Amoxicillin + Clavulansyre

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Amoxicillin + Clavulansyre: instruksjoner for bruk og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Legemiddelinteraksjoner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for lagring
16. Vilkår for utlevering fra apotek
17. Anmeldelser
18. Pris på apotek

Latinsk navn: Amoxicillin + Clavulansyre

ATX-kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + clavulansyre (amoxicillin + clavulansyre)

Produsent: Krasfarma (Russland), Aurobindo Pharma (India), Lek d.d. (Slovenia), Hemofarm A. D. (Serbia), Sandoz (Sveits)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 26.10.2018

Prisene på apotek: fra 48 rubler.

Kjøpe

Filmdrasjerte tabletter, Amoxicillin + Clavulansyre

Amoxicillin + Clavulansyre er et bredspektret antibiotikum.

Slipp form og komposisjon

Doseringsformer av amoksicillin + klavulansyre:

filmdrasjerte tabletter: ovale, bikonvekse, nesten hvite eller hvite, gravert "A" på den ene siden, "63" (tabletter 250 mg + 125 mg) eller "64" (tabletter 500 mg + 125 mg), eller gravering delt på en linje - "6 | 5" (tabletter 875 mg + 125 mg); tverrsnittet viser en lysegul kjerne omgitt av et hvitt eller nesten hvitt skall (7 stk. i blemmer, 2 blemmer i en pappeske);
pulver til fremstilling av suspensjon til oral administrering (jordbær): granulært, nesten hvitt eller hvitt (i en dose på 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g hver i gjennomsiktige hetteglass med et volum på 150 ml, i en dose på 250 mg + 62, 5 mg / 5 ml - 14,7 g hver i gjennomsiktige 150 ml hetteglass; hvert hetteglass i en pappeske);
pulver til tilberedning av en løsning for intravenøs (IV) administrering: fra hvitt til hvitt med et gulaktig fargetone (i 10 ml hetteglass, 1 eller 10 hetteglass i en pappeske; emballasje til sykehus - fra 1 til 50 hetteglass i en pappeske) …

Sammensetning av 1 tablett:

aktive ingredienser: amoksicillin (i form av trihydrat) - 250 mg, eller 500 mg, eller 875 mg, klavulansyre (i form av kaliumklavulanat) - 125 mg;
hjelpekomponenter (inaktive): natriumkarboksymetylstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kolloidalt silisiumdioksid, hvit opadry 06B58855 (titandioksid, makrogol, hypromellose-15cP, hypromellose-5cP).

Sammensetning av 5 ml suspensjon (laget av pulver til suspensjonspreparat):

aktive ingredienser: amoksicillin (i form av trihydrat) - 125 mg og klavulansyre (i form av kaliumklavulanat) - 31,25 mg, eller amoksicillin - 250 mg og klavulansyre - 62,5 mg;
hjelpekomponenter: xantangummi, silisiumdioksid, hypromellose, aspartam, ravsyre, kolloid silisiumdioksid, jordbærsmak.

De aktive ingrediensene i en pulverflaske for fremstilling av en løsning for intravenøs administrering: amoksicillin - 500 mg og klavulansyre - 100 mg, eller amoksicillin - 1000 mg og klavulansyre - 200 mg.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Effekten av stoffet Amoxicillin + Clavulansyre skyldes egenskapene til dets aktive stoffer.

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum. Den har et bredt spekter av handling, er aktiv mot mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Det påvirker ikke mikroorganismer som produserer beta-laktamasenzymer, siden det blir ødelagt under deres handling.

Clavulansyre er en beta-laktamasehemmere som er strukturelt relatert til penicilliner. Det har evnen til å inaktivere de fleste beta-laktamaser som finnes i mikroorganismer som er resistente mot virkningen av cefalosporiner og penicilliner. Clavulansyre er ganske effektivt mot plasmid beta-laktamaser, som ofte er resistente, men inaktive mot kromosomale type 1 beta-laktamaser.

Klavulansyren i preparatet beskytter amoxicillin fra de destruktive effektene av beta-laktamaser og utvider spekteret av aktiviteten, inkludert mot bakterier som vanligvis er resistente mot amoxicillin.

