Amitriptylin overdose
Amitriptylin er et medikament som har antidepressiva, beroligende, angstdempende og tymoleptiske effekter. Det er mye brukt i psykiatrisk praksis ved behandling av følgende tilstander:
- depresjon;
- schizofrene psykoser;
- atferdsforstyrrelser;
- blandede emosjonelle lidelser;
- enuresis hos barn;
- bulimia nervosa.
Det er også noen ganger foreskrevet for forebygging av migrene og i kompleks behandling av kronisk smertesyndrom.
Kilde: 1.bp.blogspot.com
Amitriptylin er et kraftig stoff. De bør behandles strengt i henhold til legens resept og under hans tilsyn, ellers er det stor sannsynlighet for uønskede effekter, inkludert overdose.
Hvor mye amitriptylin er nødvendig for en overdose?
Å ta amitriptylin starter vanligvis med en minimumsdose på 50 mg per dag. Deretter økes denne dosen daglig med 25-50 mg, til en stabil terapeutisk effekt oppnås, men ikke mer enn 300 mg per dag. Ved behandling av alvorlige former for depresjon og med god pasienttoleranse for amitriptylin, kan den daglige dosen økes til 500 mg, men terapi i slike doser utføres utelukkende på sykehusmiljø, med medisinsk tilsyn døgnet rundt.
I begynnelsen av behandlingen er amitriptylin i stand til å utvise en selvmordseffekt, som noen ganger ber pasienter om å ta en for høy dose. En annen grunn til overdosering er avhengighet av stoffet, som utvikler seg over tid, på grunn av hvilke pasienter uavhengig øker dosen.
Tegn på en overdose med amitriptylin vises når mer enn 12 tabletter (300 mg) tas per dag, og en daglig dose på 1200 mg (48 tabletter) er dødelig.
Tegn på overdose
Symptomer på en overdose med amitriptylin øker gradvis, graden av manifestasjon og alvorlighetsgrad bestemmes av mengden av stoffet som tas og organismens individuelle egenskaper.
I de første timene etter å ha tatt en giftig dose, kan psykomotorisk agitasjon eller omvendt svakhet, døsighet og sløvhet bli notert. Deretter vises hallusinasjoner og andre tegn assosiert med amitriptylins m-antikolinerge virkning:
- takykardi;
- mydriasis;
- tørre slimhinner;
- akutt urinretensjon;
- økt kroppstemperatur;
- kramper;
- svekkelse av tarmperistaltikk.
Etter noen timer undertrykkes aktiviteten til sentralnervesystemet skarpt, noe som fører til nedsatt bevissthet, opp til koma. Dette er ledsaget av følgende symptomer:
- akutt respirasjonssvikt;
- hjertearytmier (ventrikelflimmer og flagring, ventrikulær takyarytmi);
- akutt hjertesvikt;
- alvorlig arteriell hypotensjon.
I fremtiden utvikler metabolsk acidose, kardiogent sjokk, hypokalemi. Det dødelige utfallet oppstår på bakgrunn av progressiv kardiovaskulær og respiratorisk svikt.
Kilde: depositphotos.com
Førstehjelp ved overdose med amitriptylin
Førstehjelp bør startes ved å ringe ambulanseteamet, i påvente av at det ankommer, utføres redningstiltak.
Hvis offeret er ved bevissthet:
- Skyll magen: drikk 1 liter aktivert karbonsuspensjon, og fremkall deretter oppkast ved å irritere tungen. Gjenta prosedyren 2-3 ganger.
- Ta aktivt kull med en hastighet på 1,0 g (4 tabletter) for hvert kilo kroppsvekt.
Hvis offeret er bevisstløs:
- Gi kroppen riktig posisjon: legg den på siden, noe som forhindrer at tungen synker og oppkast.
- Gi frisk luft: løsne tette klær, åpne vinduet.
Det er umulig å skylle magen på prehospital-stadiet og gi medisiner til pasienter som er bevisstløse, da dette kan føre til blokkering (hindring) av luftveiene.
Motgift
Det er ingen spesifikk motgift mot amitriptylin.
Når er det nødvendig med legehjelp?
En overdose av amitriptylin kan være dødelig, så det er nødvendig med legehjelp i 100% av tilfellene.
På sykehuset er offeret koblet til en hjertemonitor, som lar deg kontrollere luftveiene, blodtrykket, hjertefrekvensen og rytmen. Det gjennomføres regelmessig laboratorieovervåking av konsentrasjonen av elektrolytter i blodet, så vel som syrebasetilstanden (AChS). Selv med en gunstig kurs, bør slik observasjon fortsette i minst 3-5 dager.
Det er ingen spesifikk behandling for en overdose med amitriptylin, metoder for ekstrakorporal avgiftning er ineffektive, derfor utføres symptomatisk behandling:
- med en økning i respirasjonssvikt - trakealintubasjon, kobling av offeret til en ventilator (kunstig lungeventilasjon);
- med metabolsk acidose - intravenøs administrering av natriumbikarbonatoppløsning, kunstig ventilasjon av lungene i hyperventilasjonsmåte, infusjon av hypertonisk natriumkloridoppløsning;
- med ventrikulære arytmier er antiarytmika foreskrevet, hvis dette ikke fører til en vedvarende terapeutisk effekt, utføres kardioversjon eller defibrillering;
- i tilfelle vaskulær insuffisiens - intravenøs administrering av saltoppløsninger og kolloider. Ved alvorlig kollaps kan dopamininfusjon være nødvendig;
- for lindring av anfall og psykomotorisk agitasjon - Valium eller Seduxen.
Mulige konsekvenser
Amitriptylin overdose, spesielt i alvorlig grad, ender ofte dødelig. Hvis offeret kan reddes, kan tidlige og sene komplikasjoner utvikle seg. De tidlige inkluderer:
- lungebetennelse;
- hypokoagulasjonssyndrom, ledsaget av massiv indre og ytre blødning;
- akutt nyresvikt;
- akutt leversvikt.
Langsiktige konsekvenser:
- sykdommer i nervesystemet og psyken forårsaket av giftig og / eller hypoksisk hjerneskade;
- forverring av depressive tilstander;
- kronisk hjerte-, nyre- og leversvikt.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
