Klinisk analyse av urin hos et barn: dechiffrerende indikatorer, norm og avvik
Innholdet i artikkelen:
-
Organoleptisk analyse
- Volum
- Farge
- Lukt
- Skumhet
- Åpenhet
-
Fysisk-kjemisk analyse
Spesifikk tyngdekraft
-
Biokjemisk analyse
- Protein
- Glukose
- Bilirubin
- Ketonlegemer
-
Mikroskopi
- Erytrocytter
- Leukocytter
- Sylindere
- Slime
- Bakterie
- Amylase
- Salt
- Urininnsamlingsregler
Å tyde urinanalysen hos et barn utføres av spesialisten som utnevnte studien. Dette lar deg unngå feiltolkning av resultatene og identifisere mulige patologier i tide.
Urin (urin) er en fysiologisk væske som produseres av nyrene. Den viktigste funksjonen til urin er å eliminere avfallsprodukter (giftstoffer, døde celler, hormoner og andre metabolitter) fra kroppen. Dannelse og utskillelse av urin er av stor betydning for å opprettholde balansen mellom vann og salt i kroppen.
Det anbefales at barn tar en generell urintest regelmessig, selv om de er sunne.
Klinisk (generell) urinanalyse - studie av de fysisk-kjemiske egenskapene til urin og sedimentmikroskopi. De viktigste indikasjonene for å bestå en urintest:
- symptomer på sykdommer i nyre og urinveier;
- forebyggende undersøkelse;
- generell vurdering av pasientens tilstand;
- dynamisk vurdering av sykdomsforløpet, overvåking av utviklingen av komplikasjoner og effektiviteten av behandlingen.
Friske barn anbefales å ta en generell urintest 1-2 ganger i året. Barn som har hatt streptokokkinfeksjon (betennelse i mandlene, skarlagensfeber) rådes til å ta en urinprøve 1-2 uker etter bedring.
Det følgende beskriver hvordan du kan tyde resultatene av urinanalyse hos barn, som betyr hver av indikatorene.
Organoleptisk analyse
Forskningen utføres i flere trinn. Det første trinnet er en metode for organoleptisk vurdering av biomateriale, der urinens egenskaper vurderes ved hjelp av sansene. I løpet av studien analyseres urinvolumet, dets farge, lukt, gjennomsiktighet og skumdannelse.
Volum
Det daglige urinvolumet avhenger av barnets alder, mengden væske det har drukket, tap av vann med svette, naturlig tømming og utpustet luft. Hos barn under 3 måneder er diurese normalt relativt liten, siden de bruker lite væske, men det virker betydelig på grunn av hyppigheten av vannlating.
Den daglige vannlatingsraten hos barn under 10 år beregnes med formelen: 600 + 100 × (n-1), hvor n er barnets alder (antall hele år). Når man bestemmer den daglige urinproduksjonen, tas det hensyn til antall vannlating på dagtid og natt.
For å bestemme hastigheten på det daglige urinvolumet, avhengig av barnets alder, kan du også bruke tabellen.
| Alder | Daglig urinvolum, ml |
| Opptil 6 måneder | 250-450 |
| 1 til 2 år | 330-600 |
| 2 til 3 år gammel | 760-820 |
| 3-5 år gammel | 900-1070 |
| 5-7 år gammel | 1070-1300 |
| 7-9 år gammel | 1240-1520 |
| 9 til 12 år | 1520-1670 |
| 13 til 15 år gammel | 1580-1700 |
| 15-18 år gammel | 1720-1900 |
Et avvik fra normen for daglig urinproduksjon hos barn kan være et tegn på en sykdom i urinveiene.
Overdreven urinproduksjon kalles polyuri. Det diagnostiseres ved å sammenligne eksisterende diurese med normen. Polyuria kan være fysiologisk, assosiert med bruk av mat og væsker som forårsaker økt vannlating, tar diuretika, hypotermi. Patologier som fører til polyuri i barndommen inkluderer kronisk nyresvikt, nyrestein, pyelonefritt, sarkoidose, diabetes og hjertesvikt.
