Akutt Hjerteinfarkt: ICD-kode 10, Tidlige Og Sene Komplikasjoner

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Akutt hjerteinfarkt: ICD-kode 10, symptomer, mulige komplikasjoner

Innholdet i artikkelen:

1. Hva er hjerteinfarkt?
2. Årsaker til sykdommen
3. Klassifisering av akutt hjerteinfarkt
4. Sykdomssymptomer
5. Førstehjelp for hjerteinfarkt
6. Diagnostikk
7. Video

Akutt hjerteinfarkt er død av hjertemuskelceller på grunn av opphør av blodtilførselen til dem. Denne feilen er i de fleste tilfeller forårsaket av blokkering av fartøyet av en trombe, embolus eller alvorlig krampe.

Hjerteinfarkt er en av de farligste sykdommene: opptil 30% av pasientene dør de første timene etter et angrep. Dette skyldes blant annet andres uberedskap til å handle i en slik situasjon. Hvis du har den nødvendige informasjonen, kan du sørge for akutt behandling av pasienten i tide, og unngå irreversible konsekvenser.

Hva er hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse der et stykke vev av ethvert organ slutter å motta stoffene det trenger for tilstrekkelig og full funksjon og dør. Denne prosessen kan utvikle seg i mange organer med rikelig blodstrøm, for eksempel i nyrene, milten, lungene. Men det farligste er hjerteinfarkt.

Hjerteinfarkt er død av en del av hjertemuskelen

Et eget avsnitt i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, ICD 10-koden for akutt hjerteinfarkt - I21 er viet til sykdommen. Følgende identifikasjonssifre indikerer lokaliseringen av nekrosefokuset:

• I0 Akutt transmural infarkt i den fremre hjerteveggen.
• I1 Akutt transmural infarkt i nedre hjertevegg.
• I2 Akutt transmural hjerteinfarkt fra andre lokaliseringer.
• I3 Akutt transmural hjerteinfarkt av uspesifisert lokalisering.
• I4 Akutt subendokardialt hjerteinfarkt.
• I9 Akutt hjerteinfarkt, uspesifisert.

Avklaring av lokaliseringen av det nekrotiske fokuset er nødvendig for å utvikle riktig terapeutisk taktikk - i forskjellige deler av hjertet, ulik mobilitet og evne til å regenerere.

Årsaker til sykdommen

Hjerteinfarkt er det terminale stadiet av koronar hjertesykdom. Den patogenetiske årsaken er en akutt forstyrrelse av blodstrømmen gjennom koronarkarene - de viktigste arteriene som gir hjertet mat. Denne gruppen sykdommer inkluderer angina pectoris som et symptomkompleks, iskemisk myokardial dystrofi og kardiosklerose.

Umiddelbare årsaker til hjerteinfarkt:

1. Langvarig krampe i kranspulsårene - en innsnevring av lumen i disse karene kan være forårsaket av en forstyrrelse i kroppens adrenerge system, tar stimulerende medisiner og total vasospasme. Selv om hastigheten på blodbevegelsen gjennom dem øker markant, er det effektive volumet mindre enn nødvendig.
2. Trombose eller tromboembolisme i koronararteriene - Blodpropp dannes oftest i vener med lav blodstrøm, for eksempel venene i underekstremitetene. Noen ganger brytes disse blodproppene, beveger seg med blodstrømmen og tetter lumenet til koronarkarene. Emboli kan være fettpartikler og annet vev, luftbobler, fremmedlegemer som har kommet inn i karet under traumer, inkludert kirurgisk traume.
3. Funksjonell overbelastning av myokardiet under forhold med utilstrekkelig blodsirkulasjon. Når blodstrømmen reduseres fra normal, men fortsatt dekker myokardial oksygenbehov, oppstår ikke vevsdød. Men hvis behovene til hjertemuskelen øker, tilsvarende arbeidet som er utført (forårsaket av fysisk aktivitet, stressende situasjon), vil cellene tømme oksygenreservene og dø.