Følgende mikroorganismer er følsomme for kombinasjonen av amoksicillin + klavulansyre:

grampositive aerober: Streptococcus agalactiae ^{1, 2}, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Nocardia asteroids, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes ^{1, 2}, meticillin-sensitive Staphylococcus aureus, meticillin-sensitiv Staphylococcus. spp. ^{1, 2};
grampositive anaerober: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
gram-negative aerobes: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
gramnegative anaerober: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (inkludert Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
andre: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Ervervet motstand mot stoffet Amoxicillin + Clavulansyre er sannsynlig for følgende mikroorganismer:

gram-negative aerobes: Proteus spp. (inkludert Proteus vulgaris og Proteus mirabilis), Escherichia coli ¹, Salmonella spp., Klebsiella spp. (inkludert Klebsiella pneumoniae ¹ og Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
grampositive aerober: Enterococcus faecium, Streptococcus lungebetennelse ^{1, 2}, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupper

Følgende mikroorganismer er naturlig resistente mot virkningen av amoksicillin i kombinasjon med klavulansyre:

gram-negative aerobes: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganii, Acinetobacter spp.;
andre: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

Merknader:

¹ For disse bakteriene er effektiviteten av bruken av amoksicillin i kombinasjon med klavulansyre blitt fastslått i kliniske studier.

² Stammer av disse typer mikroorganismer produserer ikke beta-laktamaser, er følsomme for amoksicillin og derfor antagelig for kombinasjonen av amoksicillin + klavulansyre.

Farmakokinetikk

Etter å ha tatt stoffet Amoxicillin + Clavulansyre inne, absorberes de aktive stoffene raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon er nådd på 1–2 timer. Optimal absorpsjon ble observert da stoffet ble tatt i begynnelsen av et måltid.

Når de tas oralt og intravenøst, har de aktive stoffene en moderat grad av binding til plasmaproteiner: amoksicillin - 17–20%, klavulansyre - 22–30%.

Begge komponentene er preget av et godt distribusjonsvolum i kroppsvæsker og vev. Finnes i lungene, mellomøret, pleural og peritoneal væske, livmor, eggstokkene. De trenger inn i hemmeligheten til paranasale bihuler, palatin mandler, synovialvæske, bronkiale sekreter, muskelvev, prostatakjertel, galleblære og lever. Amoxicillin kan passere i morsmelk, som de fleste penicilliner. Spormengder av clavulansyre er også funnet i morsmelk.

Amoksicillin og klavulansyre krysser placentabarrieren. De trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren, forutsatt at hjernehinnene ikke er betent.

Begge komponentene metaboliseres i leveren: amoksicillin - ca. 10% av dosen, klavulansyre - ca. 50% av dosen.

Amoxicillin (50–78% av dosen) skilles ut nesten uendret av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Clavulansyre (25-40% av dosen) skilles ut ved glomerulær filtrering av nyrene, delvis i form av metabolitter og uendret. Begge komponentene elimineres i løpet av de første 6 timene. Små mengder kan skilles ut gjennom lungene og tarmene.

Ved alvorlig nyresvikt øker halveringstiden: for amoksicillin - opptil 7,5 timer, for klavulansyre - opptil 4,5 timer.

Begge aktive stoffene i antibiotika fjernes ved hemodialyse, i små mengder ved hjelp av peritonealdialyse.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene brukes Amoxicillin + Clavulansyre til å behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for en kombinasjon av aktive ingredienser:

