Morfinforgiftning
Morfin er den viktigste av de 20 alkaloider i opium: den utgjør 10% av den totale opiatmassen. Den finnes i forskjellige valmuer, hovedsakelig i sovepillen (Papaver somniferum) eller opium.
Kilde: depositphotos.com
Morfin brukes mye i medisin i form av hydroklorid (løsning for subkutan, intramuskulær, intravenøs injeksjon, administrering nær dura mater) og sulfat (for oral administrering). Det absorberes raskt i den systemiske sirkulasjonen og har en varig effekt etter 10-20 minutter, avhengig av administrasjonsvei.
Den brede applikasjonen skyldes sine unike egenskaper:
- hemmer overføring av smerteimpulser;
- reduserer excitabiliteten til smertesentre;
- har en anti-sjokk effekt;
- nøytraliserer den emosjonelle vurderingen av smerte;
- forårsaker eufori, en følelse av selvtilfredshet og forhøyet humør, uavhengig av reelle forhold;
- i store doser har en uttalt beroligende effekt.
I tillegg til smertelindring, fremkaller det en rekke effekter fra den glatte muskulaturen i de indre organene (svekker eller øker tonen), endrer reaktiviteten til noen reguleringssentre, bremser basalmetabolismen og senker kroppstemperaturen.
Forholdene der morfin foreskrives er preget av vedvarende intens smertesyndrom som ikke kan stoppes av ikke-narkotiske smertestillende midler:
- onkologiske sykdommer i terminalfasen;
- akutt hjerteinfarkt eller progressiv angina pectoris;
- komplisert postoperativ periode;
- omfattende skader;
- akutt hjertesvikt etc.
Morfins evne til å indusere en vedvarende tilstand av eufori er årsaken til at den brukes til rusmiddelmisbruk. Samtidig utvikler fysisk og mental avhengighet (morfinisme) seg raskt.
I Russland er morfin og dets derivater (morfinhydroklorid, morfinsulfat) inkludert i listen over narkotiske og psykotrope medikamenter med kontrollert begrenset sirkulasjon. Noen derivater (benzylmorfin, hydromorfinol, desomorfin, dihydromorfin, etc.) er inkludert i listen over forbudte medisiner.
Den dødelige dosen morfin for en voksen er 0,1–0,5 g. Med morfinisme (narkotikamisbruk) øker den dødelige dosen til 3-4 g på grunn av utvikling av en reduksjon i følsomhet hos personer som regelmessig tar stoffet.
Hvordan oppstår morfinforgiftning?
Morfinforgiftning, hvis den brukes til terapeutiske formål, forekommer i følgende situasjoner:
- feil dosering;
- økt individuell følsomhet;
- øke frekvensen av opptak;
- feil valg av metoden for administrering av medikamentet med en viss konsentrasjon;
- hos små barn - på grunn av ufullkommenheten i leverenzymsystemene og muligheten for utvikling av paradoksale reaksjoner.
I tillegg utvikler akutt rus hos personer:
- med narkotikamisbruk med en overdose av morfin;
- som mottok stoffet ved en feiltakelse;
- har tatt stoffet for selvmordsformål.
Forgiftningssymptomer
De viktigste symptomene på akutt rus er nevrologiske lidelser, respirasjonsdepresjon, kardiovaskulære komplikasjoner.
Ved akutt morfinforgiftning bemerkes følgende:
- eksitasjon etterfulgt av overdreven inhibering;
- kald klam svette;
- blekhet i huden;
- kløe og hevelser i ansiktet;
- økt salivasjon;
- tretthet, døsighet;
- reduksjon i kroppstemperatur
- tørrhet i munnslimhinnen;
- urinretensjon, forstoppelse;
- oppkast;
- hallusinasjoner;
- økt muskeltonus, opp til stivhet;
- svimmelhet, støy, øresus
- en skarp, punktlig innsnevring av pupillene, mangel på reaksjon på lys (utvidede pupiller med morfinforgiftning indikerer en begynnende agonal tilstand);
- klonisk-toniske kramper.
