Trinitrolong
Trinitrolong: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Trinitrolong
ATX-kode: C01DA02
Aktiv ingrediens: nitroglyserin [Glyseryltrinitrat (nitroglyserin)]
Produsent: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Russland), Progress RCC, JSC (Russland)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 07.08.2019
Trinitrolong er et vasodilaterende middel, et antianginal medikament.
Slipp form og komposisjon
Legemidlet produseres i form av polymerfilmer for å feste seg til tannkjøttet, pakket i reagensrør eller cellepakninger (avhengig av produsent): cellekonturpakninger inneholder 10 filmer med en dose på 1 mg (oval, fra gulhvit til lysegul) eller 2 mg oval, grønn), i en pappeske 1 eller 3 pakker; glassprøverør inneholder 10, 20 eller 40 filmer med en dose på 2 mg (oval, grønn, lengde - 9 mm, bredde - 4,5 mm, tykkelse - 0,6 mm), 1 reagensrør i en pappeske. Hver pakke inneholder også instruksjoner for bruk av Trinitrolong.
Sammensetning av 1 film:
- virkestoff: nitroglyserin - 1 eller 2 mg;
- hjelpekomponenter: i filmer med en dose på 1 mg - biooppløselig polymer, kakaosmør; i filmer med en dose på 2 mg - bioløselig polymer, kakaosmør, strålende grønn.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Det aktive stoffet i Trinitrolong - nitroglyserin - er en perifer vasodilator, som har en dominerende effekt på de venøse karene. Virkningsmekanismen er hovedsakelig assosiert med evnen til å utvide perifere vener, redusere blodstrømmen til høyre atrium og total perifer vaskulær motstand (OPSR), noe som fører til en reduksjon i myokardial oksygenbehov og som en konsekvens en reduksjon i pre- og etterbelastning.
Nitroglyserin omfordeler koronar blodstrøm i de iskemiske områdene i hjerteinfarkt. Reduserer trykket i lungesirkulasjonen. Øker treningstoleransen hos pasienter med iskemisk hjertesykdom.
Trinitrolong polymer biooppløselige filmer har gode klebeegenskaper, på grunn av hvilke de umiddelbart fester seg til tannkjøttet. De inneholder fast fett (kakaosmør), som har hydrofobe egenskaper, på grunn av hvilke, etter hevelse fra spytt, opprettes optimale forhold i filmen for kontrollert frigjøring av nitroglyserin. Polymerfilmen er i stand til å stoppe et angrep av angina pectoris på 1–1,5 minutter. Varigheten av antianginal og anti-iskemisk effekt er i gjennomsnitt 3-5 timer, avhengig av dosen Trinitrolong som brukes og de individuelle egenskapene til filmoppløsningen.
En viktig fordel med stoffet er intermitterende inntak hele dagen, noe som unngår utvikling av resistens mot nitrater. I tillegg forblir effekten stabil nesten helt til slutten av resorpsjonen av polymerfilmen.
Behandlingsforløpet som varer 3 måneder har en mer stabil og uttalt antianginal og anti-iskemisk effekt. Samtidig observeres ikke utviklingen av toleranse for stoffet.
Den optimale dosen av Trinitrolong velges avhengig av den individuelle tiden det tar for filmen å oppløses: hvis det er 1–1,5 timer, anbefales en dose på 1 mg, hvis det er 2-3 timer, en dose på 2 mg.
Farmakokinetikk
2 minutter etter liming av polymerfilmen på tannkjøttet, når konsentrasjonen av nitroglyserin i blodet 0,9 ± 0,5 mg / ml, etter 10 minutter - 0,9 ± 15 mg / ml, på dette nivået forblir det i 3 timer.
Indikasjoner for bruk
Trinitrolong er indisert for lindring og forebygging av anginaanfall.
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- alvorlig arteriell hypotensjon [systolisk blodtrykk (BP) <100 mm Hg. Art., Diastolisk blodtrykk 60 mm Hg. Kunst.];
- kollapse;
- sjokk;
- betennelsesendringer i munnslimhinnen, spesielt øvre tannkjøtt (for eksempel gingivitt eller aftøs stomatitt);
- alder opp til 18 år;
- samtidig bruk av fosfodiesterase 5-hemmere (for eksempel sildenafil, vardenafil eller tadalafil);
- overfølsomhet overfor medikamentkomponenter eller andre nitrater.
Relativ (Trinitrolong bør brukes med forsiktighet etter evaluering av fordeler og risiko):
- arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk <90 mm Hg);
- hjertesvikt med normalt eller lavt lungearterietrykk;
- akutt hjerteinfarkt med lavt fyllingstrykk i venstre ventrikkel;
- idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose;
- forhold ledsaget av en reduksjon i fyllingstrykket i venstre ventrikkel (konstriktiv perikarditt, isolert mitralstenose);
- hjerte tamponade;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- hemorragisk hjerneslag;
- kranial hypertensjon;
- nylig traumer til hodeskallen;
- brudd på hjerne sirkulasjon;
- hjernehinneblødning;
- vinkellukkingsglaukom med høyt intraokulært trykk;
- lungeødem (inkludert giftig);
- ukontrollert hypervolemi;
- hypotyreose;
- alvorlig anemi;
- alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon
- graviditet og amming (forutsatt at fordelene overstiger risikoen).
Trinitrolong, bruksanvisning: metode og dosering
Legen velger en tilstrekkelig dose Trinitrolong hver for seg, den kan være 1 eller 2 mg. Det anbefales å bruke stoffet umiddelbart etter smerten.
