Leverbiopsi
En leverbiopsi utføres for å bestemme tilstanden til et organ som er i ferd med betennelse. Prosedyren består i det faktum at en punktering av hud, subkutant vev og lever er laget med en spesiell nål, materiale blir tatt for forskning - et lite stykke av et organ (biopsi) ca 2 cm langt og 1 mm i diameter. Det oppnådde leverfragmentet overføres til glass og undersøkes under et mikroskop. Noen ganger kreves det en større biopsi for å stille en diagnose, for hvilken det blir utført en kileformet biopsi - den kileformede delen av leveren blir skåret ut.
Punktering av leverbiopsi er smertefull og kan forårsake komplikasjoner, så det anbefales ofte ikke å utføre den. Av denne grunn er det en selektiv tilnærming til diagnostisk prosedyre. I noen medisinske institusjoner utføres en biopsi for alle pasienter smittet med hepatitt C uten unntak, og i noen bare for de som har et genotype 1-virus: disse pasientene blir bare vellykket kurert med interferoner i bare 50% av tilfellene (i motsetning til de som er smittet med genotyper 2 og 3), er det derfor nødvendig å kontrollere tilstanden til leveren og justere terapeutisk diett.
Det anses ikke å være tilrådelig å foreskrive en punkteringsleverbiopsi til de pasientene som får diagnosen en avansert form av sykdommen, fordi prosedyren er traumatisk og kan forverre pasientens tilstand. Diagnose og behandling i dette tilfellet utføres i henhold til resultatene av biokjemisk, generell blodanalyse, analyse av leukocyttformelen.
Det er heller ikke behov for leverbiopsi etter at hepatitt C er kurert.
Hvordan utføres en punkteringsleverbiopsi?
Før du starter prosedyren, er legen forpliktet til å informere pasienten i detalj om hvordan leverbiopsien vil finne sted og hvilke komplikasjoner som kan oppstå. For å presist angi stedet for punktering, foreskrives det i noen tilfeller en foreløpig ultralydundersøkelse.
Ta en leverbiopsi som følger:
- pasienten ligger på ryggen, legger høyre hånd bak hodet. Under prøvetakingen av biopsi må han forbli urørlig.
- Et mildt beroligende middel kan gis for å gi psykologisk komfort.
- Før prosedyren blir punkteringsstedet desinfisert, bedøvet, hvorpå det blir gjort et lite snitt og en biopsinål settes inn gjennom det, og et lite fragment av levervev blir tatt.
Etter leverbiopsien bør pasienten overvåkes i ytterligere fire timer. han kan oppleve ubehag og smerte og kan trenge smertestillende. Så lenge som åtte timer etter inngrepet, anbefales ikke pasienten å sette seg bak rattet, gå tilbake til aktiviteter knyttet til kontroll av komplekse mekanismer. I 24 timer etter biopsien skal pasienten ikke drive sport. I en uke etter en leverbiopsi bør du ikke ta aspirin og medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, betennelsesdempende midler: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
Komplikasjoner etter biopsi
Til tross for at en leverbiopsi blir sett på som en mindre kirurgisk inngrep, er sannsynligheten for komplikasjoner lav - bare 1%: under inngrepet kan det utføres en utilsiktet punktering av galleblæren, lungene, nyrene eller tarmene, en infeksjon kan komme inn i bukhulen. Det er også tilfeller av funn av blødning fra leveren. For behandling utføres en operasjon eller blodtransfusjon. Sannsynligheten for død etter leverbiopsi er 0,1% (ett tusen tilfelle).
Hvis det tre dager etter inngrepet er økt temperatur, kvalme, frysninger, svakhet, pusteproblemer, akutt smerte i brystet, leveren, skulderen, bukhinnen, bør du søke medisinsk hjelp.
Biopsityper
I tillegg til en punkteringsbiopsi i leveren, kan laparoskopisk eller transvenøs biopsi gjøres i noen tilfeller.
I en laparoskopisk biopsi blir det laget et snitt i bukhulen, et rør med et kamera settes inn gjennom det, og legen, som ser på bildet som overføres til skjermen, tar de nødvendige leverfragmentene. Laparoskopisk diagnostikk brukes i tilfeller når de ønsker å studere et spesifikt fragment fra en bestemt del av organet.
En transvenøs leverbiopsi utføres når det er væske i bukhulen eller pasienten har dårlig blodpropp: et kateter med en nål settes inn i en blodåre i nakken, føres gjennom venene til leveren, og materialet tas.
Resultater fra leverbiopsi
Det er flere måter å evaluere resultatene av en biopsi på. Den vanligste:
- metode Metavir. Designet for tolkning av biopsiresultater hos pasienter med hepatitt C. Under analysen blir graden og stadiet av betennelse etablert. Avhengig av graden er poeng indikert - 0-4: "0" - ingen betennelse, og punkt "3" og "4" - alvorlig betennelse. Betennelsesstadiet gjør det mulig å konkludere om arrdannelse og mengden fibervev i leveren. Stadiene av fibrose er også rangert på en skala fra 0-4: "0" - ingen arr; "1" - minimal arrdannelse; "2" - det er arrdannelse og det har gått utover orgelet; "3" - spredende brodannende fibrose (områder som er berørt av fibrose er sammenkoblet); "4" - dyp arrdannelse eller skrumplever.
- Knodel-metoden. Biopsiresultatene tildeles fire separate punkter, som kombineres til en enkelt indeks. Den første komponenten i indeksen indikerer brodannelse og periportal nekrose, den måles på en skala fra 0-10. Ytterligere to komponenter i indeksen, som gjenspeiler portalbetennelse og nekrose i leverflippene, varierer fra 0-4. Kombinasjonen av disse indikatorene gjenspeiler graden av leverbetennelse: "0" - ingen betennelse; "1-4" - minimal betennelse; "5-8" - lett betennelse; "9-12" - moderat betennelse; "13-18" - betydelig betennelse. Den fjerde siste komponenten gjenspeiler graden av arrdannelse i området 0-4 ("0" ingen arr - "4" skrumplever og omfattende arrdannelse).
Fant du feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.