infeksjoner i ØNH-organer og øvre luftveier: akutt og kronisk bihulebetennelse, tilbakevendende betennelse i mandlene, akutt og kronisk ørebetennelse, faryngitt og faryngeal abscess, vanligvis forårsaket av Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
infeksjoner i nedre luftveier: forverring av kronisk bronkitt, akutt bronkitt med bakteriell superinfeksjon, bronkopneumoni, lungebetennelse, vanligvis forårsaket av Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
bein- og bindevev og leddinfeksjoner, inkludert osteomyelitt, vanligvis forårsaket av Staphylococcus aureus;
galleveisinfeksjoner: kolangitt, kolecystitis;
infeksjoner i urinveiene: pyelitt, pyelonefritt, uretritt, blærebetennelse, chancre, prostatitt, gonoré (forårsaket av Neisseria gonorrhoeae), infeksjoner i de kvinnelige kjønnsorganene, vanligvis forårsaket av arter av Enterobacteriaceae-familien (hovedsakelig Escherichia coli), arter av slekten Enterococcus, Staphyloccus. vaginitt, salpingitt, endometritt, salpingo-oophoritt, cervicitt, tubo-ovarian abscess, septisk abort;
infeksjoner i hud og bløtvev: sekundære infiserte dermatoser, flegmon, erysipelas, abscess, impetigo og sårinfeksjoner, vanligvis forårsaket av arter av slekten Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
meningitt, peritonitt, endokarditt, sepsis;
odontogene infeksjoner;
andre blandede infeksjoner, for eksempel intra-abdominal infeksjoner, postabort eller postpartum sepsis (som en del av sekvensiell terapi).

I kirurgi brukes et antibiotikum for å forhindre postoperative infeksjoner.

Kontraindikasjoner

smittsom mononukleose (inkludert når et meslinger-lignende utslett dukker opp);
nedsatt leverfunksjon og kolestatisk gulsott assosiert med bruk av en kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre eller en historie med penicillin;
barn under 12 år (for tabletter);
fenylketonuri (for suspensjon);
kreatininclearance mindre enn 30 ml / min (for tabletter 875 mg + 125 mg);
overfølsomhet overfor komponentene i stoffet, beta-laktamantibiotika, cefalosporiner eller penicilliner.

Legemidlet Amoxicillin + Clavulansyre bør brukes med forsiktighet i følgende tilfeller:

alvorlig leversvikt;
Kronisk nyresvikt;
sykdommer i mage-tarmkanalen (inkludert en historie med kolitt på grunn av bruk av penicilliner);
graviditet og amming.

Instruksjoner for bruk Amoxicillin + Clavulansyre: metode og dosering

Filmdrasjerte tabletter

I form av tabletter er legemidlet indisert for oral administrering. For optimal absorpsjon og for å redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet, anbefales det å ta tablettene i begynnelsen av et måltid.

Legen bestemmer doseringsregimet individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen, pasientens alder, kroppsvekt og nyrefunksjon.

Om nødvendig utføres trinnvis behandling: først legemidlet Amoxicillin + Clavulansyre administreres intravenøst, hvoretter de bytter til oral administrering.

Anbefalte doser for voksne og barn over 12 år eller som veier mer enn 40 kg:

infeksjoner med mild til moderat alvorlighetsgrad: 250 mg + 125 mg hver 8. time eller 500 mg + 125 mg hver 12. time;
alvorlige infeksjoner, luftveisinfeksjoner: 500 mg + 125 mg 3 ganger daglig eller 875 mg + 125 mg 2 ganger daglig.

Maksimal daglig dose amoksicillin bør ikke overstige 6000 mg, klavulansyre - 600 mg.

Minimum behandlingstid er 5 dager, maksimum 14 dager. To uker etter starten av det terapeutiske forløpet vurderer legen den kliniske situasjonen og bestemmer om nødvendig å fortsette behandlingen. Varigheten av behandlingen for ukomplisert akutt ørebetennelse er 5-7 dager.

Det er viktig å vurdere at 2 tabletter 250 mg + 125 mg når det gjelder innhold av klavulansyre, ikke tilsvarer 1 tablett 500 mg + 125 mg.

Ved nedsatt nyrefunksjon justeres dosen av amoksicillin avhengig av kreatininclearance (CC):

CC> 30 ml / min: ingen korreksjon nødvendig;
CC 10-30 ml / min: 2 ganger daglig, 1 tablett på 250 mg (for milde og moderate infeksjoner) eller 1 tablett på 500 mg;
CC <10 ml / min: 1 tablett på 250 mg en gang daglig (mot milde og moderate infeksjoner) eller 1 tablett på 500 mg.

Tabletter 875 mg + 125 mg kan bare brukes til pasienter med CC> 30 ml / min.

Voksne på hemodialyse foreskrives 1 tablett på 500 mg + 125 mg eller 2 tabletter på 250 mg + 125 mg 1 gang per dag. En ekstra dose gis under dialysesesjonen og en annen dose på slutten av økten.

