Bupivacaine

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Bupivacaine: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Bruk i barndommen
11. Ved nedsatt nyrefunksjon
12. For brudd på leverfunksjonen
13. Bruk hos eldre
14. Legemiddelinteraksjoner
15. Analoger
16. Vilkår og betingelser for lagring
17. Vilkår for utlevering fra apotek
18. Anmeldelser
19. Pris på apotek

Latinsk navn: Bupivacaine

ATX-kode: N01BB01

Aktiv ingrediens: bupivacaine (Bupivacaine)

Produsent: Claris Lifesigns Ltd. (Claris Lifesciences, Ltd.) (India); Velpharm LLC (Russland); Syntese JSC (Russland); Ozone LLC (Russland); Grotex LLC (Russland)

Beskrivelse og bilde oppdatert: 27.08.2019

Prisene på apotek: fra 511 rubler.

Kjøpe

Bupivacaine er et langtidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform for frigjøring - injeksjonsvæske, oppløsning: gjennomsiktig, fargeløs (i ampuller eller hetteglass på 4, 10, 20 ml, i en pappeske 5 eller 10 ampuller eller hetteglass, eller i blisterpakninger eller pappbrett til 5 ampuller eller hetteglass, i en papp pakning med 1 eller 2 pakker eller skuffer; hver pakning inneholder også instruksjoner for bruk av Bupivacaine).

Sammensetning av 1 ml oppløsning:

virkestoff: bupivakainhydrokloridmonohydrat - 5 mg;
hjelpekomponenter: natriumklorid - 8 mg, 0,1 M saltsyreoppløsning eller 0,1 M natriumhydroksidoppløsning - opp til pH 4,0–6,5, vann til injeksjon - opptil 1 ml.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Bupivacaine er et langtidsvirkende lokalbedøvelsesmiddel av amidtypen, fire ganger mer effektivt enn lidokain. Siden den er en svak lipofil base, trenger den inn i nerven gjennom lipidkappen, hvoretter den (på grunn av overgangen til den kationiske formen på grunn av en lavere pH-verdi) hemmer spenningsavhengige natriumkanaler, og blokkerer derved reversibelt ledningen av nervefibre. Bupivakain har også hypotensiv aktivitet og reduserer hjertefrekvensen (hjertefrekvens).

På grunn av interkostalblokk kan postoperativ analgesi opprettholdes fra 7 til 14 timer.

En enkelt epidural administrering av Bupivacaine i en konsentrasjon på 5 mg / ml gir en klinisk signifikant effekt innen 2–5 timer, og perifer nerveblokk kan vare i opptil 12 timer.

I sammenligning med cerebrospinalvæske er bupivakain en svak hyperbar løsning ved 20 ° C, ved 37 ° C har den egenskapene til en svak hypobarisk løsning. Siden fordelingen i det subaraknoidale rommet til løsningen påvirkes av tyngdekraften, kan den betraktes som isobar.

Ved en dose på 2,5 mg / ml reduseres effekten av bupivakain på motoriske nerver.

Farmakokinetikk

PKa-indeksen (pH hvor 50% av stoffets molekyler er ionisert i løsningen) av bupivakain er 8,2; koeffisienten for separasjon (fordeling) ved T = 25 ° C i en n-oktanol / fosfatbufferløsning med en pH på 7,4 - 346.

Bupivacaine absorberes helt fra epiduralrommet i blodet, fra subaraknoidrommet absorberes det i små mengder og sakte. Absorpsjonen av stoffet er tofaset, halveringstiden (T _1/2) for henholdsvis to faser er 7 og 360 minutter. Dens langsomme eliminering skyldes fasen med gradvis absorpsjon av stoffet i epiduralrommet, på grunn av et betydelig overskudd av T _1/2- verdien etter epidural injeksjon.

Indikatoren for total plasmaclearance for bupivakain er 0,58 l / min; i likevektstilstand Vd (distribusjonsvolum) - 73 l; siste T _1/2 ~ 2,7 t; det mellomliggende nivået av leverekstraksjon etter administrering er ~ 0,38. Bupivakain binder seg til plasmaproteiner med 96%, hovedsakelig med α1-syreglykoproteiner. Klaringen er nesten helt bestemt av levermetabolisme og avhenger mer av aktiviteten til leverenzymsystemene enn av leverperfusjonen. De resulterende metabolittene er farmakologisk mindre aktive enn modersubstansen.

Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) avhenger av dose og administrasjonsvei for Bupivacaine, så vel som av vaskularisering i administrasjonsområdet.

Farmakokinetikken til bupivakain hos barn fra 1 til 7 år er lik den hos voksne pasienter.

Bupivacaine krysser placentabarrieren og skilles ut under amming. Graden av binding til plasmaproteiner i fosteret er lavere enn hos mors, mens nivået av den ubundne fraksjonen i fosteret og moren er lik.

Bupivakain metaboliseres primært i leveren til 4-hydroksy-bupivakain ved aromatisk hydroksylering og til 2,6-pipkoksoksididin (PPK) ved N-dealkylering. Begge reaksjonene involverer cytokrom CYP3A4-isoenzymet.

Etter administrering i 24 timer skilles omtrent 1% av bupivakain ut uendret av nyrene, og ca. 5% som PPK. I forhold til administrert dose er plasmakonsentrasjonen av PPK og 4-hydroksy-bupivakain lav under administrasjon og etter langvarig administrering.

Ved leversykdom, spesielt hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon, øker risikoen for toksiske reaksjoner ved bruk av lokalbedøvelse av amid-typen.

Hos eldre pasienter opptrer den maksimale analgetiske / bedøvende effekten av Bupivacaine raskere enn hos yngre pasienter. I tillegg er det i alderdommen et høyere maksimalt plasmanivå av bupivakain, og deres totale plasmaclearance reduseres.

Indikasjoner for bruk

akutt smerte hos pasienter fra 1 år gammel;
kirurgisk anestesi hos pasienter over 12 år;
infiltrasjonsanestesi i tilfeller der det er nødvendig å oppnå en langvarig bedøvelseseffekt, for eksempel for å redusere alvorlighetsgraden av postoperativ smerte;
langvarig ledningsanestesi eller epidural anestesi hos pasienter for hvilke tilsetning av adrenalin er kontraindisert, så vel som i tilfeller der betydelig muskelavslapping er uønsket;
anestesi i fødselshjelp;
spinalanestesi under kirurgiske operasjoner i underekstremiteter, inkludert operasjoner på hofteleddet som varer 3-4 timer, og som ikke krever en uttalt motorblokk - intratekal administrasjon.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

arteriell hypotensjon i alvorlig forløp (hypovolemisk / kardiogent sjokk);
intravenøs regional anestesi (ølblokkade), siden i tilfelle utilsiktet penetrering av Bupivacaine i blodet, kan utviklingen av systemiske toksiske reaksjoner i det akutte løpet observeres;
paracervikal blokkering i fødselshjelp;
alder: med kirurgisk anestesi - opptil 12 år; for alle indikasjoner for bruk, unntatt intratekal anestesi (i dette tilfellet kan Bupivacaine brukes fra fødselen) - opp til 1 år;
individuell intoleranse overfor komponentene i medikamentet, så vel som andre lokalanestetika av amidtypen.

Ytterligere kontraindikasjoner for epidural / intratekal anestesi:

sykdommer i sentralnervesystemet, inkludert intrakraniell blødning, poliomyelitt, hjernehinnebetennelse, svulster;
spinal stenose, aktive sykdommer / skader i ryggraden, inkludert svulster, spondylitt, tuberkulose, brudd;
purulente hudinfeksjoner på eller nær stedet for korsryggen;
sepsis, subakutt kombinert degenerasjon av ryggmargen assosiert med pernisiøs anemi og spinal / hjernesvulster;
hypovolemisk / kardiogent sjokk;
aktiv antikoagulasjonsbehandling eller blodproppsforstyrrelser.

Relativt (utnevnelsen av Bupivacaine krever forsiktighet i nærvær av følgende sykdommer / tilstander):

nedsatt leverblodstrøm (for eksempel på bakgrunn av kronisk hjertesvikt, leversykdom);
kardiovaskulær svikt (på grunn av sannsynligheten for progresjon);
hjerteblokk;
inflammatoriske sykdommer eller infeksjon på injeksjonsstedet (under infiltrasjonsanestesi);
nyresvikt;
kolinesterasemangel;
kombinert bruk med lokalbedøvelse eller medikamenter med lignende struktur, antiarytmika (inkludert betablokkere);
generell alvorlig tilstand;
III graviditetens trimester;
alder 1-12 år og fra 65 år.

