Trost
Innholdet i artikkelen:
- Trostårsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Trost symptomer
- Funksjoner av trostforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av "trost"
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging av trøst
Trost er en av de kliniske formene for en smittsom og inflammatorisk opportunistisk sykdom i huden, slimhinner og indre organer, provosert av gjærlignende sopp av slekten Candida, spesielt ofte av representanter for arten Candida albicans (i mer enn 70-80% av tilfellene). I samsvar med navnet på patogenet er denne typen mykoser betegnet som candidiasis.
Munntrost
Opportunistiske infeksjoner er forårsaket av opportunistisk mikroflora, som inkluderer Candida sopp. Under normale forhold er slike mikroorganismer ikke i stand til å forårsake sykdom, og ofte til og med utstyrt med nyttig funksjonalitet. Med en reduksjon i lokal immunbeskyttelse begynner deres ukontrollerte vekst og reproduksjon, noe som fører til manifestasjon av patologiske kvaliteter.
Candida-sopp er ganske motstandsdyktig mot ytre påvirkninger og terapi, noe som lettes av en rekke faktorer:
- en merkelig struktur av celleveggen;
- evnen til å produsere proteolytiske enzymer som gir penetrasjon og fast fiksering i epitelets overflatelag;
- høy lim (klebende) evne;
- dermatonekrotisk aktivitet;
- reproduksjon ved spirende [dannelse av klamydosporer (modifiserte celler dekket med en tett membran)].
Under normale forhold er Candida-sopp ofte tilstede på overflaten av slimhinner og hud, uten å føre til sykdom: Fra munnhulen blir Candida sådd hos ca 50% av somatisk friske mennesker, fra slimhinnen og huden i kjønnsorganene - i 20-30%.
Den virkelige forekomsten av candidiasis er ukjent på grunn av lav diagnose, inaktive symptomer i de fleste tilfeller og høy forekomst av latent forløp. Minst en episode av trøst, ifølge noen rapporter, er til stede i historien til kvinner, tilbakefall er notert i 50% av tilfellene.
Trostårsaker og risikofaktorer
Hovedårsaken til trost er den intense lokale reproduksjonen av Candida-sopp, som ligger på overflaten av huden og slimhinnene. De mest gunstige forholdene for aktiv vekst er et surt miljø (metabolsk acidose), høyt fuktighetsnivå, en temperatur på 30–37 ºС, en høy konsentrasjon av glykogen i vev mot bakgrunn av en svekkelse av lokal immunitet.
Forhold predisponerende for utvikling av trost:
- graviditet (candidiasis utvikler seg hos 20-30% av kvinnene);
- bruk av p-piller (spesielt de som inneholder østrogener i høye konsentrasjoner);
- langvarig psyko-emosjonell stress;
- akutte stressende effekter;
- tar antibakterielle legemidler (risikoen for å utvikle trost øker når varigheten av antibiotikabehandling øker);
- diabetes;
- led alvorlige akutte inflammatoriske sykdommer;
- tilstand etter operasjonen;
- manglende overholdelse av personlige hygienetiltak;
- varmt klima (intens svetting);
- bruk av aggressiv kosmetikk som forstyrrer den naturlige balansen i mikroflora;
- tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer;
- iført syntetisk undertøy.
Graviditet er en predisponerende faktor for utvikling av trost
I tillegg til endogen kan trøst være forårsaket av eksogene årsaker - en drift fra utsiden. I dette tilfellet forekommer infeksjon i livmoren eller etter fødselen, i barndommen eller i voksen alder.
Intrauterin infeksjon med Candida sopp er mulig i flere tilfeller:
- transplacental penetrasjon;
- intranatal (kontaktinfeksjon) når barnet går gjennom fødselskanalen;
- stigende infeksjon i tilfelle en soppinfeksjon i livmorhalsen eller skjeden, har mor candidal endometritt.
Etter fødselen kan infeksjonen overføres til et barn fra slimhinnen i mors munn, fra huden på brystvortene, hendene. I tillegg til moren, kan infeksjonskilden for det nyfødte være medisinsk personell som overfører sopp under invasive manipulasjoner, eller ikke-sterilt materiale (duker, bleier, brystvorter).