Nocturia er en tilstand når nattlig urinproduksjon råder over dagtid. Økt dannelse av natturin kan være en variant av normen hos barn under to år, sjeldnere opptil 7 år. Fra 7 til 12 år forekommer nokturi hos bare 4% av barna. Utseendet til nokturi kan indikere hjertesvikt, nefrosklerose, aterosklerose i nyrearteriene, kronisk glomerulonefritt, pyelonefritt, blærebetennelse, levercirrhose, diabetes, pernisiøs anemi, skjoldbrusk sykdommer.
En reduksjon i den daglige urinproduksjonen (oliguri) observeres med begrensning av drikkeregimet, økt svette, oppkast, diaré, febersykdommer og inntak av visse medisiner. Tregere urinproduksjon kan være forårsaket av nefrologiske sykdommer (glomerulonefritt, nyreemboli, pyelonefritt, akutt nyresvikt), hemolytisk anemi, urinveisobstruksjon, hjertesvikt.
Farge
Den normale fargen på urin hos barn er strågul, lysere enn hos voksne. Hos nyfødte er den nesten fargeløs, i noen tilfeller har den en rødlig eller oransje fargetone de første dagene etter fødselen. Normalt varierer urinens nyanser hos barn fra lysegult til gult.
Normal urin hos barn er veldig lett, nesten fargeløs.
Misfarging er ofte forbundet med endringer i kosthold, vitaminer og visse medisiner. Blek urin kan være et tegn på diabetes, nyreproblemer. I en lysebrun farge farges urin med akutte smittsomme prosesser, feberbetingelser, stillestående prosesser i nyrene, tap av væske med oppkast og diaré, skrumplever og brannskader. Ølfarget urin er et tegn på hepatitt, nyfødt gulsott, hemolytisk anemi. En oransje fargetone er karakteristisk for leverpatologier, urinsyreinfarkt hos nyfødte. Kjøttstoppurin er et symptom på nyreskade, akutt og kronisk glomerulonefritt. Ved hemoglobinuri blir urinen mørk brun (svart). Det høye innholdet av leukocytter i urinen gir det en overskyet hvit farge og indikerer tilstedeværelsen av betennelse i urinveissystemet.
Lukt
Urinen til et sunt nyfødt barn har ikke en uttalt lukt, men når den vokser opp, får den den karakteristiske lukten som er karakteristisk for urinen til en voksen. Den skarpe lukten av babyurin kan tjene som et signal om smittsom betennelse i urinveiene, diabetes mellitus, acetonemi.
Skumhet
Hos friske barn skummer urinen praktisk talt ikke. Den fysiologiske årsaken til at skum ser ut, kan være rask og rik vannlating. Skummende urin kan forekomme med hypotermi, dehydrering, stress, allergiske reaksjoner og bruk av kjemikalier for å rengjøre toalettet.
Skummende urin, uavhengig av vannbalanse og diett, kan indikere tilstedeværelsen av protein i urinen, dvs. proteinuri. Urinveisinfeksjoner, amyloidose, diabetes, nyresvikt, hjertesykdom, revmatoid artritt, sarkoidose og anemi kan forårsake økt protein i urinen. Et gult skum er karakteristisk for gulsott.
Åpenhet
Frisk urin hos barn er klar. Uklarheten er forbundet med brudd på vann-saltbalansen. En slik reaksjon kan skyldes kostvaner, utilstrekkelig væskeinntak. Hvis opasiteten er vedvarende, kan det være et tegn på urinsyre eller kalsiumoksalat-diatese, pyelonefritt, blærebetennelse, urolithiasis.
Fysisk-kjemisk analyse
Den andre fasen av studien er en vurdering av de fysisk-kjemiske indikatorene for urinanalyse (tetthet og surhet).
Spesifikk tyngdekraft
Den relative tettheten (egenvekt) av urin viser konsentrasjonen av nitrogenholdige forbindelser oppløst i biomaterialet og karakteriserer nyrenes evne til å skille ut urin med høy konsentrasjon av giftstoffer. Hos barn reduseres nyrenes evne til å konsentrere urin, derfor er den øvre grensen for normen for volumet av daglig urinproduksjon høyere hos dem enn hos voksne, og den relative tettheten av urin er mindre.