Pulver til mikstur, suspensjon

Suspensjon Amoxicillin + Clavulansyre er vanligvis foreskrevet til barn under 12 år.

I denne doseringsformen er legemidlet ment for oral administrering. En suspensjon fremstilles av pulveret: kokt drikkevann avkjølt til romtemperatur helles i en flaske 2/3, ristes godt, deretter bringes volumet til merket (100 ml) og rystes igjen kraftig. Rist flasken før hver dose.

For nøyaktig dosering inkluderer settet en målehette med 2,5 ml, 5 ml og 10 ml hakk. Den må vaskes med rent vann etter hver bruk.

Legen bestemmer doseringsregimet individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen, pasientens alder, kroppsvekt og nyrefunksjon.

For optimal absorpsjon av aktive stoffer og for å redusere risikoen for bivirkninger fra fordøyelsessystemet, anbefales det å ta Amoxicillin + Clavulansyre-suspensjon ved begynnelsen av et måltid.

Varigheten av behandlingen er minst 5 dager, men ikke mer enn 14 dager. To uker etter starten av det terapeutiske forløpet vurderer legen den kliniske situasjonen og bestemmer om nødvendig å fortsette behandlingen.

For barn fra 3 måneder til 12 år eller som veier opptil 40 kg, er suspensjonen foreskrevet i en dose på 125 mg + 31,25 mg per 5 ml eller 250 mg + 62,5 mg per 5 ml tre ganger om dagen med intervaller på 8 timer.

Minste daglige dose for amoksicillin er 20 mg / kg, maksimum er 40 mg / kg. I lave doser brukes stoffet mot tilbakevendende betennelse i mandlene, hud- og bløtvevsinfeksjoner. I høye doser - mot bihulebetennelse, mellomørebetennelse, infeksjoner i nedre luftveier, urinveier, bein og ledd.

En daglig dose på 30 mg / kg amoksicillin anbefales til barn fra fødsel til 3 måneder. Det bør deles i 2 doser.

Det er ingen doseringsanbefalinger for premature spedbarn.

I tilfelle nedsatt nyrefunksjon, justeres dosen av amoksicillin avhengig av CC:

CC> 30 ml / min: ingen korreksjon nødvendig;
CC 10-30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvekt to ganger daglig, men ikke mer enn 500 mg + 125 mg to ganger daglig;
CC <10 ml / min: 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvekt en gang daglig, men ikke mer enn 500 mg + 125 mg.

Barn på hemodialyse foreskrives 15 mg + 3,75 mg per kg kroppsvekt en gang daglig. I tillegg foreskrives en dose før hemodialysesesjonen, den andre etter slutten av økten.

Pulver til klargjøring av løsning for intravenøs administrering

En løsning for intravenøs injeksjon / infusjon fremstilles av pulveret.

For å tilberede en løsning for intravenøs injeksjon, oppløses flaskens innhold i vann til injeksjon: i en dose på 500 mg + 100 mg (600 mg) - i 10 ml, i en dose på 1000 mg + 200 mg (1200 mg) - i 20 ml. Gå sakte inn (innen 3-4 minutter).

For infusjonsadministrasjon kreves ytterligere fortynning av medikamentet: de resulterende oppløsninger blir fortynnet i 50 ml (500 mg + 100 mg) eller 100 ml (1000 mg + 200 mg) av infusjonsløsningen. Ringers løsninger, natriumklorid eller kaliumklorid kan brukes som løsningsmiddel. Varigheten av infusjonen er 30-40 minutter.

Legen bestemmer doseringsregimet individuelt, avhengig av følsomheten til patogenet, alvorlighetsgraden og lokaliseringen av infeksjonen, pasientens alder, kroppsvekt og nyrefunksjon.

Voksne og ungdom fra 12 år foreskrives 1200 mg 3 ganger daglig (med intervaller på 8 timer), for alvorlige infeksjoner - 4 ganger om dagen (med intervaller på 6 timer).

Maksimal tillatt daglig dose er 6000 mg.

Barn fra 3 måneder til 12 år foreskrives 30 mg / kg (basert på hele legemidlet) 3 ganger om dagen, med en alvorlig løpet av den smittsomme prosessen - 4 ganger om dagen.

