Glioma
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer
- Diagnostikk
- Behandling
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Glioma er den vanligste primære hjernesvulsten som stammer fra neuroglia celler (hjelpeceller i nervevev).
Glioma - hjernesvulst
Blant alle hjernesvulster utgjør gliomer 60%. Favorittlokalisering - området av chiasmen (kryss av synsnervene) og veggene i hjernens ventrikler. Mye sjeldnere er gliomer lokalisert i nervestammene. Spiring av gliomer i hjernehinnene og hodeskallen er ekstremt sjelden.
Gliomer er spindelformede eller avrundede, fra 2-4 mm til 10 cm i diameter. De er preget av langsom vekst og fravær av metastase, men samtidig er de i stand til uttalt infiltrativ vekst, det vil si spiring i det omkringliggende vevet. Det er ikke uvanlig å finne grensen mellom sunt vev og gliom selv med et mikroskop. En annen funksjon er utviklingen av degenerative prosesser i de omkringliggende vevene. Som et resultat er det en avvik mellom alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer og størrelsen på gliom.
Årsaker og risikofaktorer
Gliomer skyldes ukontrollert vekst og deling av umodne celler som utgjør nevroglia.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle gliom:
- Alder. Sykdommen forekommer hos mennesker i alle aldre, men mennesker over 60 år er mest utsatt for det.
- Stråling. Det er bevis for at tidligere strålebehandling øker risikoen for å utvikle gliom.
- Genetisk predisposisjon. Sannsynligheten for å utvikle gliom øker betydelig hos mennesker med mutasjoner i PDXDC1-, NOMO1-, WDR1-, DRD5- og TP53-gener.
Sykdomsformer
Neuroglial vev dannes av tre typer celler: ependymocytter, oligodendrogliocytter og astrocytter. Avhengig av cellene som danner svulsten, er det:
- astrocytomer;
- oligodendrogliomas;
- ependymomer;
- gliomer av blandet opprinnelse.
Glioblastoma multiforme, utseende
Etter graden av malignitet skilles følgende mellom:
- En godartet svulst med langsom vekst uten tegn på malignitet (pleomorf xanthoastrocytoma, subependymal gigantcelle astrocytoma, juvenil pilocytic astrocytoma).
- En såkalt borderline, langsomt voksende svulst med et av tegn på malignitet, for eksempel utseendet til cellulær atypia (diffust astrocytom).
- En svulst med to andre tegn på malignitet enn nekrose (anaplastisk astrocytom).
- En svulst med minst tre tegn på malignitet, hvorav den ene er tilstedeværelsen av foci av nekrose (glioblastoma multiforme).
På stedet for tumorlokalisering er det:
- supratentorial (plassert over lillehjernen);
- subtentorial (plassert under lillehjernen).
Symptomer
Hjernegiomer kan ha et bredt utvalg av kliniske manifestasjoner, bestemt av størrelse og plassering. Veksten av gliom fører vanligvis til utseendet på generelle hjerne symptomer:
- vedvarende hodepine som ikke kan stoppes ved å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- hyppige kvalmeanfall, opp til oppkast;
- en følelse av tyngde i øynene;
- krampeanfall.
Et av de viktigste symptomene på gliom er vedvarende hodepine som ikke kan stoppes av NSAIDs.
Generelle hjernesymptomer er mest uttalt når gliom vokser inn i hjerneventriklene eller hjernevæskeveiene. I dette tilfellet forstyrres utstrømningen av cerebrospinalvæske, intrakranielt trykk øker, og hydrocefalus utvikler seg.
Gliomas skader et eller annet område av hjernen, noe som manifesteres av følgende fokussymptomer (det vil si varierende avhengig av tumorens plassering):
- synshemming;
- taleforstyrrelser;
- vestibulær ataksi (wobbly gangart, konstant svimmelhet);
- parese og lammelse av lemmer;
- følsomhetsforstyrrelser;
- hukommelsessvikt, konsentrasjon;
- tenkeforstyrrelse;
- atferdsforstyrrelser.
Diagnostikk
Den første diagnosen gliom krever en grundig nevrologisk undersøkelse. Siden symptomene er varierte, kan det være nødvendig å konsultere en beslektet spesialist (f.eks. En øyelege).
For å vurdere overføringen av nerveimpulser og tilstanden til det nevromuskulære systemet som helhet, vises elektrononeurografi og elektromyografi.
MR eller CT er indikert for å diagnostisere glioma
En analyse av cerebrospinalvæsken oppnådd under lumbalpunktering blir utført for tilstedeværelse av atypiske celler. Lumbal punktering er også nødvendig når du utfører ventrikulografi og pneumomyelografi.
Visualiseringsmetoder brukes:
- bildebehandling eller magnetisk resonansavbildning;
- ultralydsskanning av hjernen (M-ekko);
- cerebral kontrastangiografi;
- daglig EEG-overvåking;
- scintigrafi;
- positronutslippstomografi.
Behandling
Fullstendig kirurgisk fjerning av hjernegiom er bare mulig hvis svulsten er absolutt godartet (grad I). I alle andre tilfeller invaderer gliomer raskt vevet rundt, noe som kompliserer oppgaven. Bruken av MR-skanning, intraoperativ hjernekartlegging og mikrokirurgiske teknikker under kirurgi tillater gliomreseksjon i sunt vev så mye som mulig, noe som reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen betydelig.
Hvis gliomet er godartet, er fullstendig kirurgisk fjerning indikert
Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:
- alvorlig allmenntilstand hos pasienten;
- ubrukelig lokalisering av glioma;
- spiring av glioma i begge hjernehalvdelene;
- tilstedeværelsen av ondartede svulster av annen lokalisering.
Gliomer er følsomme for strålebehandling og cellegift. Radio og cellegift brukes både som uavhengige behandlingsmetoder (i tilfelle av en inoperabel svulst), og som et supplement til kirurgi - i den preoperative perioden for å redusere svulsten og etter operasjonen for å redusere risikoen for gjentakelse av sykdommen.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
Når gliomer vokser, komprimerer de hjernens strukturer og øker intrakranielt trykk. Klinisk manifesteres dette av fremveksten og veksten av nevrologiske symptomer, som er vedvarende.
En komplikasjon av kirurgisk behandling er blødning i tumorbedet.
En fjern konsekvens av tradisjonell strålebehandling kan være hukommelsessvikt i varierende alvorlighetsgrad.
Prognose
Prognosen er generelt dårlig. På grunn av umuligheten av fullstendig fjerning av svulsten, oppstår sykdommen raskt.
Med en høy grad av malignitet, dør 50% av pasientene i løpet av det første året fra diagnosetidspunktet, bare 25% lever i mer enn to år.
Etter kirurgisk fjerning av gliomer av grad I, med minimale postoperative nevrologiske komplikasjoner, overlever rundt 80% av pasientene i mer enn fem år.
Forebygging
Spesifikk forebygging av utvikling av gliomer er ikke utviklet.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