Morfin påvirker spesifikt hjernens kortikale sentre, noe som forårsaker en karakteristisk endring i fasen av offerets aktivitet: overdreven spenning og eufori erstattes av sløvhet, døsighet, etterfulgt av utvikling av en soporøs tilstand og koma.
Kilde: depositphotos.com
Utviklingen av illusjonspsykose er mulig - tap av orientering i tid og rom i forbindelse med hallusinasjoner som øker opphisselse og provoserer vrangforestillinger.
Den farligste manifestasjonen av morfinforgiftning er en reduksjon i luftveissenterets følsomhet overfor konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, og som en konsekvens av depresjonen. Som et resultat utvikles patologisk Cheyne-Stokes respirasjon, som er preget av et brudd på dybden av inspirasjon og utløp med periodiske episoder av respirasjonsstans (apoe).
Konsekvensen av uproduktiv pust er den raskt utviklende akutte oksygenhulten i organer og vev, forsuring av kroppens indre miljø (acidose). Disse endringene fører til et kraftig blodtrykksfall, som sammen med utviklingen av økt vaskulær permeabilitet kan føre til lungeødem.
Med utviklingen av luftveissykdommer utvikles akutt vaskulær insuffisiens (kollaps, sjokk).
Døden oppstår i alvorlige tilfeller vanligvis i løpet av få timer fra lammelse av luftveissenteret.
Førstehjelp for morfinforgiftning
Førstehjelp for akutt morfinforgiftning er rettet mot tidlig evakuering fra mage-tarmkanalen:
- Utfør en magesvask, som drikker 1-1,5 liter varmt vann eller en litt rosa løsning av kaliumpermanganat, trykk deretter på roten av tungen og provoser en emetisk trang.
- Ta enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Ta et saltvann avføringsmiddel (magnesiumsulfat).
- Hvis offeret har tegn på klinisk død (mangel på bevissthet, pust, pulsasjon i halspulsårene og reaksjonen fra pupillene til lys), fortsett med elementær kardiopulmonal gjenoppliving, utfør den før ankomsten av en ambulanse.
I tillegg er det nødvendig å opprettholde offeret i bevissthet: det er lett å klappe på kinnene, rope, klype øreflippene, snakke og tvinge dem til å svare på spørsmål.
Å ta medisiner uten å konsultere lege på førstehjelpsstadiet er kategorisk kontraindisert. Dette skyldes morfinens evne til å endre styrken og varigheten av eksponeringen og øke toksisiteten til et antall medikamenter.
Når kreves legehjelp?
I alle tilfeller av morfinforgiftning kreves kvalifisert medisinsk behandling.
For å nøytralisere bivirkningene av morfin, er det nødvendig å innføre en spesifikk motgift - Nalokson eller Nalorfin, sentralstimulerende midler for hjerte- og luftveisaktivitet og, i noen tilfeller, ha umiddelbare gjenopplivingstiltak for å opprettholde funksjonene til vitale organer.
Mulige konsekvenser
Komplikasjoner som følge av morfinforgiftning inkluderer:
- lammelse av luftveissenteret;
- tiltredelse av en sekundær infeksjon (bronkopneumoni, lungebetennelse);
- Lungeødem;
- hevelse i hjernen;
- koma;
- dødelig utfall.
Forebygging
- Når du tar morfin av medisinske årsaker, må du ikke justere administrasjonsfrekvensen og / eller dosen selv.
- Under behandling med morfin, ikke ta medisiner som påvirker sentralnervesystemet uten resept fra lege.
- I tilfelle bivirkninger på standarddosen etter første gangs bruk, informer straks behandlende lege om det.
- Hvis det er en pasient i huset som tar morfin, må du oppbevare stoffet utilgjengelig for barn, atskilt fra andre legemidler.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