Et hjerteinfarkt oppstår når blod er blokkert i en arterie som mater hjertet

Patogenetiske faktorer som bidrar til utvikling av sykdommen:

1. Hyperlipidemia er en økt mengde fett i blodet. Kan være assosiert med fedme, overdreven inntak av fet mat, store mengder karbohydrater. Dessuten kan denne tilstanden være forårsaket av dyshormonale lidelser, som blant annet påvirker fettmetabolismen. Hyperlipidemi fører til utvikling av aterosklerose, en av de viktigste årsaksfaktorene for hjerteinfarkt.
2. Arteriell hypertensjon - en økning i blodtrykket kan føre til en sjokktilstand, der hjertet, som et organ med rikelig blodstrøm, lider spesielt sterkt. I tillegg fører hypertensjon til vasospasme, som er en ekstra risikofaktor.
3. Overflødig kroppsvekt - i tillegg til en økning i blodfettnivået, er farlig på grunn av en betydelig belastning på hjerteinfarkt.
4. En stillesittende livsstil - fører til en forverring i kardiovaskulærsystemet og øker risikoen for fedme.
5. Røyking - nikotin, sammen med andre stoffer som finnes i tobakkrøyk, forårsaker en skarp vasospasme. Når slike spasmer gjentas flere ganger om dagen, forstyrres elastisiteten i vaskulærveggen, karene blir skjøre.
6. Diabetes mellitus og andre metabolske forstyrrelser - i diabetes mellitus dissosieres alle metabolske prosesser, blodsammensetningen forstyrres, tilstanden til vaskulærveggen forverres. Andre metabolske sykdommer har også en negativ innvirkning.
7. Mannlig sex - hos menn, i motsetning til kvinner, er det ingen kjønnshormoner som vil ha en beskyttende (beskyttende) aktivitet i forhold til karveggen. Imidlertid øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt hos kvinner etter overgangsalderen og sammenlignes med den hos menn.
8. Genetisk disposisjon.

Klassifisering av akutt hjerteinfarkt

Patologi klassifiseres etter tidspunktet for forekomst, lokalisering, utbredelse og dybde av lesjonen, så vel som etter kursets natur.

Når det skjer, er det:

• akutt hjerteinfarkt - forekommer for første gang;
• gjentatt hjerteinfarkt - forekommer innen 8 uker etter det første;
• tilbakevendende - utvikler seg etter 8 uker etter den primære.

Fokuset på vevsskade er oftest lokalisert i toppunktet i hjertet, fremre og laterale vegger i venstre ventrikkel og i de fremre delene av det interventrikulære septum, det vil si i bassenget til den fremre interventrikulære grenen av venstre koronararterie. Mindre ofte forekommer et hjerteinfarkt i regionen til den bakre veggen i venstre ventrikkel og de bakre delene av det interventricular septum, det vil si i bassenget til den sirkulære grenen av den venstre kranspulsåren.

Avhengig av lesjonens dybde, skjer et hjerteinfarkt:

• subendokardial - et smalt nekrotisk fokus løper langs det venstre ventrikkelendokardiet;
• subepicardial - fokus for nekrose er lokalisert nær epikardiet;
• intramural - ligger i tykkelsen på hjertemuskelen, uten å berøre de øvre og nedre lagene;
• transmural - påvirker hele tykkelsen på hjerteveggen.

I løpet av sykdommen skilles fire trinn ut - det mest akutte, akutte, subakutte, arrdannende stadiet. Hvis vi vurderer den patologiske prosessen fra patologisk anatomi, kan det skilles mellom to hovedperioder:

1. Nekrotisk. En sone med vevsnekrose dannes, en sone med aseptisk betennelse rundt den med nærvær av et stort antall leukocytter. Blodsirkulasjonsforstyrrelser påvirker vevet rundt, og lidelser kan observeres langt utenfor hjertet, selv i hjernen.
2. Organisasjon (arrdannelse). Makrofager og fibroblaster kommer i fokus - celler som fremmer veksten av bindevev. Makrofager absorberer nekrotiske masser, og celler i den fibroblastiske serien fyller det resulterende hulrommet med bindevev. Denne perioden varer opptil 8 uker.