I voksen alder er hovedårsaken til trost ubeskyttet seksuell kontakt, bruk av retter forurenset med sopp og husholdningsartikler.
Sykdomsformer
Hovedtyper av candidiasis:
- candidiasis i negleplatene (paronychia og onychia), hud og slimhinner (overfladisk candidiasis);
- visceral (skade på indre organer);
- generalisert candidiasis.
I henhold til graden av involvering av organer og vev i den patologiske prosessen, skilles følgende typer:
- utbredt candidiasis;
- lokal eller fokal, preget av skade på et begrenset område eller et eget organ.
Overfladisk candidiasis kan manifesteres av stomatitt, lesjoner i lepper og tunge, dannelse av candidal krampeanfall, en patologisk prosess i skjedeområdet og vestibulen eller glans og forhuden av penis, kolonisering av store folder i huden, håndflaten og føttene av soppen.
Ved visceral candidiasis påvirkes forskjellige indre organer: deler av svelget, spiserøret, magen, tynn- og tyktarmen, bronkietreet, lungevev.
Generalisert candidiasis diagnostiseres når Candida-sopp kommer inn i den systemiske sirkulasjonen, noe som er sjelden (mot bakgrunn av alvorlige immundefekttilstander, hos ekstremt underernærte pasienter).
Typer av trost, avhengig av fase (alvorlighetsgrad) av prosessen:
- kandidatur;
- akutt form;
- kronisk trost.
I samsvar med den etiologiske faktoren kan trost være endogen og eksogen. Endogen trost er en autoinfeksjon, og eksogen trost er resultatet av ekstern infeksjon.
Dessuten kan trost være komplisert og ukomplisert.
På grunnlag av de presenterte klassifiseringene kan det konkluderes med at begrepet "trost" er det aksepterte navnet i hverdagen for overfladisk fokal endo- eller eksogen candidiasis i et akutt eller kronisk forløp, lokalisert i kjønns- eller munnhulen. Det er feil å kalle andre former for candidiasis.
Trost symptomer
De viktigste tegnene på trøst i urogenitalsfæren (vaginal candidiasis, balanitt eller balanopostitt):
- intens kløe, som er av konstant karakter (bølget, senkende og fornyende), brennende og lokal ømhet (i perineum, skjeden og vestibulen hos kvinner og penis og forhuden hos menn);
- ubehag under samleie;
- osteaktig utflod med en karakteristisk skarp lukt av surmelk hos kvinner;
- hvitaktig smuldret plakett på hud og slimhinner;
- ømhet ved vannlating
- hyperemi og lokalt ødem i kjønnsorganene;
- hos menn kan det forekomme uklar utslipp i urinen.
Hovedsymptomet på trøst i urogenitalsfæren er intens kløe i protesområdet.
Tegn på trøske (inkludert candidal stomatitt, glossitt, cheilitt):
- hvit eller gulgrå heterogen plakett med inneslutninger av små tette korn på overflaten av kinnene, tungen, ganen, leppens indre overflate;
- spesifikk gjæret melkelukt fra munnen;
- hvitt belegg på tungen, spesielt intens ved roten;
- hyperemi i munnslimhinnen;
- ømhet, svie;
- med stomatitt, blir det kjent smertefull liten erosjon og sårdefekter i slimhinnen, dekket med en sammenkrøpet blomst;
- i alvorlige tilfeller dannes sprekker med fokal vevstetninger på leppene og munnslimhinnen, tett sveiset til den underliggende overflaten, og utsetter den edematøse, hyperemiske og eroderte slimhinnen når den fjernes.
Funksjoner av trostforløpet hos barn
Infeksjonen til barnet oppstår enten i utero eller etter fødselen. Trostesymptomer vises i løpet av få uker.
Prematuritet, medfødt immunsvikt, inntak av antibakterielle medisiner de første dagene (ukene) av livet, forsømmelse fra moren til hygienetiltak under amming, bruk av utilstrekkelig rene retter, smokker, hyppig oppblåsthet (forskyvning av syre-base balanse i munnhulen til den sure siden) er risikofaktorer for utviklingen trost av nyfødte.