Barn under 3 måneder foreskrives 30 mg / kg (basert på hele legemidlet): i den postperinatale perioden - 3 ganger om dagen, for tidlig og i den perinatale perioden - 2 ganger om dagen.

Varigheten av behandlingen er 5-14 dager.

For å forebygge postoperative infeksjoner foreskrives legemidlet Amoxicillin + Clavulansyre i en dose på 1200 mg under induksjonsanestesi under en operasjon som varer mindre enn 1 time, 1200 mg hver 6. time i løpet av dagen - med lengre operasjoner. Hvis det er høy risiko for infeksjon, er det mulig å bruke stoffet i flere dager.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon justeres dosen og / eller intervallet mellom injeksjoner avhengig av CC:

CC 10-30 ml / min: startdose - 1200 mg, deretter - 600 mg hver 12. time;
CC <10 ml / min: startdose - 1200 mg, deretter - 600 mg en gang daglig.

For barn reduseres doser og administrasjonsfrekvens på samme måte.

For pasienter som gjennomgår hemodialyse, er en ekstra dose indikert på slutten av hver økt.

Ingen dosejustering er nødvendig med peritonealdialyse.

Bivirkninger

fra sentralnervesystemet: sjelden - hodepine, svimmelhet; svært sjelden - agitasjon, søvnløshet, angst, forvirring, atferdsendringer, reversibel hyperaktivitet og kramper (anfall er mulig hos pasienter som får høye doser av legemidlet og hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon);
fra mage-tarmkanalen: veldig ofte - diaré; ofte - kvalme og oppkast; sjelden - dyspeptiske symptomer; svært sjelden - glossitt, svart "hårete" tunge, stomatitt, enterokolitt, gastritt, antibiotikarelatert pseudomembranøs eller hemorragisk kolitt;
fra det hematopoietiske systemet: sjelden - reversibel trombocytopeni, reversibel leukopeni (inkludert nøytropeni); svært sjelden - eosinofili, anemi, reversibel hemolytisk anemi, trombocytose, trombocytopen purpura, reversibel agranulocytose, økt protrombintid og blødningstid;
fra huden og subkutant vev: sjelden - urtikaria, kløe, hudutslett; sjelden, erythema multiforme; veldig sjelden - erytematøst utslett, erytem, allergisk vaskulitt, et syndrom som ligner serumsyke, bulløs eksfoliativ dermatitt, anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk, angioødem, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnson syndrom, akutt pustulær eksantemose;
fra nyrene og urinveiene: svært sjelden - hematuri, krystalluri, interstitiell nefritt;
fra leveren *: sjelden - en moderat økning i aktiviteten til alaninaminotransferase og / eller aspartataminotransferase; svært sjelden - en økning i konsentrasjonen av bilirubin og alkalisk fosfatase, nedsatt leverfunksjon; med samtidig bruk av andre penicilliner og cefalosporiner - kolestatisk gulsott, hepatitt;
andre: misfarging av tennene (gul, grå eller brun misfarging); ofte - candidiasis i slimhinnene.

* Bivirkninger fra leveren er vanligvis reversible, og oppstår under eller kort tid etter behandlingen. De forekommer hovedsakelig hos eldre og menn. Kan være forbundet med langvarig bruk av stoffet. Leverdysfunksjon kan være av ulik alvorlighetsgrad, fra mild til livstruende (hovedsakelig hos pasienter med alvorlige eksisterende sykdommer og personer som har fått potensielt hepatotoksiske legemidler).

Overdose

I de fleste tilfeller forårsaker overdosering gastrointestinale forstyrrelser (diaré, magesmerter, oppkast) og ubalanse i vann og elektrolyttbalanse. Angst, svimmelhet, søvnløshet er også mulig, i isolerte tilfeller (hos pasienter som får stoffet i høye doser og hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon) - krampeanfall. Utviklingen av amoksicillinkrystalluri, som i noen tilfeller fører til nyresvikt, er beskrevet.

Overdosebehandling er symptomatisk. Spesiell oppmerksomhet er rettet mot normalisering av vann- og elektrolyttbalanse. Om nødvendig utføres hemodialyse.

spesielle instruksjoner

Før du starter antibiotikabehandling, bør legen samle en detaljert personlig historie om pasienten angående tidligere følsomhetsreaksjoner på bruk av penicilliner, cefalosporiner eller andre allergener.

