Coxsackie-virus
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Symptomer på Coxsackie-viruset
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostikk
- Behandling av Coxsackie-virusinfeksjon
- Mulige komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging av Coxsackie-viruset
Coxsackie-virus (Coxsackievirus) er en av representantene for enterovirus som lever og formerer seg i fordøyelseskanalen, men kan infisere annet vev og organer. Viruset er motstandsdyktig mot frysing og virkningen av et antall desinfeksjonsmidler (eter, lysol, 70% etylalkohol). Det er fortsatt levedyktig i avføring i mer enn seks måneder. Coxsackie-viruset hos voksne diagnostiseres mye sjeldnere enn hos barn; barn under 5 år er mest utsatt for det. Infeksjonen kan overføres fra person til person, etter at den overførte sykdommen forblir pasienten anspent type spesifikk immunitet.
Coxsackie-virus er et enterovirus som multipliserer i fordøyelseskanalen
Viruset er en intracellulær parasitt. Inngangsportene til infeksjonen er slimhinnene i svelget og mage-tarmkanalen. Etter å ha kommet inn i kroppen, oppstår den primære replikasjonen av viruspartikler og deres akkumulering i cellene i slimhinnene i nesehulen, svelget og tynntarmen. Deretter kommer det smittsomme stoffet inn i blodet og sirkulerer i noen tid i den generelle blodstrømmen, som et resultat av at det kan migrere til forskjellige organer og vev, noe som fører til utvikling av en inflammatorisk prosess i dem. Ulike serotyper av Coxsackie-viruset har ulik affinitet for vevene i menneskekroppen. Den største mengden av viruset er som regel lokalisert i nerveceller, indre organer, stripete muskler, hud. Avhengig av den serologiske typen av viruset,så vel som fra de individuelle egenskapene til organismen, kan utfallet av sykdommen være en fullstendig kur, overgangen av sykdommen til en kronisk form (med langvarig bevaring av det smittsomme stoffet i berørte vev og organer) eller bærer av virus.
Inaktivering av Coxsackie-viruset skjer ved tørking, eksponering for ultrafiolett stråling, oppvarming til 50 ° C, desinfisering med en 0,3% formaldehydoppløsning eller klorholdige preparater.
Årsaker og risikofaktorer
Kilden til infeksjon er en syk person eller en virusbærer. Ofte forekommer infeksjon med Coxsackie-viruset gjennom forurenset mat, vann og husholdningsartikler. Fekal-oral smittevei er vanligst hos små barn. I tillegg kan Coxsackie-viruset smitte av luftbårne dråper fra en syk person til en sunn. Transplacental overføring av viruset er også mulig (dvs. fra en infisert mor til et foster). I tillegg kan kakerlakker og fluer føre viruset.
Risikofaktorer inkluderer barndom, alderdom og alderdom, samt tilstander til immunsvikt.
Coxsackie-virus overføres av luftbårne dråper og fekal-oral rute
I regioner med temperert klima forekommer den høyeste forekomsten av infeksjon forårsaket av Coxsackie-viruset sommer-høstperioden.
Sykdomsformer
Coxsackie-virus er delt inn i to grupper:
- Gruppe A - 24 serologiske typer. Virus i denne gruppen er lokalisert i huden, slimhinnene, kan forårsake akutt hemorragisk konjunktivitt, sykdommer i øvre luftveier, aseptisk meningitt, enteroviral vesikulær stomatitt, etc.
- Gruppe B - 6 serotyper. Disse virusene infiserer hjertet, lungehinnen, leveren, bukspyttkjertelen, kan forårsake hepatitt, betennelse i hjertemuskelen (myokarditt), betennelse i det viscerale og parietale laget av perikardiet (perikarditt), perikardial effusjon, etc.
Noen av serotypene i gruppe A, så vel som alle typer gruppe B, er i stand til å formere seg i embryonisk cellekultur. Virus i begge gruppene har et vanlig komplement-bindende antigen; noen stammer har hemagglutinerende egenskaper mot gruppe O erytrocytter.
Den smittsomme prosessen forårsaket av Coxsackie-viruset kan ha følgende former:
- catarrhal;
- spinal (poliomyelitt-lignende);
- encefalisk.
