Irumed
Irumed: bruksanvisning og anmeldelser
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Ved nedsatt nyrefunksjon
- 12. For brudd på leverfunksjonen
- 13. Bruk hos eldre
- 14. Legemiddelinteraksjoner
- 15. Analoger
- 16. Vilkår og betingelser for lagring
- 17. Vilkår for utlevering fra apotek
- 18. Anmeldelser
- 19. Pris på apotek
Latinsk navn: Irumed
ATX-kode: C09AA03
Aktiv ingrediens: lisinopril (Lisinopril)
Produsent: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Kroatia)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 28.08.2020
Prisene på apotek: fra 139 rubler.
Kjøpe
Irumed er en ACE-hemmer (angiotensinkonverterende enzym).
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - tabletter: rund, skåret på den ene siden:
- dosering 2,5 mg: hvit, bikonveks;
- dosering 5 mg: hvit, flat-sylindrisk;
- dosering 10 mg: lys gul, flatsylindrisk;
- dosering 20 mg: ferskenfarget, flatsylindrisk.
Tablettene er pakket i blisterpakninger på 30 stk. 1 blisterpakning og bruksanvisning for Irumed legges i en pappeske.
Sammensetning av 1 tablett:
- virkestoff: lisinoprildihydrat - 2,5; fem; 10 eller 20 mg (i form av vannfri lisinopril);
- hjelpekomponenter: kolloidalt silisiumdioksid, maisstivelse, magnesiumstearat, forgelatinisert maisstivelse, kalsiumfosfatdihydrat, mannitol; i tillegg for tabletter med en dose på 10 mg - fargestoff jernoksid gult (E 172), for tabletter med en dose på 20 mg - fargestoffer av rød jernoksid (E 172) og jernoksid gul (E 172).
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Hovedeffekten av lisinopril er å redusere dannelsen av angiotensin II fra angiotensin I. Denne prosessen forårsaker direkte en reduksjon i frigjøringen av aldosteron. Legemidlet har evnen til å øke syntesen av prostaglandiner og redusere nedbrytningen av bradykinin.
Under påvirkning av lisinopril reduseres blodtrykk (BP), total perifer vaskulær motstand (OPSR), forbelastning og trykk i lungekapillærene, i tillegg til at blodvolumet øker, og myokardtoleransen mot stress hos pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) øker.
Lisinopril utvider arteriene mer enn venene. Ved langvarig bruk reduserer det hypertrofi av myokardiet og arterieveggene av den resistive typen.
En annen effekt av medikamentet er å forbedre blodtilførselen til det iskemiske området av myokardiet. Som andre ACE-hemmere øker Irumed forventet levealder hos personer med CHF, og hos personer som har hatt hjerteinfarkt og ikke har kliniske symptomer på hjertesvikt, reduserer det den ytterligere forverringen av venstre ventrikkel dysfunksjon.
Etter inntak av stoffet begynner effekten av lisinopril etter 1 time, maksimal effekt oppnås etter 6-7 timer og varer opptil 24 timer. Med arteriell hypertensjon observeres en forbedring i tilstanden allerede i de første dagene av bruk av legemidlet, tilstanden er fullstendig stabilisert etter 1-2 måneder. Brå tilbaketrekning av Irumed forårsaker ikke en signifikant økning i blodtrykket.
I tillegg til å senke blodtrykket, reduserer stoffet også albuminuri. Med hyperglykemi normaliserer det funksjonen til det skadede glomerulære endotel.
Irumed kan brukes i diabetes mellitus, siden det ikke forårsaker endringer i blodsukkernivået, ikke øker risikoen for hypoglykemi.
Farmakokinetikk
Ved oral administrering av Irumed absorberes omtrent 25% lisinopril fra mage-tarmkanalen. Samtidig matinntak påvirker ikke denne prosessen.
Legemidlets biotilgjengelighet er omtrent 30%. Maksimal plasmakonsentrasjon observeres etter ca. 6-8 timer.
Det binder seg litt til plasmaproteiner. Den krysser blod-hjerne-barrieren i svært lave konsentrasjoner.
Biotransformasjon i kroppen utsettes ikke.
Halveringstiden er 12 timer.
