Forfall av livmoren
Uterin prolaps - forskyvning av den anatomiske og fysiologiske posisjonen til livmorhalsen og fundus i livmoren under den anatomiske grensen. Dette avviket er nesten alltid ledsaget av trekkplager og ubehagelige opplevelser i skjeden og underlivet, nedsatt urinfunksjon og patologisk vaginal utflod. Fremfall av livmoren oppstår når muskler og fascia i bekkenbunnen og livmorbånd er svekket.
Fremfall av livmoren er en ganske vanlig patologi som forekommer hos pasienter i alle aldre. Hos 10% av pasientene diagnostiseres det før 30 år, hos 40% av pasientene oppdages det i en alder av 30-40 år, hos 50% av pasientene manifesterer sykdommen seg etter 50 år. Denne patologiske tilstanden har nesten alltid et progressivt forløp. Når livmoren faller ned, blir samtidig funksjonelle lidelser mer uttalt, noe som gir en kvinne moralsk og fysisk lidelse og ofte fører til en fullstendig eller delvis funksjonshemming.
Klassifisering av livmorprolaps
Det er flere stadier av livmorprolaps. På stadium av prolaps i livmorhalsen og livmorens kropp bestemmes livmorhalsen i området ved inngangen til skjeden, men stikker ikke ut over kjønnsspalten. Ved delvis prolaps i livmoren vises livmorhalsen fra kjønnsspalten når du hoster, nyser, fysisk anstrengelse, løfter vekter. Ved ufullstendig prolaps stikker livmorens kropp (delvis) og livmorhalsen ut fra kjønnsspalten. Med fullstendig tap av livmorens bunn og kropp, forlater livmoren grensene for kjønnsspalten.
Årsaker til prolaps av livmoren
Fremgangen av livmoren kan lettes ved skade på bekkenbunnsmuskulaturen, fødselsskader (påføring av obstetrisk tang, vakuumekstraksjon av fosteret eller ekstraksjon av fosteret ved baken), tidligere kirurgiske operasjoner på kjønnsorganene (radikal vulvektomi), dype perineal sårdannelser, medfødte misdannelser i bekkenområdet, østrogenmangel, utvikler seg i overgangsalderen, bindevevsdysplasi, forstyrrelser i innerveringen av urogenital membran.
Risikoen for livmorprolaps øker i gammel og senil alder, med kronisk hoste, forstoppelse, tungt løft og hardt fysisk arbeid, samt med økt intra-abdominalt trykk forårsaket av fedme og abdominale svulster. Ofte spiller samspillet mellom mange faktorer en rolle i utviklingen av denne patologien, under påvirkning av hvilken muskelapparatet i bekkenbunnen og indre organer svekkes.
Symptomer på uterin prolaps
I fravær av riktig behandling utvikler livmoren seg gradvis og fortrenger bekkenorganene.
Symptomer på prolaps av livmoren i det innledende stadiet kan være å trekke smerter og trykk i korsbenet, korsryggen, underlivet, følelsen av et fremmedlegeme i skjeden, despareunia (smertefullt samleie), utseendet på blødning eller leukoré fra skjeden. En typisk manifestasjon av denne patologien er menstruell dysfunksjon av typen algomenoré og hyperpolymenoré.
Senere slutter urologiske lidelser seg til symptomene på livmorprolaps i 50% av tilfellene: hyppig eller vanskelig vannlating, stagnasjon i urinorganene, samt infeksjon i øvre og nedre del av urinveiene, noe som fører til utvikling av blærebetennelse, pyelonefritt og urolithiasis.
Proktologiske komplikasjoner av prolaps i livmoren inkluderer kolitt, forstoppelse og gass og fekal inkontinens. Med sykdommens progresjon blir det ledende tegn på prolaps en formasjon uavhengig oppdaget av pasienten, som stikker ut fra kjønnsgapet. Prolaps fører ofte til sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenorganene, forekomst av overbelastning, cyanose i livmorslimhinnen og ødem i tilstøtende vev.
Diagnose og behandling av prolaps av livmoren
Fremfall av livmoren oppdages vanligvis under en bekkenundersøkelse. Ved rektal og vaginal undersøkelse bestemmer legen forskyvningen av blæren, skjeden og endetarmen. Kolposkopi er obligatorisk for alle pasienter med denne patologien.
For å avklare diagnosen kan legen foreskrive hysterosalpingoskopi og diagnostisk kurettering av livmorhulen, ultralyddiagnostikk i bekkenorganene, computertomografi, urinkultur, uttrekk for flora og utskillende urografi.
Pasienter med denne patologien blir i tillegg undersøkt av en urolog og proktolog. Leger evaluerer lukkemuskulaturen i blæren og endetarmen for å se etter stressinkontinens og gass.
Når du velger taktikk for behandling av livmorprolaps, vurderes alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen og naturen til gynekologiske sykdommer som følger med prolapsen, muligheten og nødvendigheten av å bevare og gjenopprette reproduksjons- og menstruasjonsfunksjonene. Like viktig er pasientens alder, arten av dysfunksjonene til lukkemuskelen i endetarmen og urinblæren, tykktarmen, samt graden av kirurgisk og bedøvelsesrisiko i nærvær av samtidig patologier.
Konservativ behandling av livmorutfall inkluderer ofte gynekologisk massasje, terapeutiske øvelser, innføring av salver som inneholder østrogener og metabolitter i skjeden. Terapeutiske øvelser for å senke livmoren er rettet mot å styrke musklene i bukpressen og bekkenbunnen.
Eldre pasienter er vist bruk av vaginale pessarer (tykke gummiringer med forskjellige diametre). Luften inne i pessaren gir den fasthet og elastisitet. Når den settes inn i skjeden, hviler pessarringen mot skjeden og fester livmorhalsen i en spesiell åpning. Ved bruk av pessarer skal vaginal douching med furacilinoppløsning, kamilleavkok eller kaliumpermanganatoppløsning utføres hver dag. Det anbefales å la pessaries være i skjeden i tre til fire uker på rad, og deretter ta en pause fra behandlingen i to uker.
Hvis konservativ terapi er ineffektiv, foreskrives kirurgisk behandling. Alle operasjoner under prolaps av livmoren kan struktureres i henhold til hovedfunksjonen - anatomisk utdannelse, brukt til å korrigere og styrke posisjonen til individuelle organer. Plastisk kirurgi for å senke livmoren er rettet mot å styrke fascia og bekkenbunnsmusklene. Operasjoner for å forkorte og styrke de runde leddbåndene som støtter livmoren gir størst antall tilbakefall.
På det nåværende stadiet foretrekkes kombinert kirurgisk behandling, som inkluderer både vaginal plast og fiksering av livmoren, og styrking av det muskelapparatet i bekkenbunnen.
Etter operasjonen foreskrives vanligvis et kurs med konservative tiltak - fysioterapiøvelser, utelukkelse av tung fysisk anstrengelse, diettbehandling for å eliminere forstoppelse. Øvelser for prolaps av livmoren kan utføres for å forhindre sykdom.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
