Monosan
Monosan: instruksjoner for bruk og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Monosan
ATX-kode: C01DA14
Aktiv ingrediens: isosorbidmononitrat (isosorbidmononitrat)
Produsent: PRO. MED. TSS Praha a.o. (Tsjekkisk Republikk)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 20.08.2019
Prisene på apotek: fra 64 rubler.
Kjøpe
Monosan er en perifer vasodilator med en dominerende effekt på venøse kar, et antianginal middel.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: flate, runde, nesten hvite eller hvite, på den ene siden av risikoen (10 tabletter i blemmer, 3 blemmer i en pappeske).
Aktiv ingrediens: isosorbid-5-mononitrat, innholdet i 1 tablett er 20 eller 40 mg.
Ytterligere komponenter: mikrokrystallinsk cellulose, granulær laktose, maisstivelse, talkum, magnesiumstearat.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Monosan er et medikament som har en vasodilatator, antianginal, arteriodilatorisk og hypotensiv effekt.
Den aktive ingrediensen i Monosan er isosorbidmononitrat, en perifer vasodilator som hovedsakelig påvirker de venøse karene. I det vaskulære endotelet stimulerer det dannelsen av nitrogenoksid (en endotelavslappende faktor), som forårsaker aktivering av intracellulær guanylatsyklase, som et resultat av at mediatoren for vasodilatasjon, syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) øker.
Isosorbidmononitrat reduserer pre- og afterload ved å redusere myokardial oksygenbehov. Har koronardilaterende egenskaper. Reduserer blodstrømmen til høyre atrium og trykk i lungesirkulasjonen, fremmer omfordeling av koronar blodstrøm i områder med redusert blodsirkulasjon, samt regresjon av symptomer ved lungeødem.
Med angina pectoris og koronar hjertesykdom øker det treningstoleransen. Utvider karene i hjernen og dura mater, noe som kan føre til hodepine. Reduserer intra-plate Tx-syntese, hemmer blodplateaggregering.
Som med andre nitrater, utvikler kryss-toleranse seg til isosorbidmononitrat. Etter kanselleringen av Monosan (inkludert etter en midlertidig pause i behandlingen), blir kroppens følsomhet overfor stoffet raskt gjenopprettet.
Den antianginale effekten utvikler seg innen 30–45 minutter etter inntak av Monosan og varer i 8-10 timer.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering av isosorbid absorberes mononitrat fullstendig og raskt fra mage-tarmkanalen.
Legemidlet har ikke effekten av den første passasjen gjennom leveren, derfor er det preget av en veldig høy biotilgjengelighet - ca 100%. Binder seg ikke til plasmaproteiner i blodet.
Maksimal konsentrasjon i blodet når innen 1 time. Individuelle forskjeller hos pasienter påvirker ikke signifikante plasmakonsentrasjonsverdier. Det effektive blodnivået av isosorbidmononitrat er omtrent 100 mg / ml.
Når du bruker Monosan i doseområdet 10 til 80 mg, er farmakokinetikken lineær. I motsetning til isosorbiddinitrat metaboliseres isosorbidmononitrat ikke i leveren, men i nyrene for å danne isosorbid og to glukuronider isosorbid-5-mononitrat.
Det utskilles av nyrene hovedsakelig i form av glukuronmetabolitter, uendret - ikke mer enn 2%. Halveringstiden er 4-5 timer. Renal clearance - 115 ml / min. Ved hepatocellulær og nyresvikt endres ikke farmakokinetiske parametere for legemidlet.
Indikasjoner for bruk
Kombinasjonsterapi:
- Kronisk hjertesvikt;
- Lungehjerte;
- Lungehypertensjon.
Monosan brukes også til å forhindre anginaanfall hos pasienter med koronar hjertesykdom.
