Erosiv bulbit
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av erosiv bulbit
- Kosthold for erosiv bulbitt
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Erosiv bulbitis er en inflammatorisk sykdom der det er en lesjon i duodenalampullen med forekomst av enkelt eller flere erosjoner på slimhinnen. Sykdommen finnes hos 1–3% av individer under gastroskopi for epigastrisk smerte. Erosiv bulbitis påvirker menn og kvinner med omtrent samme frekvens. Den kroniske sykdomsformen registreres oftere i aldersgruppen over førti. I strukturen av all blødning i øvre mage-tarmkanal utgjør andelen erosiv bulbitt 4%.
Ved erosiv bulbitis observeres erosjoner på slimhinnen i tolvfingertarmen
Årsaker og risikofaktorer
I noen tilfeller har utviklingen av erosiv bulbit ikke et åpenbart forhold til noen patologisk effekt. Enkelt erosjoner på slimhinnen i bulbar-delen av tolvfingertarmen finnes også hos klinisk sunne individer. Som regel dannes primær erosiv bulbitis vanligvis som et resultat av eksponering for patogen mikroflora (Helicobacter pylori).
Sekundær erosiv bulbitis kan utvikles som et resultat av virkningen av visse legemidler (langvarig bruk av kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler osv.), Samt mot bakgrunn av skade, forbrenning, eksponering for giftige stoffer, inkludert bruk av alkoholholdige drikker, i den postoperative perioden, og også hos pasienter med patologier i urinveiene, luftveiene, kardiovaskulærsystemet, leveren.
Primær erosiv bulbitis på grunn av infeksjon med Helicobacter pylori
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- immunforstyrrelser;
- forstyrrelser i det endokrine og nervesystemet;
- smittsomme prosesser;
- fremmedlegeme som kommer inn i magen;
- dårlig ernæring;
- kronisk stress;
- stråling og cellegift.
Disse faktorene forårsaker forstyrrelser i funksjonen av beskyttelsesbarrieren i tolvfingertarmen. På denne bakgrunn gir en økning i den aggressive virkningen av pepsin og saltsyre, som kommer inn i tolvfingertarmen med innholdet i magen, den patologiske prosessen. I tillegg tilrettelegges utviklingen av sykdommen ved en reduksjon i komponentene i slimhinnen i veggene i bulbar-delen av tolvfingertarmen og et brudd på normale prosesser for regenerering.
Sykdomsformer
Avhengig av den etiologiske faktoren, er erosiv bulbitis delt inn i primær, dvs. betennelse først utviklet i duodenal pære og sekundær, der betennelse i duodenal pære er et av symptomene på en generell sykdom.
Av kursets art er erosiv bulbitis delt inn i akutt og kronisk.
I henhold til resultatene av endoskopi skilles følgende morfologiske former av sykdommen:
- erosiv fokal bulbitis - begrensede lesjoner på slimhinnen i den bulbare delen av tolvfingertarmen;
- catarrhal-erosiv bulbitis - en overfladisk lesjon, hvor bægercellene i det øvre laget av tarmepitelet og dets cytoplasmiske utvekster, eller mikrovilli, er involvert i den patologiske prosessen;
- erosiv-ulcerøs bulbitis - dyp erosjon, mens ikke bare epitelet og dets egen plate er berørt, men også muskelplaten i slimhinnen i bulbardelen av tolvfingertarmen;
- erosiv-hemorragisk bulbitis - den patologiske prosessen strekker seg til det submukøse laget med blodkar;
- drenerer erosiv bulbit - det er en fusjon av individuelle lesjoner med dannelsen av en fibrinfilm på det berørte området.
Symptomer
Hovedsymptomet på akutt erosiv bulbitis er smerter i den epigastriske regionen, som kan oppstå både på tom mage (om dagen og / eller om natten), og en tid etter et måltid kan utstråle til navlen, ryggen eller brystet. I tillegg til smerte observeres kvalme, sur raping, oppblåsthet, flatulens, en følelse av metthet i magen og ustabil avføring. Halsbrann oppstår etter å ha spist.
Det første symptomet på erosiv bulbitis er smerter i den epigastriske regionen
Ved blødning fra erosjoner får avføringen en mørk farge (melena), det er mulig å åpne oppkast, som ser ut som kaffegrut. Overflødig indre blødninger manifesteres av blekhet i huden, økende svakhet, svimmelhet.
Med utviklingen av en sekundær erosiv bulbit med enkeltlesjoner, blir dens tegn som regel maskert av symptomene på den viktigste patologiske prosessen.
Ved kronisk erosiv bulbitis dominerer symptomene på den patologiske prosessen, som denne sykdomsformen vanligvis kombineres med. Det er en tendens til forstoppelse, kvalme kan forstyrre. Blødning er ikke typisk for kronisk erosiv bulbitis.
