Melanom
Generelle kjennetegn ved sykdommen
Melanom er en spesifikk svulst på menneskelig hud, hvis celler, malanocytter, produserer pigmentet melanin. Og siden det påvirker fargen på huden, håret og netthinnen i det menneskelige øyet, er et av hovedtegnene på melanom den mørke fargen på svulsten.
Melanom er bare en av typene onkologiske hudpatologier. Det er sjelden sammenlignet med andre typer hudkreft, basalcelle eller plateepiteltumorer. Melanom står for ikke mer enn 15% av alle tilfeller av hudonkologi.
Ofte blir symptomene på hudmelanom diagnostisert på lemmer og koffert hos mennesker med østeuropeisk hudtype. Dens særegenhet er en blekhvit farge og en økt tendens til å brenne når den er garvet. Pasienter med tegn på melanom har oftest rødt eller blondt hår, blå, grå eller grønne øyne.
En provoserende faktor for utvikling av melanom kan være den resulterende alvorlige solbrentheten, tilstedeværelsen av trofiske sår eller arr på stedene der lemmer er bøyd. Melanomsymptomer diagnostiseres oftere hos eldre, hos pasienter med en familiehistorie av hudkreft, og hos menn og kvinner hvis hud har en tendens til å danne føflekker. Melanom er spesielt farlig for pasienter med medfødt pigmentert xerodermi, Pagets eller Bowens sykdommer.
Melanom er en ekstremt aggressiv og farlig sykdom. Rettidig diagnose og vellykket behandling av melanom er et av de vanskeligste problemene med moderne onkologi. Sykdommen diagnostiseres årlig hos ca 4 personer per 100 000 av befolkningen. Garantert helbredelse fra sykdommen oppnås bare med en regionalt utbredt prosess i de tidlige stadiene av melanom.
Hud melanom symptomer
Melanom utvikler seg ikke nødvendigvis på stedet for en føflekk eller fødselsmerke (nevus). En mørkfarget asymmetrisk formasjon kan vises på et område med ren hud, uten aldersflekker.
Imidlertid er det oftest nevi som er nesten svart, mørkegrå eller mørk brun i fargen som er utsatt for malignitet (malignitet i prosessen). Et viktig symptom på hudmelanom er fraværet av hårvegetasjon på nevusen. Opprinnelig hever den seg nesten aldri over overflaten av huden. Over tid begynner aldersflekken å endre farge, og det første symptomet på melanom er utseendet på huden på stedet for svulsten i en rosa-rød, grå eller hvit fargetone.
Tegn på melanom i de senere stadiene av utviklingen inkluderer blødning, kløe, smerte, uttrykk, samt spredning av prosessen og utseendet på mange pigmenterte flekker ved siden av svulsten. Den gjennomsnittlige størrelsen på et melanom er fra 6 mm i diameter. Oppførselen til melanom når det gjelder vekst og metastase er uforutsigbar.
Et tegn på overfladisk melanom er langsom vekst i flere år. Rask vekst er en funksjon av nodulær hudkreft. Symptomer på denne typen melanom inkluderer løshet og en tendens til sårdannelse i huden på svulststedet.
Ondartet lentigo eller Hutchinsons fregner er vanligere hos eldre voksne. En annen type melanom, perifer lentigo, forekommer vanligvis hos personer med mørk hudfarge og blir diagnostisert på senere stadier av melanom på grunn av lokalisering på steder som er vanskelig å se, for eksempel på sålen.
Melanomdiagnostikk
Enhver ytre mistenkelig svulst på huden krever nøye oppmerksomhet mot seg selv. Ved de første symptomene på hudmelanom begynner diagnosen av sykdommen med å intervjue pasienten om tidspunktet og oppførselen til et mistenkelig sted. Etter å ha tatt historien og undersøkt neoplasma, er det tur til laboratorietester for å diagnostisere melanom. Den første av dem er en hudbiopsi, en studie under et mikroskop av skraping av overflatelagene i huden, utført under lokalbedøvelse.
Tumoraspirasjonsbiopsi, kirurgisk lymfeknute-biopsi, røntgen av brystet, CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning) av hele kroppen brukes til å diagnostisere metastatisk melanom. Indikasjonene for denne typen diagnoser er en bekreftet diagnose av "melanom" basert på resultatene av lokal biopsi av neoplasma og håndgripelige svulstknuter i lymfeknuter.
Melanomstadier
Bestemmelse av stadium av melanom er en av de viktigste prognostiske faktorene i behandlingen. Et tegn på stadium I og II melanom er lokaliseringen av svulsten i hovedfokus. I dette tilfellet er det positive resultatet av melanombehandling opptil 99%. Med metastaser til regionale lymfeknuter - et symptom på stadium III melanom - kan positive resultater i behandlingen av hudkreft bare oppnås i 50% av tilfellene.
Hos pasienter med stadium IV melanom høres prognosen mindre optimistisk ut, men heldigvis er hudkreft en av de sjeldne kreftformene, hvis tegn diagnostiseres i de fleste tilfeller i trinn I og II. I dag begynner mer enn 40% av pasientene med symptomer på hudmelanom behandling med svulsttykkelse mindre enn 0,75 mm. På dette stadiet av melanom lykkes kirurgisk behandling av hudkreft i 97-99% av tilfellene.
Melanombehandling
I den innledende fasen av melanom er kirurgisk eksisjon av svulsten obligatorisk. Det kan være økonomisk med fjerning av ikke mer enn 2 cm hud fra kanten av melanom, eller bred, med hudreseksjon opptil 5 cm rundt grensen til neoplasma. Det er ingen enhetlig standard i kirurgisk behandling av melanom i trinn I og II i denne forbindelse. Et bredt eksisjon av melanom garanterer en mer fullstendig fjerning av svulstfokuset, men samtidig kan det være årsaken til kreftgjentakelse på stedet for det dannede arret eller den transplanterte hudklaffen. Hvilken type kirurgisk behandling for melanom avhenger av svulstens type og plassering og pasientens beslutning.
En del av den kombinerte behandlingen av melanom er preoperativ strålebehandling. Det er foreskrevet i nærvær av sårdannelse på svulster, blødning og betennelse i området av neoplasma. Lokal strålebehandling undertrykker den biologiske aktiviteten til ondartede celler og skaper gunstige forhold for kirurgisk behandling av melanom.
Strålebehandling brukes sjelden som en uavhengig behandling for melanom. Og i den preoperative perioden med melanombehandling er bruken av den blitt vanlig praksis, siden svulsteksisjon kan utføres bokstavelig neste dag etter slutten av løpet av strålebehandling. Gjenopprettingsintervallet mellom de to behandlingene for symptomer på hudmelanom opprettholdes vanligvis ikke.
Et kontroversielt spørsmål i behandlingen av melanom er profylaktisk lymfadenektomi eller fjerning av regionale lymfeknuter. Ved postoperativ histologisk undersøkelse påvirkes de bare i 30% av tilfellene. Men siden det ikke er noen pålitelig metode for å bestemme tilstanden til lymfeknuter før operasjonen, vanligvis med melanom i underekstremiteter, fjernes de oppblåste lymfeknuter. For melanom i øvre ekstremiteter blir aksillære lymfeknuter skåret ut.
Resultatene av bruk av cellegift ved behandling av melanom med metastaser er utilfredsstillende, derfor brukes denne typen behandling for hudkreft praktisk talt ikke.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
