Hallux Valgus Hos Barn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Innholdet i artikkelen:

Årsaker og risikofaktorer
Sykdomsformer
Symptomer
Diagnostikk
Behandling av hallux valgus hos barn
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Prognose
Forebygging

Hallux valgus hos barn er en ortopedisk sykdom der det er en deformasjon av foten med hæl og tær som vender utover (X-formet krumning). I dette tilfellet bemerkes utelatelsen av den midtre delen av foten.

Stadier av hallux valgus hos barn

Formen på en persons fot sikrer en jevn fordeling av kroppsvekten. Beinene på foten er forbundet med hjelp av interosseøse leddbånd og danner fotbuen, som gir amortisering av bevegelser når du går, løper, hopper. Normalt har en voksens fot tre støttepunkter (det femte mellomfotbenet, kalkbenknollen, hodet til det første mellomfotbenet).

Hallux valgus er en vanlig ortopedisk defekt hos barn. I fravær av tilstrekkelig korreksjon kan sykdommen i fremtiden føre til utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Medfødt hallux valgus dannes under intrauterin utvikling. Starten på den patologiske prosessen er gitt ved brudd på form og / eller plassering av fotbenet. Deformitet kan dannes mot bakgrunnen av dysplasi eller med intrauterin skade på muskuloskeletalsystemet.

Hovedårsakene til utviklingen av ervervet hallux valgus hos barn inkluderer dysfunksjoner i muskuloskeletalsystemet, som kanskje ikke manifesterer seg i løpet av det første året av et barns liv før han begynner å prøve å stå alene. Patologi kan utvikle seg hos barn med svekket muskeltonus mot bakgrunnen av akutte luftveisinfeksjoner, bronkitt, lungebetennelse overført i tidlig alder. Den ervervede formen av hallux valgus hos barn oppstår med rakitt, myodystrofi, infantil cerebral parese. Ofte utvikler den patologiske prosessen med ligamentskader og forvridninger i underekstremitetene hos barn det første leveåret, så vel som for tidlig forsøk fra barnet å gå fullt, iført feil valgte sko og overvektig barn. Tilstedeværelsen av fedme mot bakgrunnen av svekket muskeltonus fører til en flatning av fotbuen, på grunn av hvilken muskler og leddbånd i beinet svekkes og ikke blir i stand til å opprettholde den normale posisjonen til underbenet. Sykdommen kan også forekomme hos stillesittende barn som ikke trener hjemme og i førskoleinstitusjoner.

Årsaken til hallux valgus hos barn kan være ledbåndskader og forvridninger i underekstremiteter

Genetisk predisposisjon, prematuritet, tverrgående flate føtter, endokrine sykdommer, osteoporose kan bidra til utvikling av fotdeformiteter hos barn. Hallux valgus hos barn kan være en konsekvens av skader på bena i underbenet og foten, leddbånd, muskler og langvarig immobilisering av underbenet i en støpe. Risikofaktorer for utvikling av sykdommen inkluderer også upassende ernæring og mangel på kalsium og andre viktige makro- og mikroelementer i barnets kropp.

Sykdomsformer

Avhengig av etiologisk faktor, er hallux valgus hos barn av følgende typer:

medfødt;
vaklende;
lammet;
traumatisk;
overkorreksjon i behandlingen av klumpfot;
statisk.

Hvordan forstå at et barn har hallux valgus

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og graden av deformasjon, skilles 4 grader av patologi:

Avvik med 10-15 grader.
Avvik med 15–20 grader.
Avvik med 20-30 grader.
Mer enn 30 graders avbøyning.

Symptomer

Hallux valgus hos barn utvikler seg gradvis. De første tegnene på sykdommen blir vanligvis funnet når barnet begynner å gå. Det er bemerkelsesverdig at barnet ikke tråkker på hele foten, men på den indre kanten. Med utviklingen av den patologiske prosessen dannes en X-formet fot i barnet, gangen blir stokkende, klønete, usikker. Barn blir fort lei av å gå og aktive spill, klager over smerter i ryggraden og underekstremiteter. Ofte foretrekker de passive aktiviteter framfor uteleker, som er uvanlige for deres alder. Om kvelden kan barnets fot hovne opp, noen ganger er det kramper i leggmusklene. Når du undersøker barnets sko, blir oppmerksomhet rettet mot det faktum at det tråkkes ujevnt (mer på innsiden av sålen).

Med hallux valgus tråkker ikke barnet på hele foten, men på dens indre kant

Diagnostikk

Den primære diagnosen hallux valgus hos barn utføres på grunnlag av data innhentet under en objektiv undersøkelse av pasienten, innsamling av klager og anamnese, og bekreftes av resultatene av instrumentell undersøkelse.

Hvis det er mistanke om hallux valgus hos barn:

Røntgenundersøkelse av føttene i tre projeksjoner;
datamaskinplantografi (skaffe fotavtrykk for å bestemme flate føtter);
podometri (datadiagnostikk av foten, som gjør det mulig å bestemme hvordan belastningen fra kroppsvektens trykk er delt inn i forskjellige deler av foten);
ultralydundersøkelse av leddene i underekstremitetene.

