Efedrin

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Efedrin: bruksanvisning og anmeldelser

1. Slipp form og sammensetning
2. Farmakologiske egenskaper
3. Indikasjoner for bruk
4. Kontraindikasjoner
5. Metode for påføring og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Spesielle instruksjoner
9. Påføring under graviditet og amming
10. Legemiddelinteraksjoner
11. Analoger
12. Vilkår og betingelser for lagring
13. Vilkår for utlevering fra apotek
14. Vurderinger
15. Pris på apotek

Latinsk navn: Efedrin

ATX-kode: R03CA02

Aktiv ingrediens: efedrin (Efedrin)

Produsent: Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant" (Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 29.04.2020

Efedrin er et sympatomimetisk middel som er svært effektivt i behandlingen av arteriell hypotensjon.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform - injeksjonsvæske, oppløsning: fargeløs, gjennomsiktig (i en pappeske 1 eller 2 cellekonturpakninger som inneholder 5 ampuller med 1 ml oppløsning i en dose på 50 mg / ml, og instruksjoner for bruk av efedrin).

Sammensetning av 1 ml oppløsning:

virkestoff: efedrinhydroklorid - 50 mg;
hjelpekomponent: vann til injeksjon.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Efedrin er et av de sympatomimetika som har en stimulerende effekt på α- og β-adrenerge reseptorer. Det fremmer frigjøring av noradrenalin i den synaptiske spalten ved å påvirke varicose-fortykningen av efferente adrenerge fibre. Stoffet stimulerer også svakt adrenerge reseptorer.

Farmakologiske virkninger av efedrin:

psykostimulerende, bronkodilaterende og vasokonstriktor effekt;
økt total perifer vaskulær motstand og systemisk blodtrykk;
en økning i minutt blodvolum, styrke og antall hjertesammentrekninger;
forbedring av atrioventrikulær ledning;
økt skjelettmuskulatur
økt blodsukker;
hemming av tarmperistaltikk;
utvidelse av pupillen (denne effekten påvirker ikke intraokulært trykk og innkvartering);
stimulering av sentralnervesystemet (efedrin er nær fenamin i sin psykostimulerende effekt);
inhibering av aktiviteten til katekol-O-metyltransferase og monoaminoksidase;
stimulering av α-adrenerge reseptorer av blodkar i huden, noe som fører til en innsnevring av de utvidede karene og en reduksjon i økt permeabilitet, noe som forårsaker en reduksjon i ødem i urtikaria.

Ved intramuskulær (i / m) administrering av legemidlet i en dose på 25 til 50 mg begynner den terapeutiske effekten etter 10-20 minutter og varer i 0,5-1 timer. I tilfeller av gjentatt administrering av efedrin med et intervall på 10-30 minutter, er dens trykk effekten avtar raskt (takyphylaxis utvikler seg, assosiert med en progressiv reduksjon i noradrenalinreserver i åreknuter i åreknuter).

Farmakokinetikk

Efedrin absorberes raskt etter subkutan (s / c) eller intramuskulær (i / m) administrering. Leveren metaboliseres i små mengder. Halveringstiden ved en urin pH på 5 er 3 timer, ved en urin pH på 6,3 - 6 timer.

Ekskresjon utføres hovedsakelig uendret av nyrene. Mengden medikament som skilles ut avhenger av urinens pH og øker med en forskyvning av pH mot den sure siden.

Indikasjoner for bruk

arteriell hypotensjon, som kan være forårsaket av bakteriemi, blodtap, traumer, spinalanestesi, kirurgi, sjokk, kollaps, overdose av adrenerge blokkerere, ganglionblokkere og andre antihypertensiva og andre faktorer;
ukontrollert sympatisk blokk mot bakgrunnen til forskjellige varianter av sentrale segmentblokkeringer.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

ukontrollert takykardi og arteriell hypertensjon;
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
feokromocytom;
søvnløshet;
ventrikelflimmer;
etablert overfølsomhet overfor komponentene i stoffet.