Indikasjoner for bruk
- arteriell hypertensjon (som monoterapi eller som en del av kompleks behandling i kombinasjon med andre antihypertensiva);
- CHF (i kombinasjon med diuretika og / eller digitalis medisiner);
- akutt hjerteinfarkt med stabile hemodynamiske parametere (behandling de første 24 timene som en del av kombinasjonsbehandling for å opprettholde hemodynamiske parametere, forhindre hjertesvikt og dysfunksjon i venstre ventrikkel);
- diabetisk nefropati (for å redusere serumalbumin i urinen hos ikke-insulinavhengige pasienter med arteriell hypertensjon og insulinavhengige pasienter med normalt blodtrykk).
Kontraindikasjoner
Absolutt:
- idiopatisk ødem;
- arvelig Quinckes ødem;
- en historie med angioødem fra alle generasjoner;
- periode med graviditet og amming;
- alder opp til 18 år;
- overfølsomhet overfor noen av komponentene i Irumed eller andre ACE-hemmere.
Relativt (ACE-hemmer bør brukes med forsiktighet):
- arteriell hypotensjon;
- hjerte-iskemi;
- aortastenose;
- koronar insuffisiens;
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- undertrykkelse av beinmarg hematopoiesis;
- cerebrovaskulær sykdom (inkludert cerebrovaskulær ulykke);
- alvorlige autoimmune systemiske sykdommer i bindevevet (for eksempel sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus);
- hyperkalemi;
- primær aldosteronisme;
- azotemi;
- diabetes;
- tilstander ledsaget av en reduksjon i sirkulerende blodvolum (BCC), inkludert diaré og oppkast;
- nyresvikt;
- tilstand etter nyretransplantasjon;
- stenose i en arterie av en enkelt nyre eller bilateral stenose i nyrearteriene;
- behovet for overholdelse av en diett som innebærer en begrensning av bordsalt i dietten;
- eldre alder.
Irumed, bruksanvisning: metode og dosering
Irumed tabletter må tas oralt en gang om morgenen. Det er ønskelig at opptakstidspunktet er omtrent det samme hver dag. Legemidlet anbefales å ta før eller etter frokost.
Arteriell hypertensjon
Startdosen for essensiell hypertensjon er 10 mg, vedlikeholdsdosen er 20 mg. Om nødvendig kan legen øke den daglige dosen til den maksimalt tillatte dosen på 40 mg. Når du øker dosen, bør du huske at den optimale effekten av lisinopril utvikler seg innen 2-4 uker etter regelmessig inntak av stoffet. Hvis den terapeutiske effekten av bruk av maksimal dose ikke er tilstrekkelig, bør muligheten for å foreskrive et annet antihypertensivt middel vurderes.
Hvis pasienten tok diuretika før Irumeds avtale, bør de avbrytes og lisinopril startes om 2-3 dager. Hvis det ikke er mulig å ta en pause, bør startdosen med Irumed reduseres til 2,5 eller 5 mg.
Minimum startdose på 2,5 eller 5 mg anbefales også for pasienter med renovaskulær hypertensjon eller andre tilstander ledsaget av en økning i funksjonen til renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS). Behandlingen bør utføres under nøye overvåking av blodtrykk, serumkaliumkonsentrasjon og nyrefunksjon.
I fremtiden blir vedlikeholdsdosen satt individuelt, avhengig av hvor mye blodtrykksreduksjon som ble oppnådd.
For pasienter med nedsatt nyrefunksjon og som er i hemodialyse, bestemmes startdosen av Irumed avhengig av kreatininclearance (CC):
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 eller 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
Vedlikeholdsdosen er foreskrevet basert på blodtrykksmålinger. Behandlingen utføres under kontroll av den funksjonelle tilstanden til nyrene, innholdet av natrium og kalium i blodet.
Kronisk hjertesvikt
Irumed brukes i kombinasjon med hjerteglykosider og / eller diuretika. Det anbefales å redusere dosen av sistnevnte før du starter lisinopril.
Det anbefales å starte behandlingen med en dose på 2,5 mg. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, økes den gradvis (med 2,5 mg hver tredje dag) til en daglig dose på 5-10 mg er nådd. I sjeldne tilfeller er det mulig å øke dosen til den maksimalt tillatte dosen på 20 mg.
Akutt hjerteinfarkt
Irumed er foreskrevet de første 24 timene som en del av en kombinasjonsbehandling, underlagt stabile hemodynamiske parametere.
I løpet av de første to dagene foreskrives 5 mg 1 gang per dag, deretter - 10 mg 1 gang per dag. Behandlingsvarigheten bør være minst 6 uker.