Sykdomssymptomer

De kliniske manifestasjonene av sykdommen kan variere avhengig av organismens individuelle egenskaper, forholdene under hvilke hjerteinfarkt skjedde, spesifikasjonene for skaden.

Det er asymptomatiske former der det er veldig vanskelig å gjenkjenne sykdommen - de er karakteristiske for pasienter med diabetes mellitus. Det er andre atypiske former: magesekk (manifestert av magesmerter, kvalme, oppkast), cerebral (svimmelhet og hodepine dominerer), perifer (smerter i fingrene på ekstremiteter) og andre.

Et hjerteinfarkt ledsages av smerter med høy intensitet som kan forårsake smertefullt sjokk, som kalles anginal

De klassiske manifestasjonene av et hjerteinfarkt er:

• akutt, brennende, klemmende, såkalt anginal smerte bak brystbenet, som strekker seg til hele frontflaten på brystet, utstråler til kjeve, arm, mellom skulderbladene. Denne uutholdelige smerten lindres bare av narkotiske smertestillende midler;
• arytmi - pasienten klager over en følelse av hjertestans, forstyrrelser i arbeidet, en ustabil rytme;
• takykardi;
• hudblekhet, leppens blåhet;
• et kraftig blodtrykksfall, opp til kollaps. Puls svak, men rask;
• panikk, frykt for døden.

Førstehjelp for hjerteinfarkt

Handlingssekvensen presenteres i form av en algoritme:

1. Ring en ambulanse umiddelbart - medisinsk personell har de ferdighetene som er nødvendige for å støtte pasientens liv, nødhjelp og evnen til å raskt diagnostisere (de kan gjennomføre et EKG og bekrefte et hjerteinfarkt, avklare graden av skade og lokalisering for ytterligere handlinger i klinikken).
2. Det er nødvendig å sette pasienten, eller overføre den til en tilbakelent stilling. Åpne et vindu i rommet, fjern overflødig klær fra pasienten - han trenger mye oksygen.
3. Du kan gi pasienten en tablett med nitroglyserin eller aspirin - det første medikamentet vil utvide koronarkarene, og det andre forhindrer at blodet raskt koagulerer og danner en trombe. La oss ta beroligende midler.
4. Inntil ambulansen kommer, hold deg i nærheten av pasienten og prøv å roe ham ned.

Korrekt gitt førstehjelp i de første minuttene av et hjerteinfarkt reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og øker sjansene for utvinning.

Komplikasjoner av akutt hjerteinfarkt

En stor prosentandel av dødeligheten fra et hjerteinfarkt faller ikke på den primære sykdommen, men på komplikasjonene. Utviklingen av komplikasjoner avhenger av hvor mye hjelp som gis i den akutte perioden og i arrfasen. Det er hyppige tilfeller når pasienter som lykkes med å overleve et hjerteinfarkt dør etter noen måneder på grunn av forsinkede komplikasjoner - det er derfor det er ekstremt viktig å ta en ansvarlig tilnærming til medisinske anbefalinger og fortsette støttende behandling.

Komplikasjoner av et hjerteinfarkt er delt inn i tidlig, oppstår de første 8 ukene etter manifestasjon, og sent, utvikler seg etter 8 uker.

