Akutt obstruktiv bronkitt (ICD-kode 10 - J20)
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av akutt obstruktiv bronkitt
- Prognose og forebygging
- Video
Akutt obstruktiv bronkitt er en akutt inflammatorisk sykdom i luftveiene som påvirker bronkiene av middels og liten kaliber. Det fortsetter med et syndrom av bronkial obstruksjon assosiert med bronkospasme, ødem i bronkial slimhinne og slimhypersekresjon.
Akutt obstruktiv bronkitt (ICD-kode 10 akutt bronkitt - J20) blir oftere diagnostisert hos små barn.
Akutt obstruktiv bronkitt manifesteres av alvorlig hoste, kortpustethet og forverring av generelt velvære
Årsaker og risikofaktorer
Utviklingen av akutt obstruktiv bronkitt hos voksne og barn er forårsaket av infeksjon med følgende mikroorganismer:
- rhinovirus;
- adenovirus;
- parainfluensavirus type 3;
- influensavirus;
- respiratoriske syncytialvirus;
- viral-bakterielle assosiasjoner.
Når du gjennomfører bakteriologisk forskning i spylevann fra bronkiene, blir klamydia, mycoplasma og herpesvirus ofte isolert.
Hvis du ser på den medisinske historien til mennesker som lider av obstruktiv bronkitt, vil du legge merke til at mange av dem har en historie med svekket immunitet, hyppige luftveissykdommer og økt allergisk bakgrunn.
Kombinasjonen av ugunstige miljøfaktorer og arvelig predisposisjon provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess som påvirker små og mellomstore bronkier, så vel som vevet som omgir dem. Dette fører til forstyrrelse av bevegelsen av cilia av cellene i det ciliated epitel. Deretter er det en gradvis erstatning av cilierte celler med begerceller. Morfologiske endringer i bronkialslimhinnen ledsages av endringer i sammensetningen av bronkial slim, noe som fører til utvikling av mucostase og obstruksjon (blokade) av småkaliberbronkier. Dette fremkaller igjen brudd på forholdet ventilasjon-perfusjon.
I bronkial slim reduseres innholdet av lysozym, interferon, laktoferon og andre faktorer med uspesifikk lokal immunitet, som normalt gir antibakteriell og antiviral beskyttelse. Som et resultat begynner patogene mikroorganismer (bakterier, sopp, virus) å formere seg aktivt i den viskøse og tykke sekresjonen, som støtter aktiviteten til betennelse.
I den patologiske mekanismen for utvikling av bronkial obstruksjon er aktivering av kolinerge reseptorer i den autonome delen av nervesystemet ikke av liten betydning, noe som fører til fremveksten av en bronkospastisk reaksjon.
Alle prosessene beskrevet ovenfor fører til krampe i glatte muskler i bronkiene og hevelse i slimhinnene, hypersekresjon av slim.
Symptomer
Sykdommen begynner akutt og er preget av utvikling av bronkial obstruksjon og smittsom toksisose, hvis tegn er:
- generell svakhet;
- hodepine;
- subfebril temperatur (dvs. ikke overstiger 38 ° C);
- dyspeptiske lidelser.
I det kliniske bildet av akutt bronkitt med tegn på obstruksjon tilhører hovedrollen luftveissykdommer. Pasienter er bekymret for en obsessiv hoste som forverres om natten. Det kan være tørt eller fuktig, med slimhinne. Hos voksne med hypertensjon kan det være blodstreker i sputumet.
Kortpustethet oppstår og forsterker seg. Under innånding blåses nesens vinger opp, og hjelpemuskulaturen (muskler i magepressen, skulderbelte, nakke) deltar i pustehandlingen.
Under lungene blir det tatt hensyn til en tungpustende langstrakt utpust og tørre raler som er godt hørbare (ofte til og med på avstand).
Diagnostikk
Diagnose av akutt bronkitt med obstruksjon er basert på dataene fra det kliniske bildet og fysisk undersøkelse av pasienten, resultatene av instrumentelle og laboratoriemessige forskningsmetoder:
- Auskultasjon av lungene. Pasienter viser hard puste, hvesende tørr hvesing. Etter hosting endres mengden og tonen i hvesing.
- Radiografi av lungene. På roentgenogrammet er en økning i lungene og bronkialmønsteret, emfysem i lungefeltene notert.
- Medisinsk og diagnostisk bronkoskopi. Under prosedyren undersøker legen slimhinnen i bronkiene, tar sputum for laboratorieforskning og kan om nødvendig utføre bronkoalveolær skylling.
- Bronkografi. Denne diagnostiske prosedyren er indikert hvis det er mistanke om bronkiektase.
- Studie av funksjonen til ekstern respirasjon (FVD). Pneumotachometry, peak flowmetry, spirometry er av største betydning i diagnostikk. Basert på de oppnådde resultatene, blir reversibiliteten og graden av bronkial obstruksjon, graden av nedsatt lungeventilasjon bestemt.
- Laboratorieforskning. Pasienten gjennomgår generelle urin- og blodprøver, en biokjemisk blodprøve (fibrinogen, totale protein- og proteinfraksjoner, glukose, kreatinin, aminotransferase, bilirubin undersøkes). For å vurdere graden av respirasjonssvikt, vises bestemmelsen av syrebasetilstanden i blodet.
Akutt bronkitt med obstruksjon krever differensialdiagnose med en rekke andre luftveissykdommer:
- bronkitt astma;
- bronkiektase;
- lungeemboli (PE);
- lungekreft;
- lungetuberkulose.
Behandling av akutt obstruktiv bronkitt
I pediatri utføres diagnosen og behandlingen av sykdommen på grunnlag av kliniske retningslinjer "Akutt obstruktiv bronkitt hos barn." Et sykt barn foreskrives et halvbed-regime. Rommet bør rengjøres og ventileres regelmessig. Maten skal være lett fordøyelig og serveres varm. Sørg for å drikke rikelig med varm drikke, noe som hjelper til med å flyte slim og bedre hoste opp den.
Et viktig element i behandlingen av bronkitt er et rikelig drikkeregime.
Medikamentell terapi for obstruktiv betennelse i bronkiene utføres bare som anvist av en lege og kan omfatte:
- antivirale legemidler (ribavirin, interferon);
- antispasmodics (drotaverine, papaverine);
- slimolytika (ambroksol, acetylcystein);
- bronkodilatatorinhalatorer (fenoterolhydrobromid, orciprenalin, salbutamol).
Antibiotika foreskrives bare når en sekundær bakteriell infeksjon er festet. De mest brukte cefalosporiner, beta-laktamer, tetracykliner, fluorokinoloner, makrolider.
For å forbedre utslippet av sputum utføres vibrasjoner, perkusjon eller generell ryggmassasje, og pusteøvelser anbefales.
Prognose og forebygging
Prognosen er gunstig. Med tilstrekkelig behandling slutter sykdommen med utvinning innen 7–21 dager. Med høy allergisering av kroppen kan bronkitt ta et tilbakevendende eller kronisk forløp og til slutt forvandle seg til astmatisk, og deretter til bronkialastma.
Forebygging er basert på tiltak rettet mot å øke kroppens generelle forsvar (riktig ernæring, idrett, å gå i frisk luft, gi opp dårlige vaner).
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