Bupivacaine, bruksanvisning: metode og dosering

Bruk av Bupivacaine er kun mulig av en lege med erfaring i lokalbedøvelse eller under hans tilsyn. For å oppnå den nødvendige grad av anestesi, bør lavest mulig dose gis.

Intravaskulær administrering av løsningen er uakseptabel. Før / under bruk av Bupivacaine anbefales det å gjennomføre en aspirasjonstest. Legemidlet skal administreres sakte, fraksjonalt eller med en hastighet på 25-50 mg / min, mens man opprettholder kontinuerlig verbal kontakt med pasienten og overvåker hjertefrekvensen. Under epidural administrering må en dose på 3 til 5 ml Bupivacaine i kombinasjon med adrenalin administreres. Utilsiktet intravaskulær injeksjon kan føre til en kortsiktig økning i hjertefrekvensen, intratekal - ryggblokk. Ved utvikling av giftige tegn, bør administrasjonen av løsningen stoppes umiddelbart.

Omtrentlig doseområde (kan justeres avhengig av pasientens tilstand og anestesidypen):

infiltrasjonsanestesi: i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml - 5-60 ml; i en konsentrasjon på 5 mg / ml - 5-30 ml;
terapeutisk / diagnostisk blokkering: i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml - 1–40 ml, for eksempel i tilfeller av blokkering av trigeminusnerven –1–5 ml, cervicothoracic node av den sympatiske kofferten - 10–20 ml;
interkostalblokk: i en konsentrasjon på 5 mg / ml - 2-3 ml per nerve, maksimalt - 10 nerver;
store blokkeringer (f.eks. brachial / sacral plexus-blokk, epidural blokk): i en konsentrasjon på 5 mg / ml - 15-30 ml;
anestesi i fødselshjelp (for eksempel kaudal / epidural anestesi ved vaginal fødsel): i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml - 6-10 ml; i en konsentrasjon på 5 mg / ml - 6-10 ml. Gjeninnføring av Bupivacaine i startdosen er tillatt hver 2. til 3. time;
epidural anestesi for keisersnitt: i en konsentrasjon på 5 mg / ml - 15-30 ml;
epidural analgesi i form av intermitterende bolusinjeksjon: startdosen er 20 ml i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml, deretter administreres legemidlet hver 4-6 timer (avhengig av pasientens alder og antall skadede segmenter) i 6-16 ml i samme konsentrasjon.

Anbefalt regime for bruk av Bupivacaine mot epidural analgesi i form av kontinuerlig infusjon, for eksempel for postoperativ smerte (type blokkade: volumet av bolus / infusjonsoppløsningen i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml; bolusdoser er indikert i tilfeller der løsningen var bolus i løpet av forrige time ble ikke introdusert):

brystnivå: 5-10 ml / 2,5-5 ml / t;
korsryggnivå: 5-10 ml / 5-7,5 ml / t;
naturlig fødsel: 6-10 ml / 2-5 ml / t.

Under kirurgiske inngrep er ytterligere administrering av legemidlet mulig.

Med kombinert bruk av narkotiske smertestillende midler reduseres dosen av Bupivacaine.

Ved langvarig administrering av legemidlet er det nødvendig å regelmessig overvåke følgende parametere: blodtrykk, hjertefrekvens og andre tegn på potensiell toksisitet (i tilfeller av toksiske effekter stoppes administreringen av Bupivacaine-løsningen umiddelbart).

Den anbefalte maksimale enkeltdosen er 2 mg / kg kroppsvekt for voksne i gjennomsnitt 150 mg i 4 timer (tilsvarende 60 ml i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml eller 30 ml i en konsentrasjon på 5 mg / ml).

Maksimal daglig dose er 400 mg (du må ta hensyn til pasientens alder, kroppsbygning og andre viktige forhold).

Hos barn 1–12 år skal regional anestesi utføres av en lege med erfaring med å jobbe med barn og kunnskap om riktig injeksjonsteknikk.

Dosene gitt nedenfor er veiledende og kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper. Vanligvis trenger barn med høy fødselsvekt å avta dosen basert på idealvekt.

Det anbefales å bruke den minste dosen som er nødvendig for å oppnå tilstrekkelig bedøvelse.

For caudal, lumbal og thorax epidural anestesi, brukes en løsning i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml med et volum på 0,6-0,8 ml / kg (dose - 1,5-2 mg / kg). Legemidlet begynner å virke om 20-30 minutter, anestesien varer fra 2 til 6 timer. Ved thorax epidural anestesi gis bupivakain i økende doser til ønsket nivå av smertelindring er oppnådd.