Ved opprinnelig lavt systolisk blodtrykk (≤ 120 mm Hg) de første tre dagene, bør dosen være 2,5 mg en gang daglig.
Hvis systolisk blodtrykk synker til 100 mm Hg. Kunst. eller lavere etter begynnelsen av å ta Irumed, er det nødvendig å midlertidig redusere den daglige dosen av legemidlet til 2,5 mg.
Med en markant reduksjon i systolisk blodtrykk (<90 mm Hg innen 1 time), bør legemidlet avbrytes.
Diabetisk nefropati
Pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus foreskrives 10 mg per dag. I noen tilfeller er det mulig å øke den daglige dosen til 20 mg for å oppnå et diastolisk blodtrykk på <75 mm Hg. Kunst. i sittende stilling.
Pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus blir foreskrevet Irumed i samme dose for å oppnå et diastolisk blodtrykk på <90 mm Hg. Kunst. i sittende stilling.
Bivirkninger
- fra det kardiovaskulære systemet: smerter i brystet, markert blodtrykksfall; sjelden - hjertebank, forverring av symptomer på hjertesvikt, ortostatisk hypotensjon, atrioventrikulær ledningsforstyrrelse, bradykardi, takykardi, hjerteinfarkt;
- fra luftveiene: tørr hoste, bronkospasme, dyspné;
- fra det hematopoietiske systemet: anemi (erytrocytopeni, redusert hematokrit og hemoglobinkonsentrasjon), agranulocytose, nøytropeni, leukopeni, trombocytopeni;
- fra fordøyelseskanalen: diaré, kvalme, smakforandringer, tørr munn, magesmerter, dyspepsi, gulsott (kolestatisk eller hepatocellulær), pankreatitt, anoreksi, hepatitt;
- fra urinveisystemet: nedsatt styrke, proteinuri, uremi, anuri, oliguri, nedsatt nyrefunksjon, akutt nyresvikt;
- fra sentralnervesystemet: hodepine, svimmelhet, økt tretthet, døsighet, forvirring, humørsvingninger, krampetrekninger i leppene og muskler i ekstremiteter, parestesi; sjelden - astenisk syndrom;
- på den delen av huden: kløe, økt svette, lysfølsomhet, alopecia, urticaria;
- overfølsomhetsreaksjoner: feber, kløe, hudutslett, angioødem (ødem i leppene, tungen, epiglottis og / eller strupehode, ansikt, ekstremiteter), leukocytose, eosinofili, økt erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), positive resultater av en antinukleær antistofftest; veldig sjelden - interstitielt angioødem;
- laboratorieparametere: hyponatremi, hyperkalemi; sjelden - hyperbilirubinemi, en økning i aktiviteten til leverenzymer, en økning i konsentrasjonen av kreatinin og urea;
- andre: leddgikt, artralgi, myalgi, vaskulitt.
Overdose
Å ta en overdreven dose lisinopril kan føre til en markant reduksjon i blodtrykk, døsighet, munntørrhet, urinretensjon, forstoppelse, irritabilitet og angst.
Overdosebehandling er symptomatisk. En 0,9% natriumkloridoppløsning injiseres intravenøst. Vasopressorer er foreskrevet når det er mulig. Det kreves nøye overvåking av blodtrykk og vann- og elektrolyttbalanse. Om nødvendig utføres hemodialyse.
spesielle instruksjoner
Symptomatisk hypotensjon
En overdreven reduksjon i blodtrykket forekommer oftest i tilfelle en reduksjon i væskevolum forårsaket av å ta diuretika, diaré, oppkast, dialyse og en reduksjon i salt i dietten.
Hos pasienter med CHF (inkludert de med samtidig nyresvikt) kan symptomatisk arteriell hypotensjon utvikle seg. Det forekommer hovedsakelig hos personer med alvorlig hjertesvikt på grunn av nedsatt nyrefunksjon, hyponatremi eller høydose diuretika. Behandling av slike pasienter bør utføres under streng medisinsk tilsyn, inkludert spesiell forsiktighet er nødvendig når du velger dosen av Irumed og et vanndrivende middel.
De beskrevne reglene gjelder også for pasienter med cerebrovaskulær insuffisiens og iskemisk hjertesykdom, siden en kraftig reduksjon i blodtrykket hos dem kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Hvis pasientens blodtrykk synker for mye, bør han legges på sengen, og hvis tilstanden krever det, bør intravenøs 0,9% natriumkloridoppløsning administreres. En forbigående hypotensiv reaksjon krever ikke fullstendig seponering av medikamentell behandling.