Symptomer på Coxsackie-viruset
De patologiske prosessene som oppstår fra infeksjon med Coxsackie-viruset er preget av bred klinisk polymorfisme, men i de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk og noen ganger fullstendig asymptomatisk.
Inkubasjonstiden varer flere dager. Det første tegn på Coxsackie-viruset er en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, mens feber kan vedvare i flere dager og / eller fortsette i bølger. Pasienter har hyperemi av ansiktshuden, injeksjoner av sclera, moderat hyperemi av slimhinnen i oropharynx. Hvis øvre luftveier er rammet, oppstår sår hals, neseutslipp og hoste. Pasienter klager over svakhet, tretthet, hodepine. På grunn av skade på slimhinnen i svelget kan det være vanskelig å spise. I noen tilfeller er det smerter i magen (hovedsakelig i høyre iliac-region), hevelse, gjentatt oppkast, diaré, utslett i øvre og nedre ekstremiteter, samt i ansiktet og brystet. I standard, ukomplisert sykdomsforløp, er symptomer vanligvisforsvinner innen 1–2 uker.
Det første symptomet på Coxsackie-viruset er en økning i kroppstemperatur til 39-40 ˚С
Coxsackie-viruset kan forårsake sår hals. I dette tilfellet er det rødhet av palatinbuene og mandlene mot bakgrunnen av uttalte tegn på rus i kroppen. Senere vises utslett på de berørte områdene av slimhinnen. Elementer av utslett sprakk, og danner områder av erosjon med en hyperemisk kant, dekket med en gråaktig blomst. Utslett og erosjon er utsatt for å smelte sammen.
Med utviklingen av epidemisk myalgi opplever pasienter anfall av muskelsmerter. Smertefulle opplevelser oppstår i musklene i brystet, magen, øvre og nedre ekstremiteter. Myalgi i brystmusklene forårsaker pustevansker. Smerter i musklene i den fremre bukveggen kan etterligne det kliniske bildet av et akutt underliv. Muskelsmerter plager pasienten i flere dager, og avtar deretter, men det er også gjentakelser av myalgi.
Utviklingen av viral meningitt manifesteres av positive meningeal symptomer (stive nakkemuskler, fotofobi, positive Kernig og Brudzinsky symptomer, intens hodepine), sløvhet, apati, i noen tilfeller - økt følsomhet for lyder, kramper, psyko-emosjonell spenning. Bevissthet hos pasienter er vanligvis bevart.
Med viral konjunktivitt (det kan være catarrhal eller hemorragisk), er det skarp smerte i øynene, rennende øyne, en følelse av fremmedlegeme i øynene. Bindehinnen er hyperemisk, øyelokkene er hovne, blødninger i sclera kan noteres. Vanligvis påvirkes det ene øyet først, deretter er det andre involvert i den patologiske prosessen.
Pasienter som har hatt en akutt sykdom forårsaket av Coxsackie-viruset, kan forbli smittsomme i ytterligere to måneder etter at symptomene på sykdommen har forsvunnet helt, og i tilfelle en kronisk infeksjonsform - et år eller mer.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Coxsackie-virus forekommer ikke hos barn under tre måneder, med unntak av nyfødte som blir smittet intrauterint eller under fødsel.
Sykdommen i barndommen er vanligvis mer alvorlig enn når den er smittet med Coxsackie-viruset hos voksne.
Inkubasjonstiden er 2 til 10 dager. Det kliniske bildet avhenger av plasseringen av det smittsomme stoffet.
Hos barn 3–10 år fortsetter sykdommen vanligvis i form av betennelse i mandlene. Den prodromale perioden (fra 3 til 6 dager) er preget av nedsatt appetitt, humør, sløvhet. Så er det ondt i halsen, kroppstemperaturen stiger, små vesikulære utslett dannes på slimhinnen i oropharynx, livmorhalskreftene øker i størrelse og blir smertefulle ved palpasjon.
Hos barn 3-10 år forekommer Coxsackie-viruset ofte i form av sår hals
Hos barn under to år kan det oppstå intoleranse mot meieriprodukter (diaré, kvalme og oppkast når de konsumeres) når de er smittet med Coxsackie-viruset.
