Fjerning av papillomer med flytende nitrogen
Innholdet i artikkelen:
- Hva er kryodestruksjon?
- Hvordan fungerer flytende nitrogen på stoffer?
- Hvordan utføres kryodestruksjon
- Indikasjoner
- Kontraindikasjoner
- fordeler
- ulemper
- Komplikasjoner
- Postoperativ ledelse
- Hva er papillomer
- Årsaker til forekomst
- Video
Fjerning av papillomer med flytende nitrogen lar deg raskt kvitte en person med epidermal vekst på huden og slimhinnene. Denne metoden for kirurgisk behandling har blitt brukt i dermatologi i over 40 år.
Kryodestruksjon er en av de mest populære og effektive metodene for å fjerne papillomer
Hva er kryodestruksjon?
Kryodestruksjon er en effektiv minimalt invasiv kirurgisk teknikk for å fjerne godartede og noen ondartede svulster i huden og slimhinnene. Essensen ligger i veldig rask frysing av patologisk endret vev med flytende nitrogen (kokepunkt -196 ° C), etterfulgt av langsom tining.
Hvordan fungerer flytende nitrogen på stoffer?
Følgende faktorer fører til ødeleggelse (irreversibel skade) av vev under påvirkning av ultralave temperaturer:
- Dehydrering. Under fryseprosessen blir vannet til iskrystaller. Dette er ledsaget av en betydelig økning i konsentrasjonen av elektrolytter, både i det intracellulære og i det ekstracellulære rommet.
- Mekanisk skade på membraner. Ved temperaturer under -4 ° C begynner isen å ekspandere og forårsaker skade på cellemembraner.
- Kjemisk skade på celler. Under påvirkning av lave temperaturer, oppstår denaturering av fosfolipider og proteiner, aktiveres en rekke enzymsystemer som forårsaker ødeleggelse av cellulære strukturer.
- Terminal sjokk. Opphør av bevegelsen av protoplasma blir årsaken til lanseringen av irreversible destruktive prosesser i celler.
- Iskemi. I vev utsatt for lave temperaturer forstyrres blodtilførselen. Dette fører til et fokus på iskemisk nekrose.
Kryodestruksjon er preget av tilstedeværelsen av tre påfølgende faser:
| Fasenavn | Hovedtrekk |
| Kryofobi | Det er en endring i vevets naturlige farge, ødemet utvikler seg, innerveringens natur endres. Klinisk manifesteres dette av blekhet og fortykning av huden, en reduksjon i dens følsomhet. På dette tidspunktet kan pasienten oppleve ubehag, svak brennende følelse og prikking. Deretter utvikler hyperemi og kollateralt ødem i det berørte området, som vedvarer i 1-3 timer |
| Kryonekrose | Det er preget av total blodpropp, som er årsaken til økende vevsiskemi med ytterligere dannelse av et nekrose-fokus i det. Etter prosedyren for kauterisering med flytende nitrogen dannes en epidermal blære på eksponeringsstedet, fylt med nekrotisk væske. I fremtiden åpnes den og erstattes med en svart skorpe. |
| Reparere |
På dette stadiet skjer det en gradvis restaurering av det skadede epitelcellelaget. Fullstendig avvisning av nekrotiske masser slutter om 2-4 uker. Etter det forblir en liten rosa flekk i området papillomacuterization med flytende nitrogen. Deretter skjer fullstendig organotypisk vevregenerering. Denne prosessen tar omtrent 6 måneder. |
Hvordan utføres kryodestruksjon
Kryodestruksjon av hudvekst utføres på poliklinisk basis, det vil si pasienten kan forlate klinikken umiddelbart etter at prosedyren er fullført. Lokal infiltrasjonsanestesi utføres for å eliminere ubehag og smerte.
Det er to måter å utføre kryodestruksjon på:
- Ta kontakt med. Det er preget av direkte kontakt av neoplasmavevet med en avkjølt flytende nitrogenkryoprobe-spiss av passende størrelse og form. Denne metoden gir den mest effektive og nøyaktige effekten på problemområdet i huden eller slimhinnen.
- Kontaktløs. En damp-væske-strøm av nitrogen, dannet ved hjelp av en spesiell kryo-forstøver, er rettet mot svulsten.
Valget av en metode for å fjerne papillomer med flytende nitrogen utføres av den behandlende legen, med tanke på særegenheter ved lokalisering av vekster, deres størrelse, type struktur.