Diagnostikk
En forsiktig historie er viktig for diagnosen erosiv bulbitis. Oppmerksomhet rettes mot tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, medisiner tatt, tilstedeværelsen av dårlige vaner, så vel som tegn på gastrointestinal blødning i historien.
Ved blødning fra erosjoner i den generelle blodprøven er endringer mulige, noe som indikerer anemi. En laboratoriestudie av avføring for okkult blod utføres. Hvis det er mistanke om erosiv bulbitis, vises en pusteprøve for Helicobacter pylori, et enzymbundet immunosorbentanalyse, samt en PCR-studie for å identifisere et mulig patogen. I tillegg bestemmes surhetsnivået i magesaften, en biokjemisk blodprøve utføres.
Gastroskopi av magen - den viktigste metoden for diagnostisering av erosiv bulbitis
Den viktigste instrumentelle metoden i diagnosen erosiv bulbitis er esophagogastroduodenoscopy. I den akutte sykdomsformen, under endoskopisk undersøkelse, erosjoner i form av en defekt i slimhinnen med en rund eller uregelmessig form med fibrinøs eller blødende plakett, med en sone av hyperemi langs periferien. Ved kronisk bulbitis blir det ofte funnet flere lesjoner, som ligner plakkdekkede polypper med en defekt i den sentrale delen. Vanligvis er slike feil opptil 1,5 cm store. Slimhinnen rundt erosjonen er ikke endret eller hyperemisk. I løpet av remisjonstiden blir feilene flatere, med mild hyperemi, plakk forsvinner. I løpet av esophagogastroduodenoscopy er en biopsi obligatorisk, etterfulgt av en morfologisk studie av materialet oppnådd for differensiering med ondartede og godartede svulster, inkludert sårdannede polypper.
Hvis det er umulig å utføre esophagogastroduodenoscopy, ty de til røntgenundersøkelse med kontrast, men denne metoden er mindre informativ.
Differensialdiagnose er nødvendig med lipofagisk tarmgranulomatose, Crohns sykdom, ondartet lymfom, tolvfingertarmkreft, Salmonella og Shigella-infeksjon, Zollinger-Ellisons syndrom.
Behandling av erosiv bulbit
Behandling av ukomplisert erosiv bulbitis utføres på poliklinisk basis eller i avdelingen for gastroenterologi. Med utvikling av blødning blir pasienten innlagt på kirurgisk avdeling.
Overflødig blødning hos en pasient med erosiv bulbitis er en indikasjon på esophagogastroduodenoscopy, der koagulering eller klipping av det berørte blodkaret utføres. I tillegg korrigeres hemodynamiske lidelser, blodprodukter transfuseres.
Symptomatisk behandling av erosiv bulbitis inkluderer å ta antispasmodiske legemidler, gastrobeskyttere, prokinetika og vitaminkomplekser. Når Helicobacter pylori påvises, foreskrives antibiotikabehandling.
Med erosiv bulbitis forårsaket av bakterien Helicobacter pylori, er antibiotika indikert
Med erosiv bulbitis, som har utviklet seg på bakgrunn av andre sykdommer i mage-tarmkanalen (sekundær), behandles den primære patologiske prosessen.
Hvis konservativ terapi er ineffektiv, kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av ikke-epiteliserende vev ved hjelp av en polypektomi-løkke. Etter operasjonen sendes det fjernede vevet til laboratoriet for morfologisk undersøkelse.
Kosthold for erosiv bulbitt
Kostholdsterapi er av stor betydning i behandlingen av erosiv bulbitis. Matvarer som øker surheten i magesaft, er ekskludert fra dietten. Disse er stekt, krydret, fet mat, røkt kjøtt, marinader, alkohol, kaffe, sterk te, kullsyreholdige drikker, rå grønnsaker. Det anbefales brøkmåltider med revet mat, samt drikker rikelig med væske. Det er nødvendig å helt utelukke tørr mat og følge matinntaket strengt.
En viktig rolle i behandlingen av erosiv bulbitis spilles av diettterapi
Pasienter bør unngå anstrengende fysisk aktivitet, spesielt etter å ha spist.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Erosiv bulbitis, spesielt erosiv-ulcerøs og erosiv-hemorragisk form av sykdommen, kan kompliseres ved utvikling av sår i tolvfingertarmen.
Erosjon i den kroniske formen av sykdommen er i stand til ondartet, dvs. degenererer til en ondartet svulst.
Prognose
Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Hvis den etiologiske faktoren elimineres, blir erosjon fullstendig epitelisert.
Pasienter med en kronisk form av sykdommen er utsatt for dispensary observasjon med en årlig endoskopisk undersøkelse.
Forebygging
For å forhindre utvikling av erosiv bulbitis anbefales det:
- rettidig behandling av sykdommer som kan forårsake utvikling av erosiv bulbitis;
- unngåelse av stressende situasjoner og mental overbelastning;
- balansert kosthold;
- avvisning av dårlige vaner.
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