Den alvorligste er encefalomyokarditt hos nyfødte forårsaket av viruset. Barn har alvorlig svakhet, døsighet, anoreksi, oppkast, kortpustethet. Huden blir cyanotisk, leveren øker i størrelse, og takykardi oppstår. Sykdommen kan oppstå med eller uten en økning i kroppstemperaturen. Ved encefalomyokarditt hos nyfødte er risikoen for å utvikle krampesyndrom og koma høy.
Diagnostikk
Diagnosen er basert på tilstedeværelsen av typiske kliniske manifestasjoner (angina, neonatal encefalomyokarditt, epidemisk myalgi, etc.). I dette tilfellet er sesongmessigheten (sommer-høstperioden) og epidemisituasjonen i regionen viktig. Under innsamlingen av klager og anamnese blir oppmerksomhet rettet mot mulige kontakter av pasienten med bærere av infeksjonen. Ytterligere studier er foreskrevet avhengig av skaden av viruset til visse organer og vev.
Den enkleste måten å diagnostisere Coxsackie-viruset er å oppdage antistoffer mot det
Direkte isolasjon av et smittsomt middel fra biologiske væsker (blod, avføring, cerebrospinalvæske, utslipp fra nasopharynx, tårevæske) til en syk person er mulig, men det blir sjelden utført i klinisk praksis. Oftere bruker de en annen metode - påvisning av antistoffer mot viruset, som de bruker komplementbindingsreaksjonen og hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjonen for. Diagnostisk kriterium er en økning i antistofftiter fire eller flere ganger. I tillegg kan det smittsomme stoffet påvises i pasientens avføring og nasopharyngeal vasker ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen, som også gjør det mulig å bestemme genotypen på viruset.
Behandling av Coxsackie-virusinfeksjon
Ofte helbreder pasienten innen en uke fra det øyeblikket de første symptomene på sykdommen forårsaket av Coxsackie-viruset dukker opp.
Etiotropisk behandling for Coxsackie-virus er ikke utviklet. Terapi består i å utføre avrusningstiltak, samt å eliminere symptomene på sykdommen.
Smertestillende, betennelsesdempende og beroligende medisiner, samt enterosorbenter er foreskrevet. Når utslett og sår forekommer på hud og slimhinner, brukes lokale antiseptiske preparater. Med alvorlig kløe i de berørte områdene, er antihistaminer indikert.
Behandling med Coxsackie-virus er stort sett symptomatisk
I et alvorlig sykdomsforløp med involvering av nervesystemet i den patologiske prosessen, er kortikosteroider indikert, i noen tilfeller - vanndrivende medisiner. I tilfelle utvikling av livstruende forhold kan det være nødvendig med et kompleks av gjenopplivingstiltak og intensiv terapi.
Under behandlingen må pasienten få rikelig med drikke og et mildt kosthold.
Behandling av Coxsackie-viruset utføres i de fleste tilfeller hjemme, sykehusinnleggelse er bare nødvendig for alvorlige sykdomsformer og utvikling av komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
De hyppigste komplikasjonene som skyldes infeksjon med Coxsackie-viruset inkluderer patologier fra sentralnervesystemet: hjerneødem, psykiske lidelser, epileptoide anfall og delvis lammelse. I tillegg kan pleurodynia (skarp kramper i interkostalmuskulaturen), myoperikarditt, hjertesvikt, hjernehinnebetennelse, encefalitt, type I diabetes mellitus bli konsekvensene av den overførte infeksjonen.
Prognose
Smittsomme sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset er vanligvis milde til moderate. Prognosen i det overveldende flertallet av tilfellene er gunstig, full gjenoppretting skjer innen 2-3 uker. Hvis komplikasjoner utvikler seg, forverres prognosen. Noen komplikasjoner kan være dødelige eller forårsake irreversible funksjonsforstyrrelser i de berørte organene.
Forebygging av Coxsackie-viruset
Generelle forebyggende tiltak for å forhindre infeksjon med Coxsackie-viruset er å kontrollere forurensning av avløpsavfall fra miljøet, overholde reglene for desinfisering av avløpsvann og gi befolkningen mat som oppfyller sanitære og epidemiologiske standarder.
Det er ingen spesifikk profylakse for Coxsackie-viruset.
Individuell forebygging av virusinfeksjon består i å følge reglene for personlig hygiene, nødvendig behandling av produkter før du spiser. Desinfeksjonstiltak bør utføres i infeksjonsfokus. Under en epidemi anbefales det å unngå å bo på overfylte steder.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