Den spesifikke tyngdekraften til urinen kan variere avhengig av barnets alder og noen eksterne faktorer. Indikatorer for normen for den relative tettheten av urin hos nyfødte er 1,002-1,020 g / ml. Så øker tettheten gradvis og i en alder av tre er den 1.010–1.017 g / ml. Fra 12-årsalderen når denne indikatoren normale verdier for en voksen.
Den økte tettheten av urin skyldes utseendet av glukose eller protein i urinen. Det observeres med dehydrering eller oliguria, urinsyrediasese, blodtap, glomerulonefritt, gastrointestinale sykdommer, ledsaget av hyppig oppkast og diaré, diabetes mellitus, sirkulasjonssvikt. En økning i urintettheten kan også være et resultat av administrering av visse medikamenter, radio-opake stoffer.
En lav egenvekt av urin kan være et tegn på diabetes insipidus, kronisk nyresvikt, kronisk nefritt, polyuri, glomerulonefritt, pyelonefritt, hjertesvikt. En redusert egenvekt av urin kan også være et resultat av mangel på antidiuretisk hypofysehormon, nyreskade med tungmetaller, fordøyelsesdystrofi, polydipsi og inntak av vanndrivende medisiner.
Surhet
Indikatoren for urinsyre (pH) er normalt 4,5–8. Surheten i urinen varierer avhengig av kosthold, temperaturendringer og syremetabolisme i mage og tarm. Hos spedbarn er denne indikatoren nærmere alkalisk, noe som forklares med økt forbruk av melk. Hvis urin for analyse samles opp etter et måltid, kan lett alkalisering registreres.
Et forhøyet pH-nivå kan indikere metabolske forstyrrelser, kronisk nyresvikt og svulster i urinveiene. Forsuring av urin (senking av pH) utvikles når proteiner og fett er dominerende i kostholdet, høy fysisk anstrengelse, faste, og kan også indikere diabetes mellitus, dehydrering, diaré eller tuberkulose. Et skifte i urinens pH-verdier oppover eller nedover fra normen kan indikere dannelse av steiner.
Biokjemisk analyse
Den tredje fasen av urinanalyse er en vurdering av dens biokjemiske sammensetning.
Protein
Det er ikke noe protein i urinen til et sunt barn, i noen tilfeller er det maksimalt tillatte innholdet opp til 0,036 g / l. Det midlertidige utseendet på en liten mengde protein i urinen kan være forårsaket av dehydrering, eksponering for høye eller lave temperaturer, intens fysisk aktivitet, stress, feber, allergi, forbrenning og inntak av visse medisiner. Fysiologisk proteinuria observeres hos nyfødte de første dagene av livet.
Protein i urinen forekommer i betydelige mengder i nyre- eller urinveispatologi, nyreskade, diabetes mellitus, smittsomme sykdommer, multippelt myelom, hemoblastose, epilepsi.
Glukose
Sukker (glukose) i barnets urin gjenspeiler tilstanden av karbohydratmetabolisme. Hos friske barn er glukose fraværende i urinen. Hvis det blir funnet, bør det tas ytterligere tester (studie av daglig urinutskillelse, fastende blodsukker, glukosetoleransetest).
Utseendet til glukose i barnets urin er vanligvis forbundet med diabetes mellitus. Andre årsaker til glukosuri kan være hypertyreose, leverdysfunksjon, nyresykdom og bukspyttkjertelsykdom.
Bilirubin
Hos friske barn skilles bilirubin ut av leveren som en del av galle, så det oppdages normalt ikke i urinen, med unntak av nyfødte. Hos nyfødte er tilstedeværelsen av bilirubin i urinen tillatt, siden prosessen med utskillelse av gallepigmenter ennå ikke er fullstendig dannet. Ved slutten av den andre uken synker bilirubinnivået til det forsvinner helt.
Årsaken til utseendet til dette stoffet i urinen kan være et overskudd av karbohydrater i barnets kosthold, samt lever- og nyrepatologier og nedsatt utstrømning av galle. Noen ganger indikerer forhøyet bilirubin at det har dannet seg steiner i nyrene eller urinveiene.
