Nitrogenoksid
Nitrogen lystgass: instruksjoner for bruk og gjennomgang
- 1. Slipp form og sammensetning
- 2. Farmakologiske egenskaper
- 3. Indikasjoner for bruk
- 4. Kontraindikasjoner
- 5. Metode for påføring og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Spesielle instruksjoner
- 9. Påføring under graviditet og amming
- 10. Bruk i barndommen
- 11. Legemiddelinteraksjoner
- 12. Analoger
- 13. Vilkår for lagring
- 14. Vilkår for utlevering fra apotek
- 15. Anmeldelser
- 16. Pris på apotek
Latinsk navn: Nitrogenium oxydulatum
ATX-kode: N01AX13
Aktiv ingrediens: dinitrogenoksid (dinitrogenoksid)
Produsent: Linde Gas Rus, JSC (Russland), MedGazServis TD (Russland), Stirolbiopharm, LLC (Ukraina)
Beskrivelse og bildeoppdatering: 02.06.2018
Nitrogen lystgass er et bedøvelsesmiddel for innånding anestesi.
Slipp form og komposisjon
Doseringsform - komprimert gass: fargeløs, kan ha en svak spesifikk lukt, med en ikke-brennbar, men forbrenningsbærende egenskap (6,2 kg hver i metallflasker med en kapasitet på 10 liter).
Det aktive stoffet er dinitrogenoksid, i en flaske - 6,2 kg.
Farmakologiske egenskaper
Farmakodynamikk
Dinitrogenoksid er et middel for inhalasjonsanestesi. Handlingsmekanismen skyldes evnen til ikke-spesifikt å samhandle med membranene i nevroner, hemme overføring av nerveimpulser i sentralnervesystemet og endre kortikal-subkortisk forhold.
Det er preget av høy smertestillende aktivitet. I lave konsentrasjoner forårsaker det lett døsighet og rus.
Trinnet med analgesi nås 2-3 minutter etter innånding av en gassblanding som inneholder opptil 80% lystgass og 20% oksygen. I løpet av 6-8 minutter etter et kort, men ganske uttalt opphisselsesstadium, begynner trinn I av kirurgisk anestesi.
For å opprettholde anestesi er en dinitrogenoksydkonsentrasjon på 40–50% tilstrekkelig med en tilsvarende økning i oksygenkonsentrasjonen. Samtidig oppnås ikke tilstrekkelig avslapning av skjelettmuskulaturen. I denne forbindelse, for å oppnå den nødvendige effekten, brukes lystgass i kombinasjon med andre midler beregnet på inhalasjonsanestesi og muskelavslappende midler.
Oppvåkning skjer 3-5 minutter etter opphør av tilførsel av inhalasjonsgassblanding.
Nitrogen lystgass hemmer respirasjon, forårsaker innsnevring av perifere kar, øker hjertefrekvensen og kan øke intrakranielt trykk.
Farmakokinetikk
Gjennom lungene kommer lystgass inn i den systemiske sirkulasjonen. I plasma er det i oppløst tilstand, ikke metabolisert. Det utskilles hovedsakelig gjennom lungene uendret (etter 10-15 minutter), i små mengder gjennom huden.
Halveringstiden er 5-6 minutter.
Gjennomtrenger blod-hjerne og morkake barrierer.
Indikasjoner for bruk
I henhold til bruksanvisningen brukes nitrogenoksid i følgende tilfeller:
- Inhalasjon kombinert anestesi i kombinasjon med narkotiske smertestillende midler og muskelavslappende midler, utført ved bruk av spesialutstyr;
- Generell anestesi i operativ gynekologi, generell kirurgi, tannbehandling og for smertelindring under fødselen, som ikke krever muskelavslapping og dyp anestesi;
- Forebygging av traumatisk sjokk, samt å forbedre de smertestillende og bedøvende effektene av andre legemidler, inkludert terapeutisk smertestillende anestesi etter operasjonen;
- Lindring av smerter ved akutt pankreatitt, hjerteinfarkt, akutt koronar insuffisiens;
- Deaktiver bevissthet for smertelindring under medisinske prosedyrer.