I noen tilfeller av CHF hos pasienter med normalt eller lavt blodtrykk, kan Irumed forårsake blodtrykksreduksjon. I de fleste tilfeller er dette ikke en grunn til å avslutte stoffet. Hvis hypotensjon blir symptomatisk, bør dosen av lisinopril reduseres eller behandlingen avbrytes.
Akutt hjerteinfarkt
Pasienter med akutt hjerteinfarkt er foreskrevet Irumed samtidig med standardbehandling (trombolytika, betablokkere, acetylsalisylsyre).
Legemidlet kan om nødvendig brukes i kombinasjon med nitroglyserin i form av intravenøse løsninger eller transdermale systemer.
Irumed skal ikke forskrives til pasienter hvis det er en risiko for ytterligere forverring av hemodynamiske parametere etter bruk av vasodilatatorer. Denne kategorien inkluderer pasienter med kardiogent sjokk eller systolisk blodtrykk ≤ 100 mm Hg. Kunst.
Overfølsomhetsreaksjoner
Risikoen for å utvikle angioødem vedvarer vanligvis gjennom hele perioden med medikamentell behandling, men mens du tar ACE-hemmere, er slike tilfeller sjeldne. Hvis dette skjer, bør Irumed avbrytes, og pasientens tilstand bør overvåkes nøye til tilstanden er fullstendig normalisert.
Hevelse i ansiktet og leppene krever vanligvis ikke spesiell behandling, men legen din kan anbefale å ta et antihistamin. Larynxødem er livstruende. Hevelse i tungen, epiglottis og / eller strupehode kan indikere utvikling av luftveisobstruksjon, derfor krever øyeblikkelig medisinsk hjelp (subkutan administrering av 0,3-0,5 ml 1: 1000 epinefrin / adrenalinløsning) eller tiltak som tar sikte på å sikre luftveis patency … Studier har vist at ACE-hemmere hos svarte pasienter forårsaker angioødem oftere enn i andre raser.
Hos pasienter som tidligere har hatt angioødem, selv om det ikke var forbundet med bruk av ACE-hemmere, øker risikoen for utvikling under bruk av Irumed betydelig, så bruken av legemidlet er kontraindisert.
I ekstremt sjeldne tilfeller forårsaker ACE-hemmere livstruende anafylaktoide reaksjoner hos pasienter som gjennomgår hymenoptera desensibilisering. Du kan forhindre farlige konsekvenser hvis du midlertidig slutter å ta lisinopril før hver desensibiliseringsøkt.
Hoste
ACE-hemmere forårsaker tørr, langvarig hoste hos noen pasienter. Det forsvinner av seg selv etter avsluttet behandling.
Ved en differensialdiagnose, bør man huske på at hoste kan utløses av lisinopril.
Kirurgi / generell anestesi
Under større operasjoner og under generell anestesi kan Irumed blokkere dannelsen av angiotensin II. Når det gjelder kompenserende reninfrigivelse, er dette faktum av sekundær betydning. En markant reduksjon i blodtrykket, som utviklet seg som et resultat av denne mekanismen, kan elimineres ved å øke BCC.
Pasienter som tar lisinopril bør advare legen om dette før operasjonen, selv om det er en tannprosedyre.
Serumkalium
Det er kjente tilfeller av hyperkalemi mens du tar Irumed. Risikofaktorer for utvikling er nyresvikt, diabetes mellitus, samt felles bruk av kaliumholdige saltsubstitutter, kaliumpreparater, kaliumsparende diuretika. Om nødvendig bør bruken av de oppførte midlene regelmessig overvåkes kaliuminnholdet i blodserumet.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Det er ingen informasjon som bekrefter den negative effekten av Irumed på reaksjonshastigheten og konsentrasjonsevnen hvis den brukes i samsvar med anbefalingene fra en lege. Det bør imidlertid tas i betraktning at stoffet noen ganger forårsaker svimmelhet, og derfor bør det utvises ekstrem forsiktighet når du kjører bil og utfører potensielt farlige typer arbeid.
Påføring under graviditet og amming
Under graviditet er ikke Irumed tabletter foreskrevet. Hvis graviditet allerede er bekreftet under behandling med stoffet, bør det avbrytes umiddelbart. Det er fastslått at ACE-hemmere som brukes i II og III trimester kan føre til fostrets eller nyfødte død. Hvis en kvinne, mens hun var gravid, tok lisinopril, bør hennes nyfødte barn overvåkes nøye for å kunne identifisere mulige brudd i tide: hyperkalemi, oliguri, senking av blodtrykket. Det er kjente tilfeller av oligohydramnios (oligohydramnios), utvikling av lungehypoplasi hos nyfødte, deformasjon av bein i hodeskallen og ansiktet og hypoplasi i hodeskallen, samt nedsatt nyrefunksjon.
Under amming er Irumed kontraindisert. Hvis avtalen er klinisk berettiget, bør amming avbrytes.
Barndomsbruk
Irumed brukes ikke til å behandle pasienter under 18 år.
Med nedsatt nyrefunksjon
Nyresvikt, tilstand etter nyretransplantasjon, stenose i en arterie av en enkelt nyre og bilateral stenose i nyrearteriene er relative kontraindikasjoner for utnevnelsen av Irumed. Dosen av legemidlet bestemmes ut fra QC-indikatorene.
Hos pasienter med CHF og samtidig nedsatt nyrefunksjon kan en markert reduksjon i blodtrykket under påvirkning av ACE-hemmere føre til ytterligere forverring av nyrefunksjonen. Det er kjente tilfeller av akutt nyresvikt.
Ved stenose i nyrearterien (e), kan ACE-hemmere øke serumurea og kreatinin. Etter avsluttet behandling er denne prosessen vanligvis reversibel.
Irumed skal ikke foreskrives for akutt hjerteinfarkt hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon: serumkreatininkonsentrasjon> 177 mmol / L og / eller proteinuri> 500 mg / dag. Hvis nyredysfunksjon utvikler seg allerede under behandling med legemidlet, bør muligheten for videre bruk av lisinopril vurderes.
Hos pasienter som får hemodialyse ved bruk av en membran med høy permeabilitet, oppstår anafylaktoide reaksjoner oftere mens de tar ACE-hemmere. Av denne grunn er det nødvendig å enten bruke en annen type membran for dialyse, eller å foreskrive et annet antihypertensivt middel.
For brudd på leverfunksjonen
Det er ingen informasjon om behovet for å justere dosen av Irumed for pasienter med leverfunksjon.
Bruk hos eldre
I alderdommen bør Irumed brukes med forsiktighet.
Narkotikahandel
Kaliumholdige salterstatninger, kaliumtilskudd, kaliumsparende diuretika (f.eks. Amilorid eller triamteren) øker risikoen for hyperkalemi, spesielt hos personer med samtidig nedsatt nyrefunksjon.
Samtidig bruk av diuretika forbedrer effekten av Irumed for å redusere blodtrykket.
Når lisinopril kombineres med andre antihypertensiva, utvikler en additiv effekt.
Den hypotensive effekten av Irumed reduseres av adrenostimulanter, østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Når det kombineres med legemidler som inneholder litium, reduserer lisinopril eliminasjonen av litium.
Kolestyramin og antacida reduserer absorpsjonen av Irumed i mage-tarmkanalen.
Effekten av Irumeda forsterkes av alkohol.
Analoger
Irumeds analoger er Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam.
Vilkår for lagring
Oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.
Holdbarheten er 3 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Reseptert på resept.
Anmeldelser om Irumed
Pasienter eller deres slektninger gir positive anmeldelser om Irumed: stoffet reduserer effektivt høyt blodtrykk, gir ikke alvorlige bivirkninger og har en overkommelig pris. Separat bemerkes bekvemmeligheten ved resepsjonen - bare 1 gang per dag.
Pris for Irumed på apotek
Den omtrentlige prisen for Irumed, avhengig av dosering av tabletter, er: 5 mg (30 stk. I en pakke) - 150 rubler, 10 mg (30 stk. I en pakke) - 200-230 rubler, 20 mg (30 stk. I en pakke) - 300-330 rubler.
Irumed: priser på nettapoteker
|
Legemiddelnavn Pris Apotek |
|
Irumed 5 mg tabletter 30 stk. 139 RUB Kjøpe |
|
Irumed 10 mg tabletter 30 stk. 199 RUB Kjøpe |
|
Irumed 20 mg tabletter 30 stk. 299 r Kjøpe |
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
