotorisk agitasjon, en tilstand av agitasjon;
- nummenhet i tungen
- svimmelhet, hodepine;
- smertefull følsomhet for lyder og tinnitus;
- synshemming (manglende evne til å fokusere blikket, dobbeltsyn);
- skjelving, muskelsvingninger, noen ganger blir det til generaliserte anfall som varer fra noen få sekunder til flere minutter;
- episoder av spontan åndedrettsstans;
- reduksjon i blodtrykk, reduksjon i hjertefrekvens;
- brudd på hjerterytmen, i alvorlige tilfeller - hjertestans.
Kilde: depositphotos.com
Faren for overdose øker med intravenøs administrering av stoffet.
Akutt overdose med lidokain under spinal og epidural anestesi under fødselen kan føre til inhibering av fosterets hjertefrekvens, alvorlig hypotensjon og depresjon av luftveissentralen, opp til respirasjonsstans.
US Food and Drug Administration (FDA) utstedte en sikkerhetsmerknad 26. juni 2014, som gir informasjon om at en gel som inneholder 2% lidokain, tidligere anbefalt for smertelindring av tenner. hos spedbarn er det farlig, siden bruken har forårsaket en rekke sykehusinnleggelser og dødsfall.
Førstehjelp for overdose med lidokain
Hvis symptomer på overdosering vises, må du:
- Stopp legemiddeladministrasjonen umiddelbart.
- Gi offeret en horisontal kroppsposisjon med hevet benende.
- Gi tilgang til frisk luft (løsne tette klær, åpne vinduer).
Siden lidokain ikke tas oralt, er gastrisk skylle, inntaket av enterosorbenter og avføringsmidler i dette tilfellet absolutt ineffektivt.
Motgift
Det er ingen spesifikke motgifter mot lidokain.
Når kreves legehjelp?
Medisinsk hjelp er nødvendig i 100% av tilfellene av overdose med lidokain, siden hjertestans og død er mulig.
Av spesiell bekymring når du bruker lidokain er:
- utseendet på nevrologiske symptomer (tap av orientering i tid og sted, sløvhet eller overdreven uro, kramper, etc.);
- endring i hjertefrekvens, plutselig blodtrykksfall;
- en tilstand av undertrykt bevissthet, pasientens utilgjengelighet for kontakt;
- skarp cyanose i huden og slimhinnene;
- pusteforstyrrelser.
Etter å ha gitt akuttmottak, om nødvendig, blir offeret innlagt på sykehusets spesialavdeling, hvor han får spesialbehandling:
- intubasjon, mekanisk ventilasjon og oksygenbehandling ved koma og respirasjonsdepresjon;
- intravenøs administrering av elektrolyttløsninger (natriumklorid, laktasol, polariserende blanding) eller plasmasubstitutter (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulsiva - intravenøs diazepam, natriumtiopental;
- med bradykardi - m-antikolinergika (Atropin), vasokonstriktorer (noradrenalin, fenylefrin).
Mulige konsekvenser
Konsekvensene av en overdose med lidokain kan være:
- lammelse i luftveiene;
- brudd på intrakardiell ledning;
- kollapse;
- allergiske reaksjoner av ulik alvorlighetsgrad, opp til Quinckes ødem;
- hjertestans, død.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