Relativ (bruk av efedrinløsning krever spesiell forsiktighet og nøye medisinsk tilsyn):

okklusiv vaskulær sykdom, inkludert i historien, inkludert Raynauds sykdom, diabetisk endarteritt, frostskader, Buerger sykdom, aterosklerose, arteriell emboli;
atrieflimmer;
hypoksi;
hyperkapni;
metabolsk acidose;
hypovolemi;
glaukom med vinkellukking;
hjerteinfarkt;
pulmonal hypertensjon;
tyrotoksikose;
patologier i det kardiovaskulære systemet, inkludert arteriell hypertensjon, koronar insuffisiens, ventrikulær arytmi, takyarytmi, angina pectoris;
diabetes;
godartet prostatahyperplasi;
kombinasjonsbehandling med medisiner for inhalasjonsanestesi;
svangerskap;
ammingstid.

Efedrin, bruksanvisning: metode og dosering

Efedrininjeksjonsvæske er beregnet på intravenøs, subkutan og intravenøs (intravenøs) administrering.

Avhengig av indikasjonene velges metoden for legemiddeladministrasjon. På bakgrunn av smittsomme patologier og før spinalbedøvelse, brukes den s / c eller i / m; med en akutt reduksjon i blodtrykket - sakte IV.

Legemidlet injiseres i en vene ved drypp eller stråle. Ved en-trinns injeksjon injiseres 0,02-0,05 g (0,4-1 ml av medikamentet med en konsentrasjon på 50 mg per 1 ml) langsomt i en strøm.

I tilfeller av dryppinjeksjon blandes 0,06–0,08 g efedrin med 100–800 ml isoton natriumkloridoppløsning.

Når 0,02–0,05 g (0,4–1 ml) av legemidlet injiseres under huden i en konsentrasjon på 50 mg per 1 ml, administreres det 1-2 ganger om dagen.

I spinalbedøvelse injiseres 1 ml av en oppløsning i en konsentrasjon på 50 mg per 1 ml 10–30 minutter før anestesi for å forhindre blodtrykksreduksjon.

Maksimal enkeltdose for voksne med subkutan injeksjon er 0,05 g, den daglige dosen er 0,1 g.

Bivirkninger

Utviklingen av følgende uønskede bivirkninger fra systemer og organer med parenteral administrering av efedrin er mulig:

nervesystemet og sensoriske organer: veldig ofte - søvnforstyrrelser, hodepine; ofte - svimmelhet, rastløshet, nervøsitet, svakhet; med en ukjent frekvens - døsighet, nummenhet i øvre eller nedre ekstremiteter, skjelving, muskelspasmer, kramper; med innføringen av høye doser - en forandring i psyken, emosjonell labilitet, hallusinasjoner;
kardiovaskulær system: ofte - økning / reduksjon i blodtrykk, hjertebank, takykardi, angina pectoris, bradykardi; sjelden - smerte eller ubehag i brystet; med en uspesifisert frekvens - ansiktsspyling, uvanlige blødninger; med innføring av høye doser - ventrikulær arytmi;
fordøyelsessystemet: veldig ofte - kvalme, oppkast; ofte - tap av appetitt, irritasjon i halsen eller tørr munn; med en ukjent frekvens - halsbrann;
urinveiene: ofte - smertefull og vanskelig vannlating;
lokale reaksjoner: svie eller smerte på stedet for i / m-injeksjonen;
andre: ofte - tåkesyn, utvidede pupiller, hypertermi, frysninger, kortpustethet eller kortpustethet, allergiske reaksjoner, innsnevring av perifere kar, blekhet i huden, økt svette.

I tilfelle forverring av noen av de ovennevnte bivirkningene eller utvikling av andre negative effekter som ikke er beskrevet i instruksjonene, må du oppsøke lege.