For regional blokkering (for eksempel blokkering og infiltrasjon av små nerver) og blokkering av perifere nerver (for eksempel blokkering av ilio-inguinal / ilio-hypogastriske nerver), foreskrives Bupivacaine i en dose på 0,5-2 mg / kg i en konsentrasjon på 2,5 eller 5 mg / ml.

For barn beregnes dosen på grunnlag av 2 mg / kg.

For å forhindre inntrenging av Bupivacaine i karsengen, må det utføres en aspirasjonstest før og under administrering av hoveddosen. Løsningen administreres sakte, den totale dosen er delt inn i flere injeksjoner, spesielt med lumbal og thorax epiduralbedøvelse. Det er nødvendig å sikre kontinuerlig overvåking av indikatorene for vitale organer.

Den anbefalte behandlingen med Bupivacaine hos barn for andre indikasjoner:

peritonsillar infiltrasjonsanestesi (fra 2 år): i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml, 7,5 og 12,5 mg per amygdala;
blokade av penis: i en konsentrasjon på 5 mg / ml, 0,2-0,5 ml / kg (tilsvarer 1-2,5 mg / kg);
blokkering av ilio-inguinal / ilio-hypogastriske nerver (fra 1 år): i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml, 0,1-0,5 ml / kg (tilsvarer 0,25-1,25 mg / kg); barn fra 5 år kan bruke stoffet i en konsentrasjon på 5 mg / ml.

Informasjon om epidural (kontinuerlig / bolus) anestesi hos barn er utilstrekkelig.

Hvis det er nødvendig å oppnå en løsning i en konsentrasjon på 2,5 mg / ml, kan legemidlet med en konsentrasjon på 5 mg / ml fortynnes med kompatible løsningsmidler (for eksempel 0,9% natriumkloridoppløsning for injeksjon).

Bupivacain-løsningen er kun til engangsbruk.

For voksne under kirurgiske operasjoner i underekstremitetene, inkludert operasjoner på hofteleddet, for intratekal administrering, foreskrives Bupivacaine 2–4 ml (10-20 mg), virkningen begynner etter 5-8 minutter, anestesien varer fra 1,5 til 4 timer. Det er ingen erfaring med høyere doser. Eldre pasienter og pasienter i sen graviditet reduserer dosen. Bare erfarne leger kan administrere stoffet. Det anbefalte injeksjonsstedet er på L3-nivå.

Bupivacaine administreres først etter bekreftelse på at løsningen har kommet inn i det subaraknoidale rommet. En av årsakene til den manglende effekten fra bruken av stoffet kan være dets dårlige distribusjon i det subaraknoidale rommet (korrigert ved å endre pasientens posisjon).

Hos barn som veier opptil 40 kg, er det tillatt å bruke Bupivacaine i en konsentrasjon på 5 mg / ml.

Volumet av cerebrospinalvæske hos nyfødte og spedbarn er større, så de trenger en relativt høy dose per kilo kroppsvekt for å oppnå samme grad av blokkering som hos voksne, sammenlignet med voksne.

Anbefalt diett for bruk av stoffet hos barn (avhengig av vekt):

opptil 5 kg: 0,4–0,5 mg / kg;
5-15 kg: 0,3-0,4 mg / kg;
15-40 kg: 0,25-0,3 mg / kg.

Bivirkninger

Brudd forårsaket av bruk av Bupivacaine er vanskelig å skille fra de fysiologiske manifestasjonene av nerveblokkade, reaksjoner som er direkte eller indirekte forårsaket av administrering av løsningen, og reaksjoner forårsaket av lekkasje av cerebrospinalvæske.

Nevrologiske lidelser er en sjelden, men velkjent bivirkning assosiert med lokalbedøvelse, spesielt med intratekal og epidural administrering av bupivakain.

