Angina Under Graviditet I Første, Andre Og Tredje Trimester: Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Angina under graviditet i første trimester og på et senere tidspunkt: behandling, konsekvenser

Innholdet i artikkelen:

Årsakene til angina
Symptomer på ondt i halsen hos gravide kvinner
Effekten av angina på embryoet, fosteret, konsekvensene for barnet
Diagnostikk
Behandling av angina under graviditet
Video

Angina under graviditet kan utvikle seg når som helst. Faren ved sykdommen er utviklingen av tidlige og sene konsekvenser for mor og barn. Det er også en risiko for overgang av patologi til et kronisk forløp. Metoden for terapi bør bestemmes av legen. Tidlig diagnose er ekstremt viktig for valg av taktikk for å håndtere en gravid kvinne.

Hvis symptomer på sår hals vises, bør en gravid kvinne oppsøke lege så snart som mulig.

Angina, eller akutt betennelse i mandlene, er en vanlig akutt sykdom preget av skade på lymfoidvevet i mandlene med høy risiko for komplikasjoner.

Behandling av angina i første trimester av svangerskapet, som i andre og tredje trimester, avhenger av det etiologiske middel, tilstanden til mors kropp og graden av utvikling av fostrets organsystemer.

Årsakene til angina

Årsaken til sår hals kan være virus, bakterier og atypisk mikroflora.

Sår hals er oftest forårsaket av virus eller bakterier

Utviklingen av betennelse i mandlene er tilrettelagt av tilstedeværelsen av akutte og kroniske foci av infeksjoner i øvre luftveier, en reduksjon i generell og lokal immunitet, ugunstige miljøforhold, karies tenner, samtidig kroniske somatiske sykdommer i forverrings- eller dekompensasjonsstadiet (sykdommer i lungene og kardiovaskulærsystemet), metabolske forstyrrelser (fedme), endokrine systempatologi (hypotyreose, diabetes mellitus).

På grunn av hormonelle og fysiologiske endringer i kroppen under graviditet, i tilfelle en sykdom, har gravide kvinner større risiko for å utvikle komplikasjoner.

Den største faren for en viral eller bakteriell lesjon er i perioden opp til 12 uker, når organene og vevet til det ufødte barnet legges.

Viral angina, overført i andre halvdel av svangerskapet, er en risikofaktor for utvikling av intrauterin infeksjon på grunn av transplacental overføring av viruset til fosteret. Åndedrettsvirus som i 11% av tilfellene forårsaker perinatal skade, kan vedvare og formere seg i morkaken, fosterhjerne og koroideplexus i hjernens laterale ventrikler.

Enterovirusinfeksjoner er ganske vanlige. Enterovirus overføres til gravide gjennom direkte kontakt med en pasient med tarminfeksjon eller med skade på øvre og nedre luftveier.

Med utviklingen av angina tidlig i svangerskapet på bakgrunn av influensa eller parainfluenza, blir spontanaborter notert i 25-50% av tilfellene. Feilfrekvensen er lav.

Med herpes sår hals, kan hjertefeil, abnormiteter i utviklingen av mage-tarmkanalen, hydrocefalus, lungebetennelse, gulsott, anemi forekomme. Også infeksjon av fosteret med herpesvirus fører til spontan abort, for tidlig fødsel.

I de fleste tilfeller er årsaken til bakteriell ondt i halsen pyogen streptokokker

Den vanligste årsaken til angina er en bakteriell infeksjon: stafylokokker, streptokokker, diplokokker, Haemophilus influenzae, anaerober, spiroketer, klamydia, mycoplasma og andre.

Blant bakterielle patogener er beta-hemolytisk gruppe A streptokokker, eller pyogen streptokokker, av stor betydning.

Kilden til infeksjon er en syk person under en forverring eller bærer av bakterier. Overføringsmekanisme: luftbåren, kontakt, mat. Patogenet kan trenge inn i fosteret gjennom morkaken og forårsake patologiske endringer i organer som utvikler seg.

Symptomer på ondt i halsen hos gravide kvinner

Kliniske manifestasjoner av angina hos gravide inkluderer:

sår hals, verre når du svelger og snakker;
en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C og over;
hodepine, frysninger, leddsmerter, svakhet;
fibrinøs eller purulent plakk på overflaten av mandlene og i lakunene;
forstørrelse og ømhet i lymfeknuter i området med underkjeven.

Vanligvis kompletteres symptomene på angina av betennelse og ømhet i lymfeknuter i området av underkjeven.

Sår hals er spesielt vanskelig i sen graviditet. Oksygenopptaket øker gradvis i andre og tredje trimester. Det voksende fosteret setter press på membranen, noe som gjør pusten vanskelig, spesielt når du trener eller beveger deg. Derfor kan eventuelle inflammatoriske endringer i øvre luftveier påvirke den generelle tilstanden, noe som fører til utvikling av vevshypoksi hos mor og foster.

Fysiologisk immunsuppresjon av gravide kan bidra til generalisering av betennelse og økt risiko for bakteriekomplikasjoner.

Hvorfor er streptokokk sår hals farlig for en forventet mor? Faren ligger i utviklingen av komplikasjoner tidlig (abscesser, nakkeflegmon, otitis media) og sen (akutt revmatisk feber, myokarditt, polyartritt, glomerulonefritt), samt risikoen for å bli en kronisk sykdom.

Effekten av angina på embryoet, fosteret, konsekvensene for barnet

Når en infeksjon oppstår under graviditet, påvirkes embryoet og fosteret ikke bare av patogener, men også av giftige produkter som dannes som et resultat av metabolismen hos moren under forfallet til det smittsomme stoffet. Også hypertermi og hypoksi, som oppstår under en akutt betennelsesprosess, har en effekt.