Det er rapporter om utvikling av alvorlige overfølsomhetsreaksjoner mot penicilliner, inkludert dødelige. Risikoen for slike reaksjoner er spesielt høy hos pasienter med en historie med overfølsomhetsreaksjoner mot penicilliner. Med utviklingen av allergiske reaksjoner avbrytes legemidlet Amoxicillin + Clavulansyre umiddelbart og alternativ behandling foreskrives. I tilfelle alvorlige anafylaktiske reaksjoner, er det nødvendig å iverksette passende tiltak (administrering av adrenalin). Intravenøse glukokortikosteroider, oksygenbehandling og luftveishåndtering (intubasjon om nødvendig) kan være nødvendig.

Under behandlingen er det nødvendig å huske på mulig utvikling av superinfeksjon (det er vanligvis forårsaket av Candida-sopp og Pseudomonas-bakterier). I dette tilfellet avbrytes stoffet og / eller passende terapi foreskrives.

Hvis du mistenker en smittsom mononukleose, anbefales ikke stoffet Amoxicillin + Clavulansyre, siden risikoen for et meslingerlignende hudutslett er høy, noe som kompliserer diagnosen av sykdommen.

Under langvarig terapi er vekst av ufølsomme mikroorganismer mulig.

Under langvarig behandling anbefales det å periodisk vurdere funksjonene til hematopoiesis, lever og nyrer.

Amoxicillin + Clavulansyre, som andre antibakterielle legemidler, kan forårsake mild til livstruende pseudomembranøs kolitt. I denne forbindelse, i tilfelle diaré som oppstår under eller etter behandlingen, må sannsynligheten for pseudomembranøs kolitt antas. Hvis diaréen er alvorlig eller er observert i lang tid, avbrytes legemidlet og pasienten blir undersøkt. Du bør ikke ta medisiner som hemmer tarmmotiliteten.

I sjeldne tilfeller kan pasienter med redusert diurese utvikle krystalluri, hovedsakelig under parenteral behandling. Ved innføring av amoksicillin i høye doser anbefales det å drikke rikelig med væske og opprettholde en tilstrekkelig diurese for å redusere risikoen for amoksicillinkrystaller.

På grunn av klavulansyren i antibiotikaet, kan det forårsake en falsk positiv Coombs-test.

Amoxicillin + Clavulansyre i orale doseringsformer fører til et høyt innhold av amoxicillin i urinen, som forvrenger resultatene når man bestemmer glukose i urinen (for eksempel Fehlings test eller Benedict's test). Hvis det er nødvendig å utføre denne diagnostiske testen, er det verdt å bruke metoden for glukoseoksidant.

Med samtidig utnevnelse av antikoagulantia, bør protrombintiden eller INR (internasjonalt normalisert forhold) overvåkes nøye. Om nødvendig bør dosen deres justeres.

Amoxicillin + Clavulansyre i orale doseringsformer kan forårsake misfarging av overflatelaget av tannemaljen. For å forhindre dette, bør du sørge for tilstrekkelig oral pleie (regelmessig og grundig pusse tennene).

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Legemidlet Amoxicillin + Clavulanic acid kan forårsake bivirkninger fra sentralnervesystemet, så det bør utvises forsiktighet når du utfører arbeid som krever hastighet på reaksjoner og / eller oppmerksomhet.

Påføring under graviditet og amming

I løpet av studier av reproduksjonsfunksjon hos dyr med oral og parenteral administrering av en kombinasjon av amoksicillin + klavulansyre, ble ingen teratogen effekt avslørt. I løpet av en enkelt studie på kvinner med for tidlig brudd på membraner, ble det funnet at profylaktisk administrering av amoksicillin i kombinasjon med klavulansyre kan øke risikoen for å utvikle nekrotiserende enterokolitt hos nyfødte. Under graviditet foreskrives legemidlet bare hvis den forventede fordelen med terapi for kvinnen oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Amoxicillin + Clavulansyre kan brukes under amming. Ingen bivirkninger ble observert hos barn som ammer, med unntak av risikoen for å utvikle overfølsomhetsreaksjoner, candidiasis i munnslimhinnen eller diaré, som skyldes penetrering av spormengder av de aktive stoffene i legemidlet i morsmelken. Hvis disse reaksjonene oppstår hos et barn, bør amming avbrytes så lenge behandlingen varer.