Ketonlegemer
Ketonlegemer (aceton, acetoeddiksyre og beta-hydroksysmørsyre) i urinen til et barn blir normalt ikke funnet, deres overskudd skilles ut fra kroppen med svette. Utseendet deres i urinen forekommer som et resultat av nedsatt absorpsjon av glukose i vev, hvis tilførsel er mindre hos barn enn hos voksne. Tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen (ketonuri) kan være forårsaket av mangel på karbohydrater i dietten, faste, stress, overdreven fysisk anstrengelse, hypotermi og visse medisiner. Patologiske årsaker til ketonuri er smittsomme eller somatiske sykdommer, diabetes mellitus, hypertyreose, anemi.
Normalt inneholder urin hos barn verken glukose eller ketonlegemer.
Mikroskopi
Den fjerde fasen av klinisk analyse er studiet av de mikroskopiske egenskapene til urin. Formålet med studiet er sedimentet, som oppnås ved sentrifugering av urin. Skille mellom organiske og uorganiske indikatorer for mikroskopisk undersøkelse. Elementer av organisk opprinnelse inkluderer erytrocytter, leukocytter, epitelceller og kaster. Elementer av uorganisk opprinnelse - krystallinske og amorfe salter.
Erytrocytter
Det tillatte innholdet av erytrocytter i urinen til et barn under sedimentmikroskopi er 2 per synsfelt. En økning i antall erytrocytter indikerer betennelse, en virus- eller bakterieinfeksjon assosiert med en økning i kroppstemperatur, traumer, urolithiasis, svulstsykdommer og rus.
Leukocytter
Leukocytter i urinen til et sunt barn er normalt fraværende eller tilstede i små mengder (0-6 i synsfeltet). Et økt antall av dem indikerer en betennelsesprosess i urinveiene.
Sylindere
Sylindriske partikler finnes bare i nærvær av protein i urinen, som ikke skal være til stede hos friske barn. Utseendet til sylindere er karakteristisk for smittsomme sykdommer, akutt betennelse i nyrene og skade på nyretubuli.
Slime
Normalt er det ikke noe slim i barnets urin. Årsaken til utseendet er ofte et brudd på reglene for personlig hygiene og / eller analyseinnsamling. I andre tilfeller er tilstedeværelsen av slim et tegn på urinveisbetennelse.
Bakterie
Bakterier i urinen til et barn er et symptom på smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinveiene (pyelonefritt, blærebetennelse, uretritt). Gjærsopp i urinen vises ofte etter upassende antibiotikabehandling, noe som fører til candidiasis.
Amylase
Amylase (diastase) er et enzym der komplekse karbohydrater brytes ned i fordøyelseskanalen. Amylase produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene, dens nivå indikerer fordøyelsessystemets enzymatiske aktivitet. Det normale innholdet av amylase i barnets urin er opptil 460 enheter / l. Å overskride denne indikatoren indikerer utvikling av pankreatitt, patologier i bukspyttkjertelkanalene, nyresykdommer, diabetes mellitus, sykdommer i spyttkjertlene. Lavt amylasenivå i urinen kan være forårsaket av hepatitt, cystisk fibrose, kronisk nyresvikt og visse medisiner.
Salt
Tilstedeværelsen av salter i urinsedimentet er et tegn på unøyaktigheter i barnets ernæring.
Urininnsamlingsregler
For at analyseresultatet ikke skal bli forvrengt, er det nødvendig å følge reglene for innsamling av materiale for analyse:
- Før studien, begrens barnets forbruk av grønnsaker og frukt som kan endre fargen på urinen (rødbeter, gulrøtter, appelsiner, bjørnebær, rabarbra), slutte å ta vitaminer;
- avbryte diuretika, inntak av andre medisiner bør avtales med legen som har henvist til analysen;
- klargjøre en ren og tørr beholder for urin på forhånd (kan kjøpes på ethvert apotek);
- om morgenen, vask barnets ytre kjønnsorgan grundig med varmt vann, tørk med et rent håndkle;
- samle en gjennomsnittlig del av morgenurin;
- lukk beholderen tett;
- hvis mulig, lever analysen til laboratoriet innen to timer. Hvis dette ikke er mulig, oppbevar beholderen med urin ved en temperatur på 2-8 ° С.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