Overdose

De viktigste symptomene er: hudutslett, økt svette, oppkast, nedsatt appetitt, overdreven økning i blodtrykk, urinretensjon, søvnløshet, uro, alvorlig svakhet.

Terapi: når en overdreven hypertensiv effekt oppstår, reduseres administrasjonshastigheten eller bruken av efedrin avbrytes midlertidig. Hvis denne metoden er ineffektiv, foreskrives kortvirkende α-blokkere.

spesielle instruksjoner

Med dryppemetoden for intravenøs administrering av løsningen brukes en enhet med en måleenhet for å regulere infusjonshastigheten. Efedrin skal injiseres i en stor vene, helst en sentral vene.

Under behandlingen er det viktig å måle lungearterietrykk, lungekapillært kiletrykk, sentralt venetrykk, elektrokardiogram, blodminuttvolum, urinvolum og blodtrykk.

Efedrin anbefales ikke til bruk ved leggetid og på slutten av dagen for å unngå nattesøvnforstyrrelser.

Oppløsningen må injiseres forsiktig og ikke la den trenge inn i det perivaskulære vevet utenfor karsengen, da dette kan føre til nekrose (når ekstravasat dannes, infiltrer straks 10-15 ml 0,9% natriumkloridoppløsning som inneholder 5-10 ml fentolamin). Høyere doser ved hjerteinfarkt kan øke iskemi ved å øke hjerteinfarktets oksygenbehov.

Hvis mulig, bør hypovolemi korrigeres før du starter behandlingen. Medikamentell terapi er ikke en erstatning for transfusjoner av blod, plasma, bloderstatningsvæsker og / eller saltoppløsninger.

Langsiktig bruk av efedrin er upraktisk, siden de kan bidra til innsnevring av perifere kar, noe som fører til mulig utvikling av koldbrann eller nekrose.

Bruk av efedrin for å korrigere arteriell hypotensjon under fødsel / fødsel (tilsatt lokalanestetisk løsning) eller i kombinasjon med noen medisiner for å stimulere fødsel (til metylergonovin, ergonovin, ergotamin, vasopressin, etc.) kan føre til vedvarende arteriell hypertensjon, opp til brudd på hjernekar. Under spinalbedøvelse er det noen ganger en økning i fosterets hjertefrekvens. Når mors blodtrykk er mer enn 130/80 mm. rt. Kunst. stoffet brukes ikke.

Siden stoffet stimulerer sentralnervesystemet, kan det misbrukes av rusmisbrukere.

Kansellering av behandlingen bør utføres gradvis, da det ellers kan oppstå alvorlig hypotensjon.

Ikke bruk en ugjennomsiktig løsning. Den gjenværende ubrukt delen av stoffet må ødelegges.

Kombinert bruk av efedrin med monoaminoksidasehemmere, på grunn av økningen i den sistnevnte av pressoreffekten av stoffet, kan føre til oppkast, arytmier, hodepine og hypertensiv krise. I denne forbindelse reduseres dosen av sympatomimetikum (til 1/10 av den vanlige dosen) når du tar monoaminoksidasehemmere de siste 14-21 dagene.

Påføring under graviditet og amming

Efedrin under graviditet og under amming kan bare forskrives for strenge indikasjoner i tilfeller der fordelene med terapi oppveier den eksisterende risikoen.