Mulige bivirkninger (> 10% - veldig vanlig;> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjelden; <0,01% - veldig sjelden):

mage-tarmkanalen: veldig ofte - kvalme; ofte - oppkast;
kardiovaskulært system: veldig ofte - senking av blodtrykket; ofte - bradykardi, økt blodtrykk; sjelden - arytmi, hjertestans;
immunsystem: sjelden - anafylaktisk sjokk, allergiske reaksjoner;
urinveier og nyrer: ofte - urinretensjon;
nervesystemet: ofte - svimmelhet, parestesi; sjelden - tegn på toksisitet i sentralnervesystemet (i form av kramper, parestesier i munnen, nummenhet i tungen, hyperacusis, synshemming, bevissthetstap, skjelving, lett svimmelhet, tinnitus, dysartri); sjelden - skade på perifere nerver, nevropati, parese, araknoiditt, paraplegi;
synsorgan: sjelden - diplopi;
luftveis-, mediastinum- og brystorganer: sjelden - respirasjonsdepresjon.

Forstyrrelser som følge av intratekal administrering:

immunsystem: sjelden - anafylaktisk sjokk, allergiske reaksjoner;
kardiovaskulær system: veldig ofte - senking av blodtrykk, bradykardi; sjelden - hjertestans;
luftveier: sjelden - respirasjonsdepresjon;
mage-tarmkanalen: veldig ofte - kvalme; ofte - oppkast;
nervesystemet: ofte - hodepine som oppstår etter punktering av dura mater; sjelden - parese, parestesi, dysestesi; sjelden - nevropati, fullstendig utilsiktet ryggradsblokk, lammelse, paraplegi, araknoiditt;
skjelettmuskulatur, bindevev og bein: sjelden - ryggsmerter, muskelsvakhet;
urinveier og nyre: ofte - urininkontinens / retensjon.

Bivirkninger hos barn er lik de hos voksne, men hos barn er tidlige tegn på toksisitet vanskeligere å gjenkjenne når blokken gis under bedøvelse eller bedøvelse.

Overdose

Mulige typer overdosering med bupivakain:

utilsiktet intravaskulær injeksjon: manifestasjonen av en toksisk reaksjon skjer innen 1-3 minutter;
innføring av høye doser som overstiger de anbefalte: Tiden for å nå de maksimale plasmakonsentrasjonene av bupivakain avhenger av injeksjonsstedet og kan være fra 20 til 30 minutter, mens tegn på rus vises sakte.

De viktigste toksiske reaksjonene som er karakteristiske for en overdose av Bupivacaine:

fra siden av sentralnervesystemet (sentralnervesystemet): manifesteres gradvis rus i form av symptomer på dysfunksjon i sentralnervesystemet med en økende grad av alvorlighetsgrad. De første tegnene er som regel parestesier rundt munnen, lett svimmelhet, nummenhet i tungen, patologisk forbedret lydoppfatning, tinnitus. Videre er synshemming og skjelving mulig, mer alvorlige tegn som går foran utviklingen av generaliserte anfall, som ikke skal betraktes som symptomer på nevrotisk oppførsel. Etter det er bevissthetstap og utvikling av store krampeanfall som varer fra flere sekunder til flere minutter mulig. Som et resultat av økt muskelaktivitet og mangel på gassutveksling i lungene, med kramper, er rask utvikling av oksygenmangel og hyperkapni mulig, og i spesielt alvorlige tilfeller apné. Acidose øker toksisiteten til lokalbedøvelse. Disse reaksjonene finner sted på grunn av omfordeling av bupivakain fra sentralnervesystemet og en ganske høy metabolisme. Lindringen av den toksiske effekten av stoffet kan skje raskt, med mindre det administreres i svært høye doser;
fra CVS (kardiovaskulært system): En toksisk effekt på CVS observeres i mer alvorlige tilfeller, som regel blir den innledet av negative bivirkninger fra sentralnervesystemet. Med introduksjonen av pasienter i en tilstand av dyp sedasjon eller generell anestesi, kan prodromale nevrologiske symptomer være fraværende. På bakgrunn av høye konsentrasjoner av bupivakain i blodplasma er det mulig å utvikle hypotensjon, nedsatt ledning av hjertemuskelen, reduksjon i hjertevolum, atrioventrikulær (AV) blokkade, bradykardi, ventrikulær arytmi (opp til plutselig hjertestans). Noen ganger noteres hjertestans uten prodromale nevrologiske reaksjoner. Hvis blokaden utføres under generell anestesi hos barn, er det vanskelig å legge merke til de tidlige tegn på giftige effekter av bedøvelsesmidlet.

Hvis det blir funnet tegn på generell rus, er det nødvendig å umiddelbart stoppe injeksjonen av legemidlet og begynne å ta terapeutiske tiltak som tar sikte på å opprettholde ventilasjon i lungene, blodsirkulasjon og lindring av anfall. Det anbefales å bruke oksygen og om nødvendig ventilere lungene med en maske og oksygenpose.

