Cordocentesis

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sist endret: 2023-12-15 07:40

Cordocentesis er en av metodene for invasiv fosterdiagnostikk, der fostrets navlestrengsblod tas for videre undersøkelse. Denne prosedyren utføres tidligst den 18. uken av svangerskapet, den optimale perioden er 22-24 uker. Cordocentesis er indikert for påvisning av kromosomale og arvelige sykdommer, etablering av Rh-konflikt og hemolytisk sykdom hos fosteret.

Cordocentesis utføres under kontroll av sonografi (ultralyd), en tynn punkteringsnål blir punktert gjennom den fremre bukveggen til den forventede moren, og dermed kommer de inn i navlestrengskaret. For forskning er 1-5 ml ledningsblod nok. Cordocentesis-resultatene er klare innen en uke.

Før prosedyren utføres, må det tas skriftlig samtykke fra en gravid kvinne, og alle mulige risikoer fra denne invasive prosedyren må forklares. Indikasjonene for hjertesentese er gitt av legen, men beslutningen må tas av den gravide kvinnen selv, etter å ha veid alle mulige risikoer og hensiktsmessighet i studien.

Indikasjoner for kardosentese

Høy risiko for kromosomale sykdommer (basert på resultatene av biokjemisk screening);
Identifisering av abnormiteter under en ultralydskanning av fosteret, som kan være forbundet med kromosomale sykdommer (for eksempel en kort lårbein, underutvikling av nesebenene, etc.);
Foreldre har arvelige sykdommer hvis de allerede har barn med medfødt utviklingshemming;
Mistanke om Rh-konflikt, intrauterin infeksjon;
Mistenkt hemofili;

I tillegg kan indikasjoner for kordosentese være terapeutiske tiltak. Med denne prosedyren er det mulig å introdusere terapeutiske midler i karene i fostrets navlestreng (infusjon av blodprodukter eller medisiner).

Kontraindikasjoner

Cordocentesis er kontraindisert i smittsomme prosesser, i ismisk-cervikal insuffisiens (cervikal inkompetanse), i store myomatøse noder (i projeksjonen av punktering), så vel som i blodproppsforstyrrelser hos en gravid kvinne. Cordocentesis bør heller ikke utføres hvis en graviditet er truet.

Cordocentesis prosedyre

Før punkteringen utføres en ultralydundersøkelse av fosteret for å avklare dets plassering, levedyktighet, avklare placenta og volumet av fostervann. Det er optimalt å utføre en punktering av navlestrengen i sitt frie område nærmere placenta. Hvis kordosentese utføres i tredje trimester av svangerskapet, er det obligatorisk å bruke CTG (kardiotokografi) for å overvåke fosteret.

Vanligvis er smertelindring ikke nødvendig for kardosentese. Fremgangsmåten tar ikke mer enn 15-20 minutter. Det er forskjellige teknikker for denne manipulasjonen, i noen tilfeller gjøres fostervannsprøve først (punktering av fosterblæren med fostervanninntak), og først deretter punkteres navlestrengskaret. Etter punktering aspireres 1-5 ml navlestrengsblod for videre undersøkelse (biokjemisk, genetisk og for tilstedeværelse av infeksjoner).

Etter slutten av cordocentesis overvåkes fosteret (hjertefrekvens, motorisk aktivitet). Ifølge indikasjoner er antibakterielle medisiner foreskrevet (for å forhindre smittsomme komplikasjoner), og midler for å slappe av livmorens muskler.

Resultatene av cordocentesis tillater oss å bestemme genomet til fosteret med en veldig høy grad av sikkerhet, og dermed ekskludere eller bekrefte genetiske og kromosomale komplikasjoner.

Komplikasjoner

Komplikasjoner etter kardosentese er sjeldne (mindre enn 5% av tilfellene).

Kanskje utviklingen av blødning fra punkteringsområdet (i gjennomsnitt varer blødningen ikke mer enn 1 minutt og stopper av seg selv). Nåler med liten diameter foretrekkes for å redusere risikoen for denne komplikasjonen. Et hematom i navlestrengen kan dannes på punkteringsstedet og påvirker som regel ikke fostrets tilstand. Vanligvis oppstår slike komplikasjoner på bakgrunn av nedsatt blodpropp.

Brudd på den funksjonelle tilstanden til fosteret er den hyppigste komplikasjonen av kardosentese, risikoen for forekomst øker med en økning i svangerskapsalderen, og i 3. trimester er det 3-12%. Denne komplikasjonen manifesteres oftest ved forekomsten av bradykardi (en reduksjon i hjertefrekvensen) og krever medikamentell behandling.

I 1,4% av tilfellene kan svangerskapsavbrudd forekomme. Alle kvinner som får tilbud om denne prosedyren er redde for denne komplikasjonen. Men risikoen for forekomst er ganske liten.

Smittsomme komplikasjoner i form av chorioamnionitt er også ekstremt sjeldne (ca. 1% av tilfellene) og krever passende medikamentell behandling.

Med Rh-konflikt mellom mor og foster etter kardosentese, er utvikling av alloimmun cytopeni (hos babyen) mulig. Risikoen for denne komplikasjonen øker etter kordosentese over morkaken. Denne tilstanden krever spesifikk behandling (administrering av anti-Rhesus immunglobulin).

Hvis fostersykdommer avsløres, i henhold til resultatene av kordosentese, er det bare foreldrene som har rett til å bestemme det ufødte barnets videre skjebne.

Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.