De tidlige inkluderer:

• kardiogent sjokk er en tilstand som kjennetegnes ved et avvik mellom utstøtingen av en del blod av hjertet og perifer vaskulær motstand. Akutt hjertesvikt oppstår, mens karene kramper fra stress, noe som forverrer situasjonen ytterligere;
• myomalacia - smelting av nekrotisk myokard, når autolyse av skadet vev dominerer. Denne prosessen er praktisk talt irreversibel, fører til en tynning av hjerteveggen, brudd på hjertet, blødninger i perikardiet (resultatet er hjertetamponade);
• akutt aneurisme i hjertet - mulig med massive hjerteinfarkt, når den nekrotiske veggen buler utover, og danner et rom som raskt fylles med blod, som flyter dårlig. Ofte dannes blodpropper i slike hulrom, endokardiet river over tid, og snart sprer den patologiske prosessen seg til andre deler av hjertet;
• parietal trombi - dannet i fravær av tilstrekkelig behandling med fibrinolytika. Fare for å øke risikoen for perifere tromboemboliske komplikasjoner;
• perikarditt er en betennelse i hjertehinnene, en hyppig tidlig komplikasjon av transmural hjerteinfarkt. Aseptisk betennelse forverres ved tilsetning av autoimmune prosesser;
• ventrikelflimmer er en av de farligste forstyrrelser i ledningsevne og spenning i hjertevev, der hjertet ikke kan få et støt og bare skjelver, og blodsirkulasjonen i kroppen nesten stopper
• reperfusjonssyndrom - under fravær av blodstrøm i det berørte vevet, akkumuleres mange metabolitter, som sitter fast ved mellomleddene til behandlingen. Hvis et hjerteinfarkt varer mer enn 40 minutter, og etter at fibrinolytika ble skarp innført, kommer blod straks inn i det berørte området og aktiverer alle akkumulerte reaksjoner. Som et resultat frigjøres mange oksidanter, noe som ytterligere skader hjerteinfarktstedet.

Senkomplikasjoner:

• kronisk hjertesvikt - en tilstand der et skadet hjerte på grunn av bindevev ikke er i stand til å gi kroppen de nødvendige blodvolumene, dens pumpefunksjon lider;
• Dresslers syndrom - en autoimmun sykdom der antistoffer produseres mot nekrotisk vev, som ytterligere øker betennelse og ødeleggelse i hjerteinfarkt-sonen;
• kardiosklerose - erstatning av spesifikke hjertevev med bindevev, som har lav kapasitet for elastisk tøyning, kan ikke trekke seg aktivt sammen. Som et resultat, når trykket eller volumet av blod i hjertet øker, kan veggen bli tynnere og hovne opp.

Forsinkede komplikasjoner forverrer pasientens levestandard litt, men har høy risiko for dødelighet.

Etter at du har fått et hjerteinfarkt, er det nødvendig å varsle legen om alle endringer i helsen.

Pasienten bør være oppmerksom på mulige komplikasjoner under rekreasjon for å advare familien og den behandlende legen i tide om endringer i tilstanden. Et hjerteinfarkt og dets komplikasjoner må legges inn i medisinsk historie, i tilfelle en annen lege vil jobbe med pasienten. Kliniske retningslinjer inkluderer nødvendigvis forebygging av tilbakefall av hjerteinfarkt og sene komplikasjoner.

Diagnostikk

Diagnosen begynner med en generell undersøkelse, auskultasjon av hjertemusling og anamnese. EKG kan gjøres i ambulansen, og en foreløpig diagnose kan stilles. Den første symptomatiske behandlingen begynner også der - narkotiske smertestillende legemidler administreres for å forhindre kardiogent sjokk.

På et sykehus utføres et ekkokardiogram av hjertet, som lar deg se det fulle bildet av et hjerteinfarkt, dets lokalisering, skadedypen, forstyrrelsene i hjertets arbeid i forhold til blodet strømmer inn i det.

Laboratoriestudier antyder utnevnelse av en biokjemisk blodprøve for spesifikke markører for hjerteinfarkt - CPK-MB, LDH1.5, C-reaktivt protein.

Video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Nikita Gaidukov Om forfatteren

Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.