I tillegg kan den kliniske manifestasjonen av trøst oppstå i teningsperioder hos spedbarn og småbarn, hormonelle endringer hos ungdommer.
Trost hos barn manifesteres av en karakteristisk plakk i munnhulen eller på kjønnsorganene
Følgende tegn indikerer mulig trost hos et spedbarn:
- angst;
- søvnforstyrrelser;
- nektelse av å spise;
- urimelig gråt;
- avvisning av brystvorten;
- obsessiv berøring med hender til kjønnsområdet eller munnhulen (avhengig av lokalisering av prosessen).
Når man undersøker munnhulen eller kjønnsorganene med trøst hos barn, er det en karakteristisk plakk, hyperemi i huden og slimhinnene, en spesifikk sur lukt.
Diagnostikk
Diagnose av trost utføres vanligvis på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde. I tilfelle tvil om den påståtte diagnosen, utføres følgende studier:
- mikroskopi av flekker fra munnhulen eller kjønnsorganene med påvisning av Candida-sopp i materialet;
- polymerasekjedereaksjon (bestemmelse av patogen-DNA-steder);
- såmateriale hentet fra smøre på næringsmedier.
Et karakteristisk trekk er tilstedeværelsen av en viss mengde sopp i en normal utstrykning av en sunn kvinne, derfor er det nødvendig å etablere en pålitelig diagnose av trost, en kombinasjon av tegn på lokal dysbiose med økt konsentrasjon av Sandida-sopp.
Behandling av "trost"
Grunnlaget for behandling av trost er antimykotiske legemidler, hvis utvalg er veldig bredt:
- polyenserier (natamycin, nystatin, levorin, amfotericin B);
- imidazolserie (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, etc.);
- triazolserie (flukonazol, itrakonazol);
- andre legemidler (griseofulvin, flucytosin, kloritrofenol, dequaliniumklorid, jodpreparater, etc.).
Også i terapi av trøst brukes:
- eubiotika - for å normalisere balansen mellom mikroflora;
- om nødvendig - immunstimulerende midler, modulatorer;
- urte avkok, ekstrakter (ekstrakter av nellik, kanel, allspice);
- lokale rettsmidler for å lindre tegn på betennelse.
Den vanligste behandlingen for urogenital candidiasis er en kombinasjon av aktuelle (kremer, stikkpiller) og systemiske (orale preparater). Behandling av trost i dette tilfellet utføres parallelt hos begge seksuelle partnere, det anbefales å nekte seksuelle forhold i løpet av behandlingsperioden.
For behandling av trøst er antimykotiske medisiner foreskrevet
Ved behandling av trøske i munnhulen kombineres spesifikk behandling med ikke-spesifikke metoder: kremer, skyll som inneholder antiseptiske midler, lokale antimikrobielle medikamenter. Det anbefales ikke å fjerne plakk eller filmer fra munnhinnen, da dette kan føre til vevstraumer og påfølgende sekundær infeksjon.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Den viktigste negative konsekvensen av mild og moderat trøst er en kortsiktig reduksjon i livskvaliteten, som er fullstendig gjenopprettet etter behandlingen.
Følgende komplikasjoner kan utvikle seg ved et alvorlig løpet av trost:
- tiltredelse av en sekundær bakteriell infeksjon;
- utvikling av motstand mot terapi;
- candidal septikemi;
- involvering av nærliggende organer i den inflammatoriske prosessen.
Hos spedbarn fører trøst i munnhulen til nektelse av å spise og som et resultat til en reduksjon i kroppsvekt.
Prognose
Med rettidig diagnose og kompleks kvalifisert behandling er prognosen for trøst gunstig.
Forebygging av trøst
- Bruk av barriere prevensjonsmetoder.
- Overholdelse av hygiene i det intime området og munnhulen.
- Bruk av eubiotiske medisiner på bakgrunn av antibiotikabehandling.
- Nektelse av å bruke aggressiv kosmetikk som bryter balansen mellom mikroflora.
- Rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake trøske.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, KSMU, kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - profesjonell omskolering, spesialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