Når kramper ikke forsvinner av seg selv innen 15–20 sekunder, bør krampestillende legemidler administreres intravenøst. For eksempel natriumtiopental i en dose på 100–150 mg, som raskt lindrer kramper, eller den saktere virkende diazepam i en dose på 5–10 mg. Snart fjerner muskelavslappende Suxamethonium anfallsaktiviteten, men når den administreres, er det nødvendig å intubere luftrøret og utføre kunstig ventilasjon av lungene, noe som betydelig begrenser muligheten for å bruke stoffet av spesialister som ikke kjenner disse metodene.

Med en klar hemming av kardiovaskulær funksjon (blodtrykksfall, bradykardi) injiseres efedrin intravenøst i en dose på 5-10 mg, om nødvendig utføres en ny injeksjon etter 2-3 minutter. I tilfelle hjertestans, startes hjerte-lungeredning umiddelbart. Optimalisering av oksygenering, vedlikehold av ventilasjon og sirkulasjon, sammen med korreksjon av acidose, er viktige tiltak, da acidose og hypoksi vil styrke de systemiske toksiske effektene av bupivakain. Adrenalin bør administreres intravenøst / intrakardielt så snart som mulig i en dose på 0,1–0,2 mg, om nødvendig, bør administrasjonen gjentas. Hjertestans kan kreve langvarig gjenoppliving.

spesielle instruksjoner

Bupivacaine bør administreres i et rom med passende utstyr der utstyr og medisiner som er nødvendige for hjerteovervåking og gjenoppliving er tilgjengelig for øyeblikkelig bruk. Personell som utfører anestesi, må være kvalifisert.

Det er bevis på hjertestans / død når du bruker stoffet til perifer blokkade eller epidural anestesi.

Med en høy konsentrasjon av Bupivacaine i blodet øker sannsynligheten for akutte toksiske reaksjoner fra kardiovaskulær og sentralnervesystemet.

Noen typer lokalbedøvelse kan forårsake alvorlige bivirkninger:

retrobulbar administrering: muligheten for å trenge løsningen inn i det kraniale subaraknoidale rommet, noe som kan føre til midlertidig blindhet, apné, kramper, kollaps og andre uønskede reaksjoner (umiddelbar lindring av disse lidelsene er nødvendig);
retrobulbar og peribulbar administrasjon: sannsynligheten for å utvikle vedvarende dysfunksjon i øyemuskulaturen;
epidural anestesi, spesielt mot bakgrunn av hypovolemi: undertrykkelse av det kardiovaskulære systemet (forsiktighet er nødvendig når du forskriver til pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet);
Utilsiktet intravaskulær injeksjon av Bupivacaine i nakke / hodeområdet: sannsynligheten for å utvikle hjernesymptomer.

Når du utfører epidural anestesi, er det mulig å utvikle en reduksjon i blodtrykk og bradykardi. Det er mulig å redusere sannsynligheten for disse lidelsene ved foreløpig innføring av kolloidale og krystalloide løsninger. I tilfeller av blodtrykksreduksjon bør sympatomimetika (for eksempel efedrin i en dose på 5-10 mg) umiddelbart administreres intravenøst.

Langvarig intraartikulær administrering av bupivakain er ikke godkjent, noe som er forbundet med sannsynligheten for kondrolyse.

Løsningen inneholder ikke konserveringsmidler, og den bør derfor administreres umiddelbart etter åpning av ampullen eller hetteglasset.

Når du følger en diett med begrenset saltinntak, må natriuminnholdet i preparatet tas i betraktning.

Spinalbedøvelse kan føre til alvorlige blokkeringer og lammelse av interkostal muskler og mellomgulv, spesielt under graviditet.

I sjeldne tilfeller er det en alvorlig bivirkning ved spinalanestesi i form av høy eller fullstendig spinalblokk, noe som fører til respirasjons- og kardiovaskulær depresjon. Mulige negative konsekvenser: arteriell hypotensjon, bradykardi, hjertestans.

Nevrologiske komplikasjoner er sjeldne konsekvenser av spinalbedøvelse. De kan føre til anestesi, parestesi, lammelse og muskelsvakhet. Noen ganger er disse komplikasjonene permanente. Forsiktighet er nødvendig hos pasienter med hemiplegi, multippel sklerose, nevromuskulære lidelser og paraplegi. Før du foreskriver et medikament, er det nødvendig å korrelere den forventede fordelen med den mulige risikoen.