For å diagnostisere valgusdiagnostikk av foten hos barn, utføres datamaskinplantografi - å få fotavtrykk

Differensialdiagnose er nødvendig med juvenil artritt, gikt, deformerende slitasjegikt. For å utelukke sykdommer i det sentrale og perifere nervesystemet, kan det hende du må konsultere en nevrolog hos barn, og hvis du mistenker en metabolsk sykdom, en endokrinolog.

Behandling av hallux valgus hos barn

I de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å korrigere hallux valgus hos barn ved å bruke individuelt laget ortopediske innleggssåler med parallelle økter med massasje og fysioterapiøvelser.

Massasje brukes til å normalisere posisjonen til den anatomiske strukturen til den deformerte foten, samt å styrke det muskulo-ligamentøse apparatet. I tillegg hjelper massasje for hallux valgus hos barn å forbedre blodtilførselen til føttene, normalisere muskeltonen og øke elastisiteten i leddbåndene. Økter kan gjennomføres både i massasjerommet og hjemme av en spesialist eller foreldre etter trening. Varigheten av hver er 15–20 minutter, frekvensen er annenhver dag. Forløpet av terapeutisk massasje tar fra to uker til en måned, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og responsen på behandlingen.

Massasje for hallux valgus hos barn bidrar til å styrke det muskuløs-ligamentapparatet

I tillegg vises svømming og fysioterapiøvelser. Gymnastiske øvelser for hallux valgus hos barn veksler med massasje og velges individuelt for hver pasient. Vanligvis inkluderer settet med øvelser bøyning av sålene, alternativ bøyning av tærne i underekstremiteten, rotasjoner av føttene med sålene innover, rotasjon av føttene, griper med føttene og løfter små gjenstander fra gulvet, etc.

Hovedbehandlingen suppleres med fysioterapeutiske prosedyrer: fotbad, gjørme, applikasjoner av parafin og ozokeritt, magnetoterapi, elektrisk stimulering av muskler i foten og underbenet, diadynamisk terapi, akupunktur.

I vanskelige tilfeller krever barn med hallux valgus immobilisering av underekstremitetene, som utføres ved hjelp av gips.

Dobbs-metode - iscenesatt pussing av en lem med ytterligere perkutan fiksering ved hjelp av en Kirschner-ledning; brukes til behandling av visse typer hallux valgus hos barn. Det er basert på det faktum at vevet i foten har plastisitet hos barn, og dette lar deg gradvis, ved å bruke skånsom massasje, oppnå normalisering av den anatomiske posisjonen til fotens ledd. Totalt utføres 5-6 økter (en per uke) med manuell korreksjon, hver økt avsluttes med puss for å sikre føttene på en sikker måte i den maksimale korreksjonsposisjonen. En gipsstøping påføres fra den øvre tredjedel av låret til tærne med kneet bøyd i en 90 ° vinkel. Den siste fasen av Dobbs 'behandling består i operativ fiksering av talo-navicular-leddet i riktig posisjon (perkutant ved bruk av en Kirschner-ledning og under kontroll av en elektro-optisk omformer) og fullstendig achillotomi (også perkutan tilgang). Etter de utførte manipulasjonene påføres en gipsstøping på lemmen i opptil to måneder. For å forhindre tilbakefall, vises pasienter iført seler i opptil 4 år og ortopediske sko i fremtiden.

Med hallux valgus hos barn er det antydet å bruke spesielle ortopediske sko

Ved alvorlige former for deformitet er kirurgisk behandling indikert, behovet for det oppstår i omtrent 7% av tilfellene. Osteotomi er i dette tilfellet en beinrekonstruksjon der det er inngrep på flere bein i foten for å endre aksen til mellomfotbenet, så vel som den første falanks av stortåen til det berørte underbenet. I dette tilfellet kan pasienten gå, helt avhengig av metatarsus, fra omtrent den tredje uken etter operasjonen. Rehabiliteringsperioden varer 2-3 måneder.

Pasientene velges eller produseres individuelt funksjonelle innleggssåler eller ortopediske sko med stiv sidefiksering av hæl og fot, en vriststøtte.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I fravær av behandling kan hallux valgus hos barn forårsake utvikling av følgende komplikasjoner: kronisk bursitt, marsjfot (Deichlanders sykdom), hallux valgus i ankel- og kneledd, forkortelse av lemmen, dårlig holdning, feil posisjon i bekkenet, osteokondrose, artrose.

Prognose

Med en liten grad av deformitet og tilstrekkelig behandling i god tid, er prognosen gunstig. Alvorlige former for sykdommen i fravær av spesialisert pleie fører til funksjonelle forstyrrelser i det berørte lemet, noe som kommer til uttrykk i smerter ved gange, tretthet og manglende evne til å drive med visse idretter.

Forebygging

For å forhindre utvikling av hallux valgus hos barn, anbefales det:

eliminering av belastningen på bena til barnet når 7-8 måneders alder;
forebygging av rakitt;
regelmessige forebyggende undersøkelser av barnet av en barnelege (om nødvendig - konsultasjoner av smale spesialister, for eksempel en kirurg, ortoped, endokrinolog);
rasjonell ernæring, balansert i sammensetningen av makro- og mikronæringsstoffer;
forebyggende fotmassasje;
utvalg av komfortable sko av høy kvalitet for barnet;
tilstrekkelig fysisk aktivitet.

YouTube-video relatert til artikkelen: