Hypertensjon klasse 2: risiko 2, 3 og 4
Innholdet i artikkelen:
- Hva er det - klasse 2 hypertensjon
- Stadier av høyt blodtrykk
- Patologifare nivåer
- Årsaker til forekomst
- Symptomer på hypertensjon av andre grad
- Diagnostikk
- Behandling
- Konsekvenser og funksjonshemning
- Video
Hypertensiv sykdom av 2. grad er preget av en økning i blodtrykket til 160–179 per 100–109 mm Hg. Kunst. Hvis slike tall vedvarer i lang tid, mens pasienten ikke får nødvendig medisinsk behandling eller ikke får riktig, fortsetter sykdommen, og farlige komplikasjoner kan også oppstå.
Andregrads hypertensjon diagnostiseres av blodtrykksindikatorer - 160–179 / 100–109 mm Hg. Kunst.
Hva er det - klasse 2 hypertensjon
Essensiell hypertensjon er preget av vedvarende arteriell hypertensjon, dvs. en økning i blodtrykk over 130/80 mm Hg. Kunst. Avhengig av nivået på overskudd av normen, bestemmes graden av sykdommen. Patologien fortsetter kronisk i mange måneder eller til og med år. I en så langvarig dynamikk er det vanskelig å legge merke til sykdommens progresjon, men det skjer - sakte men sikkert blir kroppens kompenserende krefter utarmet, og sykdommen går videre til neste trinn.
Grad 2 betyr at trykket svinger i området 160-179 mm Hg. Kunst. for øvre, systolisk trykk og 100–109 mm Hg. Kunst. diastolisk. Dette er ganske høye tall, så denne diagnosen krever forebygging av hypertensive kriser, livsstilskorrigering, regelmessig blodtrykksovervåking og medikamentell terapi.
Stadier av høyt blodtrykk
Avhengig av skaden på de indre organene med høyest blodsirkulasjon (de såkalte målorganene eller sjokkorganene, som trenger konstant og uavbrutt ernæring mer enn andre), skilles tre stadier av sykdommen:
- Trinn 1 - pasientens velvære er normalt, høyt blodtrykk registreres, men ingen lesjoner i indre organer og systemer ble funnet, så vel som deres funksjonelle svikt;
- Trinn 2 - det er patologiske endringer i stroma og parenkym av indre organer, prosessen med degenerasjon av sjokkorganer begynner - nyrer, lever, hjerte og hjerne. På makroprøven er blødninger i organer synlige, deres funksjonelle effektivitet reduseres. Den andre fasen er preget av ikke-kritisk skade på ett eller flere målorganer;
- Trinn 3 - det er alvorlige komplikasjoner fra sjokkorganene, parenkymet deres lider, nekrose foci vises, som erstattes av bindevev. Tegn på dysfunksjon fra forskjellige systemer - hjerne, hjerte, visuell analysator. Pasientens helsetilstand forverres, det er høy risiko for kompliserte hypertensive kriser. Pasienten må på dette stadiet regelmessig ta medisiner for å opprettholde et normalt liv.
Hypertensjon av andre grad kan være på et hvilket som helst av trinnene.
Patologifare nivåer
Det er flere nivåer av risiko for sykdommen. De bestemmer hvor stor sannsynligheten for komplikasjoner, samt hvor langt endringene i viktige organer har gått, og bidrar dermed til å utvikle tilstrekkelig behandlingstaktikk.
Risiko 1 betyr at sannsynligheten for komplikasjoner er lav, mindre enn 15%. Endringer i sjokkorganer er minimale eller ser ikke ut i det hele tatt. Kroniske sykdommer og andre faktorer som kan påvirke sykdomsforløpet negativt og komplisere behandlingen er fraværende.
Risikoen for grad 2 hypertensjon er forbundet med tilstedeværelsen av minst tre risikofaktorer, som røyking, fedme, stillesittende livsstil og diabetes. Interne organer lider. Endringene påvirker også blodsystemet - etter en analyse er det mulig å bestemme i blodmarkørene for skade på visse organer. Det er en tydelig symptomatologi som er karakteristisk for arteriell hypertensjon.
Risiko for hypertensjon i 3. klasse - denne tilstanden er utbredt hos eldre mennesker. Dette skyldes tap av elastisitet i blodkarets vegger. Forløpet av sykdommen kompliseres av andre kroniske patologier, for eksempel iskemisk hjertesykdom, som oppsummeres av dens negative effekter med utvidelse eller kompenserende hypertrofi i hjertet. Nedsatt blodstrøm påvirker alle kroppsfunksjoner.
Risiko 4, den alvorligste, er assosiert med opplevde forverringer av sykdommer eller langvarige kroniske patologier, vanligvis reflektert i pasientens medisinske historie. Denne graden av risiko er typisk for pasienter med aterosklerose i karene på stadium av plakk og obstruksjon av lumen, etter hjerteinfarkt, hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep. Risiko 4 krever regelmessige kontroller og medisiner.
Årsaker til forekomst
Essensiell hypertensjon er en multifaktoriell sykdom, en tydelig årsak som ikke kan fastslås, dens patogenese påvirker mange systemer. Imidlertid er det kjent at den viktigste mekanismen for trykkøkning er dannelsen av en ond sirkel assosiert med en økning i konsentrasjonen av renin som utskilles av nyrene i blodet. Renin i lungene omdannes til angiotensin I, og deretter til angiotensin II - en av de sterkeste vasokonstriktorene (dvs. vasokonstriktorstoffer) av biologisk opprinnelse i menneskekroppen. Det stimulerer utskillelsen av aldosteron, påvirker utskillelsen av vasopressin og væskeretensjon. Den siste fasen er hevelse i vaskulært endotel, der natriumioner og vann suste.
Siden grunnårsaken til en slik kaskade av reaksjoner som regel ikke kan identifiseres, er risikofaktorene som påvirker risikoen for patologi identifisert. Disse inkluderer:
- røyking - komponenter av tobakkrøyk forårsaker ikke bare lokal irritasjon av bronkietreet, men også en sterk vasospasme. Dette fører til iskemi, som er spesielt farlig for hjernen og perifere kar. Stadige spasmer (mange ganger om dagen) forstyrrer vasomotorisk senter, og fartøyene kompenserer for hjerteimpuls verre;
- fedme - overflødig kroppsvekt er ikke bare synlig utenfra, fettavleiringer finnes også i kroppen. Det kardiovaskulære systemet takler ikke godt volumet av blod som må pumpes gjennom mikrokarene i fettvevet, og opplever konstant overbelastning;
- kolesterolemi - høyt kolesterol i blodet fører til dannelse av fete flekker og linjer, og deretter plakk. Plakk krenker integriteten til vaskulærveggen, forårsaker en innsnevring av karets lumen, lokalt øker trykket i karsengen;
- diabetes mellitus - forstyrrer alle typer metabolisme, derfor påvirker hjertemuskelen energiforsyning, samt bruken av kolesterol og andre stoffer som påvirker blodtrykket;
- alder og kjønn - jo eldre en person er, desto mindre elastisk er karene hans, og jo verre tåler de hjerterytme uten trykkstigninger. Kvinner har naturlig forsvar i form av østrogen - det senker blodtrykket betydelig, så de har ofte hypertensjon etter overgangsalderen, når østrogenproduksjonen faller kraftig. Menn utvikler hypertensjon i en tidligere alder, fordi deres kar ikke har hormonell beskyttelse;
- genetisk disposisjon - mer enn 20 gener har blitt oppdaget som på en eller annen måte er assosiert med økt blodtrykk og patologi i det kardiovaskulære systemet. Hvis en slektning i blodet har hypertensjon, øker sjansen for å bli syk betydelig.
Symptomer på hypertensjon av andre grad
Manifestasjonene av sykdommen avhenger av organer og systemer som lider av høyt blodtrykk og utilstrekkelig blodstrøm. Tildel hjerte, cerebral (cerebral), nyre og symptomer assosiert med retinal skade. Imidlertid økes den viktigste til 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. HELVETE.
Ved grad 2 hypertensjon vises hjertesymptomer, spesielt brystsmerter
Hjertesymptomer inkluderer kortpustethet, hjertebank, arytmier, svakhet og angst, en følelse av tetthet i brystet, smerter i brystet og noen ganger en uproduktiv hoste.
Cerebral: vedvarende hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, tinnitus, kvalme (under en krise - til oppkast). Mulig reduksjon i hukommelse, ytelse, apati, lav fysisk aktivitet, tretthet.
Ved nyreskade observeres dysuri (for hyppig eller tvert imot sjelden vannlating, nokturi), endringer i sammensetning og utseende av urin, nyreødem (mykt, varmt, observert om morgenen etter en natts søvn).
Skader på netthinnen er preget av nedsatt syn, blinkende fluer eller tåke foran øynene, mørkere i øynene.
Diagnostikk
Under undersøkelsen følger legen en bestemt algoritme. Diagnostikk begynner med samlingen av anamnese og en objektiv undersøkelse av pasienten, hvoretter trykket måles tre ganger vekselvis på begge hender, og gjennomsnittsverdien bestemmes. Etter det blir pasienten sendt til en avklarende undersøkelsesdiagnose - EKG og ultralyd i hjertet for å bestemme utvidelse eller hypertrofi, undersøkelse av fundus for tilstedeværelse av endrede kar og skade på synsnervehodet.
Laboratorietester inkluderer en generell analyse av blod og urin, en biokjemisk blodprøve, bestemmelse av konsentrasjonen av fritt kolesterol, bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet og kreatininclearance.
Behandling
Grad 2 hypertensjon krever vanligvis medisinering.
Følgende grupper medikamenter brukes:
- diuretika - fjern væske fra kroppen, reduser volumet av blod som sirkulerer, lindrer ødem, regulerer vannsaltmetabolismen. Bruken av dem utføres strengt under medisinsk tilsyn, siden det er en risiko for å utvikle forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen. Denne gruppen inkluderer furosemid, Lasix, mannitol, veroshpiron, hypotiazid, indapamid;
- ACE-blokkere - forhindrer omdannelse av renin til angiotensin, og bryter derved den patogenetiske kjeden av hypertensjon. Effektive medikamenter i denne gruppen er Captopril, Lisinopril, Hartil;
- betablokkere - binder til beta-adrenerge reseptorer og blokkerer dem, og normaliserer derved den kontraktile aktiviteten i hjertet, forårsaker vaskulær avslapning. I tillegg til den hypotensive effekten har de evnen til å eliminere arytmi og normalisere hjertesyklusen. Denne gruppen inkluderer Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- kalsiumantagonister - glatte muskelelementer i karveggen trekker seg sammen på grunn av interaksjon med kalsiumioner. Legemidler som blokkerer kalsiumkanaler og er dets antagonister, forhindrer blodårene i å trekke seg sammen, innsnevrer lumen og øker trykket. Disse er nifedipin, amlodipin, verapamil;
- ytterligere gruppemedisiner - medisiner som virker på sentralnervesystemet, beroligende midler, beroligende midler, beroligende midler og andre.
I tillegg er det mange kombinasjonsmedisiner for å senke blodtrykket, som inkluderer flere aktive ingredienser, noe som gir en kompleks effekt.
En viktig forutsetning for effektiviteten av behandlingen er livsstilsendring - eliminering av fysisk inaktivitet, avvisning av dårlige vaner, overdreven fysisk og mental stress, normalisering av arbeid og hvile, sunt kosthold med begrenset saltinntak.
Konsekvenser og funksjonshemning
Konsekvensene av hypertensjon kan være ganske alvorlige hvis de ikke behandles i tide. Organskader er vanligere i grad 3, men det kan også forekomme i grad 2 under hypertensive kriser, spesielt kompliserte.
Hvis den ikke behandles, kan hypertensjon få farlige konsekvenser
Kanskje utviklingen av koronar hjertesykdom, som før eller senere vil føre til hjerteinfarkt, utvikling av akutt eller kronisk hjertesvikt, akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag), utvikling av nyre-, lever-, respirasjonssvikt, utseendet til aortaaneurisme eller annen stor arterie, dens brudd.
Med høyt blodtrykk av 2. grad med høy risiko, kan du bli funksjonshemmet, dette avgjøres av en spesialkommisjon på grunnlag av å studere dokumentene som er gitt av den behandlende legen.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Nikita Gaidukov Om forfatteren
Utdanning: 4. årsstudent ved Det medisinske fakultet nr. 1, med spesialisering i allmennmedisin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbeidserfaring: Sykepleier ved kardiologisk avdeling ved Tyachiv regionale sykehus nr. 1, genetiker / molekylærbiolog i Polymerase Chain Reaction Laboratory ved VNMU oppkalt etter N. I. Pirogov.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