En av de mulige komplikasjonene av angina hos gravide er morkakeinsuffisiens

Konsekvensene av angina i 1. trimester av svangerskapet avhenger av svangerskapsalderen: de første 6 dagene etter befruktning kan zygoten dø eller regenerere seg helt; i løpet av perioden med embryogenese og placentogenese (fra 7. dag til 8. uke av svangerskapet), fosterdød, utvikling av misdannelser og primær placentainsuffisiens er mulig.

Angina i 2. trimester er farlig ved utvikling av sklerotiske endringer i organer og vev. Dannet patologi av forskjellige organer og systemer hos fosteret med angina i andre trimester av svangerskapet kan bestemmes ved hjelp av ultralyd.

Tredje trimester er preget av det faktum at fosteret tilegner seg evnen til å spesifikt svare på introduksjonen av det forårsakende smittemidlet ved leukocyttinfiltrasjon, humorale og vevsendringer.

I nærvær av et purulent-inflammatorisk fokus i mors kropp, er for eksempel en abscess, hematogen infeksjon av fosteret mulig. I dette tilfellet fører bakteriell skade på morkaken med påfølgende brudd på morkaken til spredning av bakterier gjennom blodstrømmen og utvikling av intrauterin sepsis.

I alvorlige tilfeller kan utfallet av en infeksjon som påvirker fosteret være:

ovums død
spontanabort;
for tidlig fødsel (for eksempel for tidlig fødsel etter 37 uker på bakgrunn av fosterhypoksi);
intrauterin veksthemming;
fødselsdød;
morkakeinsuffisiens;
brudd på tilpasningen av det nyfødte;
forskjellige manifestasjoner av en lokal og generalisert smittsom prosess.

Diagnostikk

Ved undersøkelse utføres faryngoskopi. Det faryngoskopiske bildet av akutt betennelse i mandlene er preget av hyperemi og vevsødem. Purulente plugger visualiseres i lakunene.

Faryngoskopi utføres for å bekrefte diagnosen.

Ved diagnosen tonsillitt er hovedmetoden bakteriologisk inokulering av utslipp fra slimhinnen i mandlene og orofarynx med bestemmelse av følsomhet for antibiotika. I noen tilfeller er det nødvendig med en ytterligere PCR-metode (polymerasekjedereaksjon) for å identifisere visse DNA- eller RNA-fragmenter av patogencellene.

Legen foreskriver vanligvis en bakteriologisk kultur av sekreter fra slimhinnen i orofarynx og mandler

Det er også en metode for rask diagnose av streptokokkinfeksjon, basert på bestemmelsen av antigenet i gruppe A beta-hemolytisk streptokokker, uten forutgående isolering av en ren kultur av patogenet. Testen oppdager tilstedeværelsen av bakterier i løpet av 5-10 minutter. Men parallelt foreskrives en klassisk bakteriologisk kultur for å bekrefte den foreløpige diagnosen og mulig korreksjon av behandlingen.

Relevansen av tidlig diagnose av streptokokk tonsillitt bestemmes av behovet for rettidig, rasjonell antibiotikabehandling og forebygging av komplikasjoner som er farlige for både mor og foster.

På det primære diagnosestadiet utføres en klinisk blodprøve og en generell urinanalyse.

For å utelukke patologi fra hjertet, anbefales elektrokardiografi. Ifølge indikasjoner blir den gravide kvinnen sendt til konsultasjon med en revmatolog, kardiolog, smittsom spesialist, immunolog, endokrinolog, tannlege.

Behandling av angina under graviditet

Med tanke på lysstyrken til de kliniske manifestasjonene av angina, alvorlighetsgraden av kvinnens tilstand og risikoen for komplikasjoner, er det ofte nødvendig med sykehusinnleggelse.

Hvordan behandle angina og hva, bare en spesialist bestemmer. Etter undersøkelse, tar materiale for forskning, vurderer legen alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og bestemmer hva som kan foreskrives på dette stadiet av svangerskapet, fordi ikke alle medisiner er trygge for fosteret.

En gravid kvinne med akutt betennelse i mandlene kan observeres samtidig av flere spesialister: fødselslege-gynekolog, smittsom spesialist, otorinolaryngolog, kardiolog, revmatolog.

Behandling av angina hjemme utføres etter konsultasjon med lege som regel i fravær av forhøyet kroppstemperatur, som kan betraktes som et mildt sykdomsforløp med minimal risiko for mor og ufødte barn.

Når kroppstemperaturen stiger over 38 ° C, er Paracetamol et febernedsettende middel som kan drikkes når som helst i svangerskapet. Det kan tas 500 mg ikke mer enn 4 ganger om dagen.

Som en lokal terapi blir Miramistin-løsningen ofte foreskrevet

Det anbefales å gurgle med en løsning av Furacilin, Miramistin, inhalasjoner med mineralvann, en løsning med havsalt.

Bruk av antibiotika hos gravide er bare mulig i tilfeller der indikasjonene eller den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Samtidig er det trygt å foreskrive penicilliner, hemmerbeskyttede penicilliner, cefalosporiner. Tetrasykliner, doksycyklin, fluorokinoloner, ko-trimoksazol og sulfonamider er kontraindisert under graviditet.

Tatt i betraktning hvilke formidable konsekvenser angina kan ha, er det veldig viktig å oppsøke lege i tide for å velge tilstrekkelig behandling og forhindre komplikasjoner.