Histoplasmose
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
-
Symptomer
- Lungehistoplasmose
- Kutan histoplasmose
- Spredt histoplasmose
- Afrikansk histoplasmose
- Funksjoner av løpet av histoplasmose hos barn
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Histoplasmose er en smittsom naturlig fokal sykdom forårsaket av soppen Histoplasma capsulatum. Mikroorganismen ble først oppdaget av Samuel Darling på begynnelsen av 1900-tallet, derfor er sykdommen kjent som Darling's sykdom. Andre navn: retikuloendoteliose, hulersykdom, retikuloendotelial cytomykose, Ohio Valley sykdom.
Histoplasma capsulatum sopp i en blodprøve
Histoplasmose er utbredt i tropiske land, Øst- og Sør-Afrika, i USA (i Ohio-dalen og sør for Mississippi), men patogenet finnes overalt. For det meste er mennesker i landlige områder, gruvearbeidere, fjærfearbeidere og speleologer syke.
Oftest, med histoplasmose, blir lungene påvirket, og det var derfor det ble forvekslet med tuberkulose i lang tid - begge sykdommene har en lignende kurs.
Årsaker og risikofaktorer
Histoplasmose er en konsekvens av den livsviktige aktiviteten i menneskekroppen av det forårsakende middelet til infeksjonen - soppen Histoplasma capsulatum, som lever i nedbrutt avfall av flaggermus og fugler. Når den kommer inn i jorden, vokser soppen aktivt og danner et brunt mycelium. Sporene til soppen kommer inn i menneskekroppen. Sykdommen overføres ikke fra person til person.
Habitater for histoplasma:
- huler av gamle trær;
- huler der fugler bor;
- fjørfehus og fjørfebedrifter;
- skitten jord;
- gamle brønner og forlatte bygninger.
Histoplasmose påvirker hovedsakelig lungene, så det forveksles ofte med tuberkulose
I det naturlige miljøet vokser soppen i form av mycelium, og i kroppen, ved temperaturer nær 37 ° C, blir den til parasittiske gjærceller som ødelegger vev med dannelsen av nodulær foci av nekrose. Av luftstøv kommer patogenet inn i slimhinnene i luftveiene eller skadet hud. Sporer bosetter seg som regel i lungene, og derfra kan de spre seg i hele kroppen med blodstrømmen og danne foci i lymfeknuter, lever og andre organer (med formidlet form av sykdommen).
Utviklingen av sykdommen er tilrettelagt av immundefekttilstander.
Sykdomsformer
Langs løpet er histoplasmose:
- Akutt - en plutselig inntreden med en økning i kroppstemperatur, utseendet på influensalignende og russyndromer.
- Kronisk - et svakt forløp med periodiske forverringer, involvering av hud og slimhinner i den patologiske prosessen. Vanligere enn akutt.
Avhengig av lokaliseringen skilles følgende former for histoplasmose:
- lunge (mild, moderat, alvorlig);
- kutan;
- formidlet;
- Afrikansk.
Sykdomsstadier
Histoplasmose har fire utviklingsstadier:
- Inkubasjonstid. Det varer fra patogenets penetrasjon til de første uspesifikke tegnene på sykdommen dukker opp (1-2 uker, opptil en måned).
- Prodromal periode. Patogenet aktiveres i kroppen, noe som manifesteres av uspesifikke symptomer - tap av styrke, svakhet, rask tretthet, hodepine. Varighet - flere dager.
- Høyden på sykdommen. Utseendet og veksten av spesifikke tegn på histoplasmose, som avhenger av sykdomsformen. Varer fra 2 uker til et år.
- Rekonvalesens eller remisjon. Varigheten er individuell.
Den kroniske formen av sykdommen fortsetter med vekslende perioder med forverring og remisjon. Under remisjon avtar de patologiske prosessene, med forverring vises de igjen.
Symptomer
Hos 80% av mennesker er histoplasmose asymptomatisk. I denne situasjonen oppdages sykdommen tilfeldig, under forebyggende undersøkelser eller under diagnostikk av en annen grunn. I andre situasjoner avhenger symptomene av sykdommens form og stadium.
Uspesifikke tegn på histoplasmose, karakteristisk for det prodromale stadiet, og også ofte med den kutane formen av sykdommen:
- økt kroppstemperatur (vanligvis til subfebrile verdier), frysninger
- overdreven svette;
- brystsmerter, hoste;
- dyspné;
- svakhet, apati;
- kvalme, oppkast, diaré;
- muskler og hodepine.
Lungehistoplasmose
Slik histoplasmose har følgende former:
- Lys - temperaturen er normal eller stiger i 3-4 dager, helsetilstanden lider nesten ikke, evnen til å jobbe forblir. På roentgenogram - styrking av lungemønsteret og indurasjon av lungene.
- Moderat alvorlig - feber i 2 uker, forverring av generell helse, svakhet, hoste, frysninger, kvalme, muskel- og bein smerter.
- Alvorlig - plutselig debut og rask økning i symptomer, høy feber (opptil 40-41 ° C) med betydelige svingninger i løpet av dagen (kan vare i opptil 6 uker), enormt frysninger, etterfulgt av helvetesvette, intens hodepine og muskelsmerter, alvorlig svakhet, hoste, noen ganger oppkast, diaré, magesmerter.
- Alvorlig lunge. Personen er bekymret for feber, svette, svakhet, brystsmerter. Røntgenbilder viser alvorlige lungevevsdefekter.
Den viktigste manifestasjonen av lungehistoplasmose er feber
Kutan histoplasmose
Det er preget av utseendet på huden av utslett, røde papler, noder, follikler, plakk. Et typisk tegn på kutan histoplasmose er nodulær eller ekssudativ erythema multiforme. Huden blir rød, irritert og varm å ta på. Hudfeil kan være keratinisert eller nekrotisk.