Kontraindikasjoner
- Hjertetamponade;
- Venstre ventrikulær svikt med lavt diastolisk trykk;
- Arteriell hypotensjon og arteriell hypovolemi (systolisk blodtrykk under 100 mm Hg, diastolisk blodtrykk under 60 mm Hg, sentralt venetrykk under 4-5 mm Hg);
- Akutt hjerteinfarkt, ledsaget av alvorlig arteriell hypotensjon;
- Lukket vinkelglaukom;
- Vaskulær kollaps;
- Sjokk;
- Sykdommer ledsaget av økt intrakranielt trykk (inkludert hemorragisk hjerneslag, samt traumatisk hjerneskade);
- Giftig lungeødem;
- Alder under 18 år;
- Overfølsomhet overfor stoffet eller andre nitrater.
I henhold til instruksjonene, ifølge indikasjoner, skal Monosan brukes med ekstrem forsiktighet i følgende tilfeller:
- Aorta og / eller mitral stenose;
- Tendens til ortostatiske lidelser i vaskulær regulering;
- Hypertrofisk kardiomyopati;
- Konstriktiv perikarditt;
- Alvorlig nyresvikt;
- Leversvikt;
- Alvorlig anemi;
- Tyrotoksikose;
- Graviditet og amming;
- Eldre alder.
Instruksjoner for bruk av Monosan: metode og dosering
Monosan skal tas oralt etter et måltid: svelg tablettene hele og drikk dem med tilstrekkelig mengde væske.
Legen angir den optimale dosen individuelt for pasienten, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
I begynnelsen av behandlingen foreskrives vanligvis 10-20 mg 1 til 3 ganger om dagen. Hvis den terapeutiske effekten er utilstrekkelig, økes den rosa dosen fra den 3-5. Behandlingsdagen til 40-60 mg.
Den høyeste tillatte daglige dosen er 80 mg.
Bivirkninger
- Allergiske reaksjoner: hudutslett; i sjeldne tilfeller - eksfoliativ dermatitt;
- Fra siden av sentralnervesystemet: tåkesyn, døsighet, stivhet, redusert hastighet på mentale og motoriske reaksjoner (spesielt i begynnelsen av behandlingen); i sjeldne tilfeller - cerebral iskemi;
- Fra fordøyelsessystemet: en lett brennende følelse av tungen, tørr munn, kvalme og / eller oppkast;
- Fra siden av det kardiovaskulære systemet: forbigående hyperemi i ansiktshuden, "nitrat" hodepine, svimmelhet, en markant reduksjon i blodtrykket, en følelse av feber, takykardi; i sjeldne tilfeller - ortostatisk kollaps, paradoksal intensivering av anginaanfall;
- Andre: toleranse, inkludert kryss-toleranse for andre nitrater.
Overdose
Overdoseringssymptomer: hypertermi, økt svetting, rødhet i huden, svakhet, hodepine, slapphet, svimmelhet, synsforstyrrelser, diaré, kvalme, oppkast, refleks takykardi, besvimelse, kollaps, økt intrakranielt trykk, dyspné, hypoderpné,; oftere ved kronisk overdose), kramper, lammelse, koma.
Først og fremst blir de vanlige førstehjelpstiltakene tatt: de tar magesvask, pasienten legges i vannrett stilling og beina heves. Indikatorene for vitale kroppsfunksjoner bør overvåkes og justeres om nødvendig. Ved alvorlig arteriell hypotensjon og / eller sjokk, er påfylling av det sirkulerende blodvolumet indikert. I unntakstilfeller administreres noradrenalin og / eller dopamin for å forbedre blodsirkulasjonen. Administrering av adrenalin (adrenalin) og relaterte forbindelser er kontraindisert. Med methemoglobinemi, avhengig av dens alvorlighetsgrad, blir askorbinsyre foreskrevet i form av natriumsalt intravenøst, hemodialyse, oksygenbehandling, utveksling av blodtransfusjon.
spesielle instruksjoner
Monosan er ikke ment å lindre anginaanfall.
Under behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens.