Barndomsbruk

Amoxicillin + Clavulansyre i tablettform brukes ikke til å behandle barn under 12 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Ved kronisk nyresvikt bør legemidlet brukes med forsiktighet.

For brudd på leverfunksjonen

Legemidlet Amoxicillin + Clavulanic acid er kontraindisert ved leverdysfunksjon og kolestatisk gulsott assosiert med en historie med kombinasjon av amoxicillin og clavulansyre eller penicillin.

Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon bør legemidlet brukes med forsiktighet. Behandlingen må utføres under regelmessig overvåking av leverfunksjonen.

Narkotikahandel

Bakteriostatiske midler (sulfonamider, makrolider, tetracykliner, linkosamider, kloramfenikol) har en antagonistisk effekt.

Ved samtidig bruk av bakteriedrepende antibiotika (inkludert cefalosporiner, aminoglykosider, rifampicin, vancomycin, cykloserin), er en synergistisk effekt bemerket.

Legemidlet Amoxicillin + Clavulansyre forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmens mikroflora, reduserer protrombinindeksen og vitamin K-syntese). Hvis det er nødvendig å bruke en slik kombinasjon, bør blodproppsindikatorer overvåkes.

Diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fenylbutazon, allopurinol og medikamenter som blokkerer tubulær sekresjon, med samtidig bruk, øker konsentrasjonen av amoksicillin.

Legemidlet Amoxicillin + Clavulansyre øker toksisiteten til metotreksat, reduserer effekten av orale prevensjonsmidler. Når det kombineres med etinyløstradiol eller med medisiner, hvis metabolisme danner para-aminobensoesyre, er det en risiko for gjennombruddsblødning.

Allopurinol øker sannsynligheten for å utvikle allergiske hudreaksjoner.

Samtidig anbefales det ikke å foreskrive disulfiram, probenecid.

Legemiddeloppløsningen er farmasøytisk uforenlig med oppløsninger som inneholder bikarbonat, glukose, dekstran, lipider, proteiner, blod. Uforenlig med aminoglykosider. Oppløsningen skal ikke blandes med andre legemidler i samme sprøyte / infusjonsflaske.

Absorpsjonen av amoksicillin og klavulansyre økes av askorbinsyre, redusert med avføringsmidler, glukosamin, aminoglykosider, antacida.

Analoger

Analogene til Amoxicillin + Clavulansyre er: Ekoklav, Augmentin SR, Augmentin EC, Augmentin, Amoxiclav, Amovikomb, Medoklav, Panklav 2X, Arlet, Amoxiclav Kviktab, Flemoklav Solutab, Novaklav, Rapiklav, Amoxicillin-Clavalavalanov, Klamosar, Bactoklav, Foraclav.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur: tabletter og pulver for tilberedning av suspensjon til oral administrering - opp til 25 ° C, pulver for tilberedning av løsning for intravenøs administrering - opp til 15 ° С. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet for tabletter og pulver for tilberedning av oppløsning til intravenøs administrering er 2 år, pulver for tilberedning av suspensjon for oral administrering er 1,5 år.

Suspensjonen fremstilt av pulveret kan oppbevares i ikke mer enn 7 dager i kjøleskapet (ved en temperatur på + 6 ° C). Ikke frys.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Amoxicillin + Clavulansyre

Det overveldende flertallet av anmeldelsene om Amoxicillin + Clavulansyre er positive. Pasienter bekrefter den høye effektiviteten til legemidlet ved behandling av selv de mest komplekse infeksjonene. Imidlertid, som andre antibiotika, må dette legemidlet kun brukes som anvist av en lege, som tidligere har bestemt følsomheten til mikroorganismer for det som forårsaket sykdomsutviklingen.

Pris for Amoxicillin + Clavulansyre på apotek

Prisene for Amoxicillin + Clavulansyre starter på 45 rubler, avhengig av doseringsform, dosering og produsent av stoffet.