Kontraindikasjoner
- Nervesystemet patologier;
- Hypoksi;
- Kronisk alkoholisme eller alkoholforgiftning;
- Amming periode;
- Overfølsomhet overfor stoffet.
Legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter med traumatisk hjerneskade, intrakraniell svulst, økt intrakranielt trykk i historien.
Hvis det er nødvendig å bruke stoffet under graviditet, foreskrives stoffet i små konsentrasjoner (i forholdet 1: 1 til oksygen) i kort tid (innen 2-3 pust).
Nitrogen lystgass, bruksanvisning: metode og dosering
Nitrogen lystgass brukes i form av innånding i kombinasjon med oksygen og andre bedøvelsesmidler ved bruk av spesialutstyr for gassanestesi under stasjonære forhold.
Vanligvis startes anestesi med en blanding som inneholder 70-80% dinitrogenoksid og 20-30% oksygen.
Anbefalt konsentrasjon av dinitrogenoksid:
- Terapeutisk anestesi for lindring og forebygging av smertesyndrom: 40-75%;
- Generell anestesi: dose for rask nedsenking til ønsket anestesidybde - 70-75%, vedlikeholdsdose - 40-50%. Om nødvendig kan kraftige narkotiske legemidler tilsettes blandingen, inkludert fluortan, barbiturater, eter. Etter å ha slått av tilførselen av dinitrogenoksid, anbefales det å fortsette oksygentilførselen i ytterligere 4-5 minutter for å forhindre diffusjonshypoksi;
- Smertelindring av arbeidskraft: 40-75%, ved hjelp av metoden med intermitterende autoanalgesi, der innånding av blandingen av kvinnen i fødselen begynner når forløperne til sammentrekningen dukker opp og stopper på sitt høydepunkt eller på slutten av sammentrekningen
- Slå av bevisstheten for å utføre medisinske prosedyrer: 25-50%.
Konsentrasjonen av lystgass for barn velges individuelt, mens oksygeninnholdet i blandingen skal være 30% eller mer. Etter fullført anestesi er det nødvendig å fortsette innånding av oksygen i 5 minutter for å forhindre hypoksi.
Inhalasjonsanestesi utføres med premedisinering. For å forhindre kvalme og oppkast, for å redusere følelsesmessig opphisselse og forsterke handlingen, intramuskulær administrering av 2-3 ml 0,25% droperidoloppløsning (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% diazepamoppløsning (5-10 mg).
Bivirkninger
Bruk av lystgass kan forårsake bivirkninger i form av bradykardi, supraventrikulære arytmier, sirkulasjonssvikt - i den perioden pasienten blir satt i generell anestesi.
Bivirkninger etter utvinning fra anestesi kan være: døsighet, kvalme, oppkast, diffus hypoksi, forvirring, angst, uro, nervøsitet, hallusinasjoner, motorisk spenning. Langvarig bruk (2 eller flere dager) kan føre til respirasjonsdepresjon, dysfunksjon i beinmargen (leukopeni, pankytopeni), forårsake postoperative frysninger og hypertermisk krise.
Overdose
En overdose av lystgass kan manifestere seg ved følgende symptomer: respirasjonsdepresjon, akutt hypoksi, redusert blodtrykk, arytmi, bradykardi, delirium.