Film Trinitrolong må limes til slimhinnen i munnhulen, optimalt - i det øvre tannkjøttområdet: trykk fingeren mot tannkjøttet i noen sekunder og la den være oppløst. Hvis det er nødvendig å øke flyten av nitroglyserin i blodet, kan du slikke filmen med tungen 2-3 ganger uten å bevege den. Hvis smertene forsvinner raskt, anbefales det å fjerne resten av filmen som ikke hadde tid til å løse seg opp.
Hvis det ikke er noen effekt innen 5 minutter etter at filmen er limt, bør du stikke en til. Hvis den terapeutiske effekten i dette tilfellet ikke utvikler seg, er det nødvendig å umiddelbart ringe en lege.
Bivirkninger
- fra det kardiovaskulære systemet: senking av blodtrykk, takykardi; sjelden (spesielt i tilfelle overdosering) - rødhet i ansiktshuden, cyanose, ortostatisk kollaps;
- fra sentralnervesystemet: nitrathodepine (spesielt i begynnelsen av administrasjon av Trinitrolong, avtar ved fortsatt behandling), sløret syn, følelse av svakhet, svimmelhet, slapphet, angst, desorientering, psykotiske reaksjoner;
- fra fordøyelsessystemet: munntørrhet, magesmerter, kvalme, oppkast;
- andre: en følelse av chill og lett kribling på stedet for å feste filmen, hypotermi, allergiske reaksjoner.
Overdose
Ved en overdose av Trinitrolong er følgende symptomer mulig: senking av blodtrykk (under 90 mm Hg) med ortostatisk dysregulering, hjertebank, alvorlig svakhet, hodepine, alvorlig svimmelhet, besvimelse, feber, døsighet, asteni, kramper, kortpustethet. I alvorlige tilfeller er dyspné, takypné, metemoglobinemi, cyanose, kollaps notert.
Pasienten bør straks innta en horisontal stilling og umiddelbart tilkalle lege.
spesielle instruksjoner
Pasienter som tidligere har tatt organiske nitrater kan kreve en høyere dose Trinitrolong for å oppnå ønsket hemodynamisk effekt.
I løpet av behandlingsperioden kan en overdreven reduksjon i blodtrykket og svimmelhet forekomme når du plutselig reiser deg fra en sittende eller liggende stilling, så vel som i varmt vær, utfører fysiske øvelser, drikker alkohol.
Legemidlet kan forverre angina pectoris med en kraftig reduksjon i blodtrykket, forårsake iskemi, opp til utvikling av hjerteinfarkt og plutselig død (paradoksale nitratreaksjoner).
Trinitrolong kan forstyrre den visuelle klarheten og forårsake tørr munn. Hvis disse symptomene er alvorlige eller vedvarer i lang tid, bør legemidlet seponeres.
Ved hodepine anbefales det å redusere dosen Trinitrolong eller samtidig bruk av validol.
I løpet av behandlingsperioden bør det utvises forsiktighet hos pasienter med hypertrofisk kardiomyopati, siden det er en risiko for å utvikle paradoksale reaksjoner.
Hvis filmen svulmer etter å ha satt seg fast, men ikke oppløses, er det sannsynlig at den har utløpt.
Ved hyppig bruk av organiske nitrater, inkludert Trinitrolong, er dannelsen av avhengighet mulig, noe som ikke krever en økning i dosen.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
På bakgrunn av terapi er det mulig å redusere klarheten i den visuelle oppfatningen, hastigheten på motoriske og mentale reaksjoner. Dette bør tas i betraktning av personer som er involvert i aktiviteter som krever økt oppmerksomhet, og bilførere.
Påføring under graviditet og amming
I følge indikasjonene kan Trinitrolong under graviditet / amming foreskrives av en lege hvis de forventede fordelene med behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret / barnet.
Barndomsbruk
Trinitrolong er ikke ment for behandling av barn og ungdom under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
I følge indikasjonene skal Trinitrolong brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens, gitt den mulige risikoen for å utvikle metemoglobinemi.
For brudd på leverfunksjonen
Trinitrolong bør brukes med forsiktighet ved alvorlig nedsatt leverfunksjon, gitt den mulige risikoen for metemoglobinemi.
Bruk hos eldre
Det er ingen spesielle instruksjoner om doseringsregimet for eldre.
Narkotikahandel
Nitroglyserin reduserer effektiviteten av heparin når det brukes samtidig. Etter kanselleringen er en betydelig reduksjon i blodpropp mulig, som et resultat av at det kreves en reduksjon i dosen av heparin.
Novokainamid og kinidin kan bidra til utvikling av ortostatisk kollaps.
Overdreven utvikling av den hypotensive effekten av nitroglyserin er mulig i tilfelle ukontrollert samtidig bruk av følgende legemidler: antihypertensiva, langsomme kalsiumkanalblokkere, vasodilatatorer, diuretika, betablokkere, fosfodiesterasehemmere, monoaminoksidase (MAO) -hemmere, trisykliske antidepressiva, etanol.
Nitroglyserin kan øke konsentrasjonen av dihydroergotamin i blodet og øke dets biotilgjengelighet, som er fylt med en økning i blodtrykket.
Analoger
Trinitrolong-analoger er: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Isoket, Isosorbide Mononitrate, Kardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid og dr.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer under 25 ° C utenfor barns rekkevidde, beskyttet mot lett, tørt sted, vekk fra brann.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Trinitrolong
Anmeldelser av Trinitrolong er positive: stoffet lindrer effektivt og raskt anginaanfall, så mange kaller det "førstehjelp" for hjertet.
Av manglene peker de på utviklingen av bivirkninger som hodepine og svimmelhet, samt en stor liste over kontraindikasjoner.
Kostnaden for Trinitrolong anslås å være rimelig.
Pris for Trinitrolong på apotek
Den omtrentlige prisen for Trinitrolong for en pakke med 10 filmer på 2 mg er 55 rubler.
Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren
Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