Hudutslett er et symptom på kutan histoplasmose.
Ofte ledsages den kutane formen av histoplasmose av symptomer på generell rus (asteni, nedsatt appetitt, kvalme, hodepine).
Spredt histoplasmose
Den mest alvorlige formen, som er preget av skade på både lungene og andre indre organer, hud, slimhinner. Eksisterer:
- Akutt spredt histoplasmose - høy feber, frysninger med påfølgende sved, hackerhoste med hemoptyse, alvorlig generell rus. Flere foci vises på huden og slimhinnene i form av makulopapulært eller hemorragisk utslett, byller, erythema multiforme eller nodosum. Lymfeknuter, lever, milt forstørrer, tegn på meningoencefalitt, endokarditt, peritonitt, kolitt blir ofte med. Denne formen for sykdommen er vanlig hos pasienter med AIDS.
- Kronisk spredt histoplasmose - først et svakt forløp, ikke-uttrykte symptomer, involvering i prosessen hovedsakelig av hud og slimhinner (sår observeres i tungen, svelget og strupehodet). Gradvis forverres den generelle tilstanden, en septisk feber dukker opp, leveren, milten og lymfeknuter øker. Ofte er øynene (chorioretinitis) og magen involvert i den patologiske prosessen.
Afrikansk histoplasmose
I motsetning til klassikeren (noen ganger kalt amerikansk), danner denne histoplasmosen sjelden en lungeform; hovedsakelig påvirkes huden og slimhinnene (i alvorlige tilfeller indre organer). Det er såkalte kalde abscesser (smertefri hevelse på huden), fistler og fistler, nodulære utslett som bløtdyr contagiosum eller virale vorter. Mulig forstørrelse av lymfeknuter med deres etterfølgende suppuration, skade på bein i armer, ben og hodeskalle i form av purulente fistler.
Funksjoner av løpet av histoplasmose hos barn
Hos barn i alderen 2-6 måneder forekommer histoplasmose i en formidlet form. Feber, illeluktende skummende avføring, betydelig utvidelse av lever, milt og lymfeknuter er karakteristiske. Lungene trekkes alltid inn i den patologiske prosessen (i motsetning til voksne, som kan utvikle en isolert hudform av sykdommen).
Hos barn i de første seks månedene av livet, med histoplasmose, blir lungene nesten alltid påvirket
I blodet - anemi, leukopeni, poikilocytose, anisocytose, trombocytopeni, økte nivåer av bilirubin og transaminaser. Histoplasma eller antistoffer mot dem er isolert fra blodet til et sykt barn.
Diagnostikk
Diagnosen er bekreftet av isolasjonen av patogenet fra blodet, sputum, skrap fra munnslimhinnen, lymfeknuter, benmarg, cerebrospinalvæske, avføring, urin. Histoplasma oppdages ved smøremikroskopi.
Antistoffer mot Histoplasma capsulatum påvises ved bruk av serodiagnostika: nedbør, agglutinasjon, komplementbindingsreaksjoner. Imidlertid er disse studiene ikke informative for patologier i immunsystemet.
En intradermal test med histoplasmin utføres: 0,1 ml allergen fortynnet i forholdet 1: 1000 injiseres i huden. Resultatet kontrolleres etter 24 og 48 timer. Denne studien er informativ fra 2. til 4. sykdomsuke.
For å diagnostisere histoplasmose er en intradermal test med histoplasmin indikert.
Ytterligere diagnostiske metoder:
- generell analyse av blod og urin;
- blodkjemi;
- røntgen av brystet.
Hos HIV-infiserte pasienter er diagnosen histoplasmose vanskelig på grunn av negative serologiske reaksjoner og en intradermal test med histoplasmin. En HIV-test anbefales for alle personer med histoplasmose.
Behandling
Ved asymptomatiske, milde og moderate former for histoplasmose utføres ikke spesifikk soppbehandling. symptomatisk behandling og gjenopprettende tiltak er foreskrevet (mild behandling, god hvile, vitaminbehandling, balansert ernæring).
Alvorlige former for histoplasmose krever bruk av systemiske soppdrepende medisiner. I tillegg er det ifølge indikasjoner foreskrevet hyposensibiliserende midler, hepatoprotektorer, immunmodulatorer, kortikosteroider etc.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I de fleste tilfeller er histoplasmose lett og gir ingen uønskede konsekvenser. Imidlertid kan små barn og mennesker med svekket immunitet utvikle alvorlige komplikasjoner, til og med død:
- obstruksjon av bronkiene;
- overlegen vena cava syndrom;
- fibroserende mediastinitt;
- hjernehinnebetennelse og encefalopati;
- uveitt;
- reaktiv leddgikt;
- hjertefeil;
- leversvikt;
- binyreinsuffisiens.
Prognose
Prognosen er generelt gunstig. Hos mennesker med immunsvikt, så vel som i alvorlige akutte og kroniske sykdomsformer, forverres det.
Forebygging
Den spesifikke forebyggingen av histoplasmose er vaksinasjon, og vaksinen forhindrer ikke infeksjon, men det letter sykdomsforløpet og reduserer risikoen for komplikasjoner.
Ikke-spesifikk forebygging er rettet mot å forhindre infeksjon. Regelmessige kontroller anbefales for personer som bor i endemiske områder og er engasjert i aktiviteter som setter dem i stor risiko for å få Histoplasma capsulatum. Unngå kontakt med åpen mark (det er spesielt farlig å inhalere støv), og vask frukt og grønnsaker grundig, behandle overfladiske hudlesjoner. Turister som besøker endemiske områder rådes til å gjennomgå en medisinsk undersøkelse etter hjemkomst.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