Behandling:
- bradykardi: administrering av atropin i en dose på 0,3-0,6 mg;
- arytmi: korreksjon av blodgasser;
- sirkulasjonssvikt, arteriell hypotensjon: reduksjon i dybde eller opphør av generell anestesi, innføring av plasma- eller plasmasubstitutter;
- hypertensiv krise: stans av innånding, økt oksygentilførsel, korreksjon av metabolsk acidose og vannsaltbalanseforstyrrelser, administrering av antipyretika. Om nødvendig injiseres dantrolene intravenøst i en dose på 1 mg / kg (total dose bør ikke overstige 10 mg / kg) til symptomene på krisen stoppes. For å unngå gjentakelse av krisen innen 1-3 dager etter operasjonen, brukes dantrolene (oralt eller intravenøst i en daglig dose på 4-8 mg / kg i 4 doser);
- respirasjonsdepresjon eller utilstrekkelig postoperativ ventilasjon i lungene: redusere dosen av bedøvelsesmiddel (hvis det fortsatt brukes), sikre luftveis åpenhet eller kunstig ventilasjon;
- delirium etter utvinning fra generell anestesi: innføring av et narkotisk smertestillende middel i små doser.
spesielle instruksjoner
Bruk av legemidlet må ledsages av overvåking av blodtrykk, hjertefrekvens (HR), hjertefrekvens, og også for å overvåke tilstanden til gassutveksling og respirasjon, pasientens kroppstemperatur. Under anestesi anbefales det å jevnlig evakuere gass fra endotrakealrørmansjetten.
Bruk av lystgass er indisert ved behandling av spedbarn og eldre barn. Ikke forskriv stoffet til nyfødte.
Langvarig eksponering for legemidlet hos medisinsk personell øker risikoen for å utvikle leukopeni.
Visse konsentrasjoner av en blanding med cyklopropan, eter, kloretyl er eksplosive.
For pasienter med kronisk alkoholisme er det nødvendig å utnevne høye konsentrasjoner av dinitrogenoksid.
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer
Legemidlet brukes ikke når du kjører biler og mekanismer.
Påføring under graviditet og amming
Under graviditet kan lystgass brukes utelukkende til smertelindring under fødselen, bare i lave konsentrasjoner (i forholdet 1: 1 med oksygen) og i kort tid (2 eller 3 pust), siden langvarig bruk av anestesi med dinitrogenoksid kan påvirke barnets utvikling negativt og provosere et abort.
Under amming er legemidlet kontraindisert, derfor bør amming avbrytes hvis anestesi med nitrogenoksid er nødvendig.
Barndomsbruk
Kanskje utnevnelsen av lystgass til barn. Dosen for hvert barn velges individuelt, men oksygeninnholdet i gassblandingen må være minst 30%.
Narkotikahandel
Ved samtidig bruk av lystgass:
- Amiodaron - øker sannsynligheten for arteriell hypotensjon og bradykardi som ikke stoppes av atropin;
- Fentanyl og dets derivater - forbedrer effekten på det kardiovaskulære systemet, reduserer hjertevolumet og hjertefrekvensen;
- Xanthines - øke risikoen for arytmier;
- Beroligende midler, midler for inhalasjonsanestesi, antipsykotika, narkotiske smertestillende midler, antihistaminer - forbedrer effekten.
Når det kombineres, forbedrer stoffet effekten av diazoksid, ganglionblokkere, diuretika, kumarin- og indandionderivater, midler som deprimerer nervesystemet og respirasjonen.
Analoger
Lystgassanaloger er: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Vilkår for lagring
Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarheten er 5 år.
Vilkår for utlevering fra apotek
Utgitt kun for sykehus.
Anmeldelser av lystgass
Vurderinger av lystgass som et middel for generell anestesi på nettsteder og forum er få: anestesien tolereres godt og gir ikke alvorlige bivirkninger.
Ofte er det rapporter om bruk av lystgass hos barn i tannlegen. Foreldre skriver at tannlegen anbefalte lystgass som beroligende middel etter at barnet nektet å behandle tennene. I dette tilfellet mates gassblandingen gjennom nesen. Behandlingen, ledsaget av bedøvelse, var vellykket og barnet var bevisst, men roligere enn vanlig. Av bivirkningene er bare døsighet etter prosedyren beskrevet.
Prisen på lystgass på apotek
Prisen på dinitrogenoksid er ukjent fordi produktet ikke er tilgjengelig for salg.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!