Pasienter med arteriell hypertensjon skal forskrives Monosan i kombinasjon med legemidler med en positiv inotrop effekt.
I tilfelle hyppig inntak og / eller bruk av høye doser av legemidlet, kan toleranse utvikle seg. Hvis dette skjer, anbefales det 3-6 ukers behandling midlertidig (i 24-48 timer) kansellering av Monosan eller en pause i behandlingen i 3-5 dager med erstatning av isosorbid-5-mononitrat på dette tidspunktet med et annet antianginal middel.
Det anbefales ikke å avbryte stoffet brått, du bør gradvis redusere dosen.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Siden stoffet kan påvirke frekvensen av psykofysiske reaksjoner, må det utvises forsiktighet når du kjører bil og jobber i potensielt farlige bransjer.
Påføring under graviditet og amming
Data om bruk av isosorbidmononitrat hos gravide og ammende kvinner er ikke nok til å fastslå graden av sikkerhet, derfor kan Monosan under graviditet og amming bare brukes som anvist av en lege, som først må vurdere forholdet mellom fordelene og kvinnen og mulig risiko for fosteret / barnet. Barn hvis mødre tar stoffet under amming, bør være under konstant medisinsk tilsyn for å identifisere mulig utvikling av bivirkninger i tide.
Barndomsbruk
Monosan er kontraindisert for behandling av barn og ungdom under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Ved alvorlig nyresvikt bør Monosan brukes med forsiktighet.
For brudd på leverfunksjonen
Hos pasienter med samtidig leverinsuffisiens øker risikoen for å utvikle metemoglobinemi, så Monosan, hvis indikert, bør tas med forsiktighet under tilsyn av den behandlende legen.
Bruk hos eldre
Monosan bør brukes med forsiktighet i alderdommen.
Narkotikahandel
- Dihydroergotamin: konsentrasjonen i blodplasma øker;
- Barbiturater: biotransformasjon akselereres og konsentrasjonen av isosorbid-5-mononitrat i blodet avtar;
- Antihypertensiva, perifere vasodilatatorer, trisykliske antidepressiva, antipsykotika, langsomme kalsiumblokkere, betablokkere, kinidin, sildenafil, novokainamid, dihydroergotamin, etanol: økt hypotensiv effekt;
- Sakte kalsiumkanalblokkere, propranolol, amiodaron, acetylsalisylsyre: den antianginale effekten forbedres;
- Alfablokkere, beta-adrenostimulanter: alvorlighetsgraden av den antianginale virkningen av Monosan avtar, som et resultat av at en overdreven reduksjon i blodtrykk og utvikling av takykardi er mulig;
- M-antikolinergika (for eksempel atropin): risikoen for økt intraokulært trykk øker;
- Adsorbenter, belegg og snerpende preparater: absorpsjonen av isosorbid-5-mononitrat fra mage-tarmkanalen reduseres.
Analoger
Monosan-analoger er: Monocinque, Cardiket, Izoket, Pectrol, Efoks 20, Efoks long.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer mellom 15 og 25 º utilgjengelig for barn, tørt og beskyttet mot lys.
Holdbarhet er 4 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Monosan
Anmeldelser om Monosan er positive. Pasientene bemerker at stoffet reduserer frekvensen av anginaanfall betydelig og øker treningstoleransen, noe som resulterer i at kortpustethet avtar, følelsen av mangel på luft forsvinner og livskvaliteten forbedres. Monosan tolereres godt og forårsaker sjelden bivirkninger.
Pris for Monosan på apotek
Omtrentlig pris for Monosan: 30 tabletter på 20 mg - 70-90 rubler, 30 tabletter på 40 mg - 140-179 rubler.
Monosan: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Monosan 20 mg tabletter 30 stk. RUB 64 Kjøpe |
|
Monosan 20 mg tabletter 30 stk. 85 RUB Kjøpe |
|
Monosan 40 mg tabletter 30 stk. RUB 90 Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