Indikasjoner
De viktigste indikasjonene for kryodestruksjon er:
- fjerning av godartede hudformasjoner (keratomer, papillomer, pigmentert nevus);
- fjerning av hypertrofiske eller keloid arr.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner for fjerning av papillomer med flytende nitrogen inkluderer:
- diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen;
- nedsatt blodpropp;
- graviditet og amming;
- systemiske bindevevssykdommer;
- en historie med allergiske reaksjoner mot forkjølelse, som kald urtikaria;
- en indikasjon på en historie med kreft;
- sykdommer i blodkarene, ledsaget av spasmer;
- kald hemolytisk anemi (ødeleggelse av erytrofytter under påvirkning av kald eksponering);
- uttalt hudpigmentering i området for kryokirurgisk behandling.
fordeler
Fjerning av hudlesjoner med flytende nitrogen har en rekke fordeler:
- Minimal innvirkning på sunne vev rundt svulsten, som et resultat av at de praktisk talt ikke blir skadet.
- Fremgangsmåten er praktisk talt smertefri, da de følsomme nerveender av huden i intervensjonsområdet blir ødelagt veldig raskt under påvirkning av ultra-lav temperatur.
- Krampen i små blodkar og deres totale trombose, som utvikler seg nesten umiddelbart i det berørte området, gjør prosedyren blodløs.
- Høy motstand av veggene i mellomstore og store blodkar mot lave temperaturer, noe som muliggjør kryodestruksjon av hudformasjoner i umiddelbar nærhet av store kar.
- Evnen til å kontrollere graden av vevsdestruksjon.
- Organotypisk fullstendig restaurering av vev i det berørte området.
- Lav risiko for grov arrdannelse og komplikasjoner.
ulemper
Som alle andre behandlingsmetoder har kryodestruksjon ikke bare fordeler, men også ulemper. Disse inkluderer:
- Langvarig regenerering av skadet vev (opptil 20-25 dager).
- Manglende evne til å ta vev for påfølgende histologisk analyse.
- Uhensikten med prosedyren for å fjerne store svulster.
Komplikasjoner
Siden metoden for kryodestruksjon er ledsaget av et brudd på vevets integritet, kan bruken være ledsaget, men svært sjelden, av utviklingen av følgende komplikasjoner:
- tiltredelse av en sekundær infeksjon med utvikling av purulent-inflammatoriske prosesser (abscess, phlegmon);
- økt pigmentering av huden;
- forekomsten av blødning.
Postoperativ ledelse
Såret leges lenge etter intervensjonen. Det må ivaretas nøye, noe som forhindrer at det oppstår negative konsekvenser.
Hver dag vaskes såret med en antiseptisk oppløsning (klorheksidin, hydrogenperoksid) og salver påføres på det, som inkluderer antibakterielle og sårhelende komponenter (pantenol, kloramfenikol). For å forebygge smittsomme komplikasjoner kan pulver med antibiotika (Baneocin, Gentaksan) brukes.
Etter behandlingen påføres et bandasje, siden når direkte sollys treffer såret, forstyrres helingsprosessen og risikoen for hyperpigmentering øker.
Kryodestruksjon utføres poliklinisk, umiddelbart etter inngrepet kan pasienten reise hjem
Hva er papillomer
Papillomer (vorter) er godartede vekster på huden eller slimhinnene. De ser ut som en liten sfærisk vekst på en tykk base eller stamme og har en myk konsistens. Vanligvis overstiger størrelsen på vorter ikke 1-2 cm. Overflaten er ujevn. Fargen kan variere fra kjøtt til skittenbrun.
Papillomer kan være enten enkelt eller flere. Flere tilstøtende formasjoner kan smelte sammen med hverandre, som et resultat får overflaten en bisarr form, som minner om en blomkålsblomstring eller en kukens kam.
I nærvær av flere papillomer kalles sykdommen papillomatose.
Årsaker til forekomst
Årsaken til papillomer er infeksjon i menneskekroppen med humant papillomavirus (HPV). Kilden til smitte er syke mennesker eller virusbærere. Infeksjon er også mulig gjennom nærkontakt med dyr.
Viruset kommer inn i kroppen gjennom skade på hud eller slimhinner. I lang tid er det i cellene i epitelet, og viser seg ikke. Med en reduksjon i immunitet begynner HPV å formere seg aktivt, integrere i genomet til celler, noe som fører til en akselerasjon av prosessene med mitose og cellevekst, som et resultat av at dannelsen av vortevekster oppstår.
For å undertrykke virusets aktivitet og redusere risikoen for sannsynligheten for tilbakefall, etter fjerning av papillomer, må legene anbefale pasienter et eller flere kurs for å ta antivirale og immunmodulerende legemidler.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Elena Minkina Doctor anestesiolog-resuscitator Om forfatteren
Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute, med spesialisering i allmennmedisin i 1991. Gjentatte ganger bestått oppfriskningskurs.
Arbeidserfaring: anestesilege-resuscitator of the city maternity complex, resuscitator of the hemodialysis department.
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