Narkotikahandel

Effekten av legemidler / stoffer på efedrin når de brukes sammen:

medikamenter som alkaliserer urin, inkludert natriumbikarbonat, sitrater, karbonanhydrasehemmere, antacida som inneholder kalsium og magnesium: øker halveringstiden og sannsynligheten for å utvikle rus;
oksytocin, metylergometrin, ergotamin, ergometrin: øker vasokonstriktoreffekten og risikoen for koldbrann, iskemi og alvorlig arteriell hypertensjon, opp til intrakraniell blødning;
metylfenidat, trimetafan, metyldopa, mekamylamin, mazindol, sympatolytika (guanetidin, guanadrel), doxapram: øke pressoreffekten av efedrin;
levodopa: øker sannsynligheten for å utvikle arytmier (krever en reduksjon i dosen av legemidlet);
ritodrin: øker den farmakologiske effekten av efedrin, inkludert forbedrer uønskede bivirkninger (denne effekten er gjensidig);
antihypertensiva, inkludert sympatolytika, diuretika, rauwolfiaalkaloider: reduser den hypotensive effekten;
ikke-selektive β-adrenerge blokkerere og nitrater: svekker den terapeutiske effekten (blokkeringen av β-adrenerge reseptorer kan tjene som forekomsten av α-adrenerg aktivitet med risiko for arteriell hypertensjon og uttalt bradykardi med sannsynlig utseende av hjerteblokk. β-adrenerg blokkade forhindrer også β-adrenergisk virkning);
preparater av skjoldbruskkjertelhormoner: forbedrer effekten av efedrin (denne effekten er gjensidig);
fenoksybenzamin: forbedrer den hypotensive effekten av efedrin; utvikling av takykardi kan bemerkes.

Effekten av efedrin på legemidler / stoffer når de brukes sammen:

hypnotika, narkotiske smertestillende midler: svekker effekten;
ioxagloic og iothalamic syrer, diatrizoates: forbedrer deres nevrologiske effekt;
adrenokortikotrope hormoner, glukokortikosteroider: ved langvarig behandling øker metabolsk clearance (korreksjon av dosene kan være nødvendig);
metylfenidat, mazindol: den stimulerende effekten på sentralnervesystemet øker (denne effekten er gjensidig);
xantiner, inkludert teofyllin, oxtrifyllin, difyllin, koffein, aminofyllin: øker den stimulerende effekten på sentralnervesystemet og risikoen for toksiske effekter;
kokain: forbedrer den stimulerende effekten på kardiovaskulær og sentralnervesystemet.

Kombinasjoner som skal tas i betraktning:

dopamin, trisykliske antidepressiva, kinidin, hjerteglykosider, medisiner for inhalasjonsanestesi (trikloretylen, metoksyfluran, isofluran, halotan, enfluran, kloroform): risikoen for alvorlige ventrikulære arytmier øker;
andre sympatomimetiske legemidler: alvorlighetsgraden av bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet øker;
adrenerge bronkodilatasjonsmedisiner: ytterligere overdreven stimulering av sentralnervesystemet er mulig, noe som i noen tilfeller fører til arytmier, kramper, søvnløshet, irritabilitet, økt spenning;
hemmer av reserpin og monoaminoksidase (inkludert selegilin, prokarbazin, furazolidon): utvikling av oppkast, hodepine, hyperpyretisk krise, plutselig og uttalt blodtrykksøkning, hjertearytmier er mulig;
fenytoin: blodtrykket synker plutselig og bradykardi blir notert.

Analoger

Efedrinanaloger er efedrinhydrokloridinjeksjonsvæske, oppløsning 5%, adrenalin, adrenalin-SOLOpharm, adrenalinhydroklorid-hetteglass, noradrenalin, noradrenalin-agetan, noradrenalin, epidject etc.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opp til 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten er 5 år.

Vilkår for utlevering fra apotek

Reseptert på resept.

Anmeldelser om Efedrin

Det er få anmeldelser av efedrin som bekrefter klinisk effekt.

Pris for efedrin på apotek

Prisen på efedrin er ukjent fordi stoffet ikke er tilgjengelig på apotek. Den omtrentlige kostnaden for en analog av legemidlet - Efedrinhydrokloridoppløsning til injeksjon 5% (i en pakke med 10 ampuller på 1 ml) er fra 480 til 490 rubler.

Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren

Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".

Informasjon om stoffet er generalisert, kun gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!