Innflytelse på evnen til å kjøre biler og komplekse mekanismer

Når du kjører motorvogner, bør du huske på at Bupivacaine kan ha en forbigående effekt på motorisk koordinering og motorisk funksjon.

Påføring under graviditet og amming

Bupivacaine har blitt brukt som bedøvelse hos et stort antall kvinner i reproduktiv alder og gravide kvinner. Inntil nå har det ikke vært noen spesifikke endringer i reproduksjonsfunksjonen og en økning i forekomsten av fosterskader.

Tilsetningen av adrenalin til bupivakain kan føre til en reduksjon i blodstrømmen i livmoren og en svekkelse av kontraktiliteten, spesielt hvis løsningen ved et uhell kommer inn i mors kar. Paracervikal blokkering kan forårsake alvorlige forstyrrelser i fosteret fra CVS, siden bedøvelsesmidlet når fosteret i høye doser.

I forbindelse med det ovennevnte, under graviditet, er bruk av Bupivacaine kun tillatt hvis den tiltenkte fordelen for moren overstiger den potensielle risikoen for fosteret.

Bupivakain, som andre bedøvelsesmidler, går over i morsmelk i små doser som ikke utgjør noen risiko for babyens utvikling. Til tross for dette bør amming avbrytes mens du bruker stoffet.

Barndomsbruk

I pediatrisk praksis, for intratekal (spinal) anestesi, kan Bupivacaine brukes fra nyfødtperioden.

For andre indikasjoner er stoffet kontraindisert hos barn under 1 år, i alderen 1 til 12 år, det er foreskrevet med forsiktighet.

Aldersgrensen for kirurgisk anestesi er barn under 12 år.

Med nedsatt nyrefunksjon

Bupivacaine brukes med forsiktighet ved anestesi hos pasienter med nyresvikt.

For brudd på leverfunksjonen

Bupivakain brukes med forsiktighet ved anestesi hos pasienter med nedsatt leverblodstrøm, for eksempel med leversykdom.

Bruk hos eldre

For eldre pasienter over 65 år administreres legemidlet med forsiktighet.

Narkotikahandel

Ved kombinert bruk av Bupivacaine med visse legemidler / stoffer kan følgende effekter utvikle seg (kombinasjoner krever forsiktighet):

andre lokalbedøvelsesmidler eller anti-arytmiske stoffer i klasse Ib: gjensidig forbedring av toksiske effekter;
klasse III antiarytmika: gjensidig forbedring av kardiovaskulære toksiske effekter.

Når du forbereder deg på introduksjonen av Bupivacaine, er det nødvendig å unngå langvarig kontakt med metallgjenstander, siden metallioner på injeksjonsstedet kan forårsake reaksjoner manifestert av ødem og smerte.

Analoger

Bupivakainanaloger er: Markain Spinal, Maksikain, Ancain, Buvanestin, Omnikain, Markain Spinal Heavy, BlokkoS, Bupivacaine hydroklorid, Bupivacain-Binergia, Bupivacain-M, Bupivacain-Grindeks Spinal, Bupivacaine-Grindeks

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt sted ved temperaturer opp til 25 ° C. Løsningen kan ikke fryses. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 3 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Bupivacaine

Både pasienter og utøvere gir mest positive anmeldelser om Bupivacaine. Sistnevnte bemerker den praktiske emballasjen av stoffet, langvarig bedøvelseseffekt, god anestesidybde og distribusjon av stoffet i vevet, tilstrekkelig til å oppnå ønsket effekt. Det understrekes at dette bedøvelsesmidlet alltid skal være til stede i praktiseringen av en poliklinisk kirurg.

Prisen på Bupivacaine på apotek

Den omtrentlige prisen på Bupivacaine injeksjonsoppløsning 5 mg / ml, 10 ml i en ampulle, for 5 ampuller i en pakke er 526–666 rubler.

Bupivacaine: priser på nettapoteker

Legemiddelnavn

Pris

Apotek

Bupivacaine 5 mg / ml injeksjonsvæske, oppløsning 4 ml 5 stk.

RUB 511

Kjøpe

Maria Kulkes medisinsk journalist Om forfatteren

Utdannelse: Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I. M. Sechenov, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!