Alveolitt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker og risikofaktorer
- Sykdomsformer
- Sykdomsstadier
- Alveolitt symptomer
- Diagnostikk
- Behandling av alveolitt
- Mulige komplikasjoner av alveolitt og konsekvenser
- Prognose
- Forebygging
Alveolitt er en diffus inflammatorisk lesjon i alveolært og interstitielt lungevev, som kan oppstå isolert eller utvikle seg mot bakgrunn av andre sykdommer.
Lungealveolene deltar i pustehandlingen, og gir gassutveksling med lungekapillærene, og er sluttdelen av luftveiene. Det totale antallet alveoler når 600-700 millioner i begge lungene.
Alveolitt er preget av betennelse i lungealveolene
Årsaker og risikofaktorer
Eksogen allergisk alveolitt utvikler seg mot bakgrunnen av allergiske reaksjoner (plante- og husstøv, medisiner, dyrehår, komponenter i mikroskopiske sopp, industrielle irriterende stoffer, etc.) er ofte allergener. Inntak av allergenet i kroppen forårsaker dannelse av IgG. Immunekomplekser (antigen-antistoff) legger seg på overflaten av alveolene, noe som forårsaker skade på cellemembranen, frigjøring av en betydelig mengde biologisk aktive stoffer med utvikling av en inflammatorisk prosess. I utviklingen av denne formen for alveolitt spilles en viktig rolle av allergenets gjentatte inntreden i kroppen.
Støvallergi kan føre til utvikling av allergisk alveolitt
Årsakene til idiopatisk fibrose alveolitt er ikke fullstendig belyst. Det antas at sykdommen kan være av autoimmun karakter, forekomme på bakgrunn av infeksjon med visse virus (hepatitt C-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, adenovirus). Risikofaktorer for utvikling av denne sykdomsformen inkluderer arbeid i landbrukssektoren, trebearbeiding, metallurgi og røyking. I dette tilfellet fører den inflammatoriske prosessen i lungealveolene til en irreversibel fortykning av veggene med en påfølgende reduksjon i permeabilitet for gassutveksling.
Hovedårsaken til utviklingen av giftig fibroserende alveolitt er den direkte eller indirekte effekten på lungene av giftige stoffer som kommer inn i lungealveolene ved hematogene eller aerogene midler (blant annet slike legemidler som azatioprin, merkaptopurin, metotreksat, furadonin, cyklofosfamid).
Sekundær alveolitt oppstår på bakgrunn av andre patologiske prosesser. Oftest er det sarkoidose, tuberkulose, diffuse bindevevssykdommer.
Risikofaktorer inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- immunsvikttilstander;
- forstyrrelser av kollagenmetabolisme.
Sykdomsformer
Avhengig av den etiologiske faktoren, samt egenskapene til sykdomsforløpet, er det:
- idiopatisk fibroserende alveolitt;
- giftig fibroserende alveolitt;
- eksogen allergisk alveolitt.
Lunger med fibroserende alveolitt
Alveolitt kan være primær og sekundær, så vel som akutt, subakutt og kronisk.
Sykdomsstadier
Avhengig av det histologiske bildet, er det fem stadier av idiopatisk fibrose alveolitt:
- Infiltrasjon og fortykning av septa i lunge alveolene.
- Fylling av lungealveolene med cellulær sammensetning og ekssudat.
- Ødeleggelse av lungealveolene.
- Endringer i lungevevets struktur.
- Dannelse av cystisk-endrede hulrom.
Alveolitt symptomer
Symptomene på alveolitt varierer avhengig av sykdomsformen, men det er en rekke manifestasjoner som er felles for alle former for lungealveolitt. Hovedsymptomet er kortpustethet, som i begynnelsen av sykdommen oppstår etter fysisk anstrengelse, men når den patologiske prosessen utvikler seg, begynner den å manifestere seg i hvile. I tillegg klager pasientene på tørr, uproduktiv hoste, rask utmattelse, ømhet i muskler og ledd. I de senere stadiene av sykdommen observeres vekttap, cyanose i huden og endringer i form av fingre ("trommestikker") og negler ("klokker").
Kortpustethet er det første symptomet på alveolitt
De første symptomene på akutt eksogen allergisk alveolitt kan dukke opp i løpet av få timer etter kontakt med allergenet. Videre ligner de generelle tegnene på sykdommen det kliniske bildet av influensa. Hos pasienter stiger kroppstemperaturen, frysninger, hodepine opptrer, så oppstår hoste og kortpustethet, tyngde og smerter i brystet. Hos barn med visse allergiske sykdommer, i de innledende stadiene av eksogen allergisk alveolitt, oppstår astmatisk dyspné, og noen ganger astmaanfall. Ved auskultasjon høres fint boblende fuktige raler over nesten hele overflaten av lungene. Etter å ha ekskludert kontakt med allergenet som forårsaket utvikling av sykdommen, forsvinner symptomene i løpet av få dager, men kommer tilbake med påfølgende kontakt med det forårsakende allergenet. Samtidig kan generell svakhet, samt kortpustethet, som forverres av fysisk anstrengelse, vedvare i pasienten i flere uker til.
Den kroniske formen for eksogen allergisk alveolitt kan forekomme ved gjentatte episoder av akutt eller subakutt alveolitt eller uavhengig. Denne formen for sykdommen manifesteres av inspirasjonsdyspné, vedvarende hoste, vekttap og forverring av pasientens generelle tilstand.
Idiopatisk fibroserende alveolitt utvikler seg gradvis, mens pasienten har irreversible endringer i lungealveolene, noe som kommer til uttrykk i økende kortpustethet. I tillegg til alvorlig kortpustethet klager pasientene over smerter under skulderbladene, som forstyrrer et dypt pust og feber. Med progresjonen av den patologiske prosessen øker hypoksemi (en reduksjon i oksygeninnholdet i blodet), høyre ventrikelsvikt og pulmonal hypertensjon. Det terminale stadiet av sykdommen er preget av uttalte tegn på respirasjonssvikt, utvidelse og utvidelse av høyre hjerte (cor pulmonale).
Ved idiopatisk fibroserende alveolitt klager pasienter på smerter under skulderbladet
De viktigste tegnene på giftig fibroserende alveolitt er kortpustethet og tørr hoste. Under auskultasjon av lungene har pasienter øm crepitus.
Diagnostikk
Diagnosen bestemmes på grunnlag av data som er innhentet under innsamling av klager og anamnese, fysisk diagnostikk, undersøkelse av funksjonen til ytre åndedrett og radiografi av lungene.
Under en røntgenundersøkelse med eksogen allergisk alveolitt, avsløres en reduksjon i gjennomsiktigheten av lungevevet med dannelsen av et stort antall små fokale skygger. For å bekrefte diagnosen, utføres immunologisk laboratoriediagnostikk, provoserende inhalasjonstester, computertomografi av lungene. I diagnostisk vanskelige tilfeller brukes en biopsi av lungevevet, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av oppnådd materiale.
Eksogen allergisk alveolitt skiller seg fra bronkialastma, atypisk lungebetennelse, tuberkulose, sarkoidose og andre former for lungealveolitt.
Eksogen alveolitt i lungene på røntgen
I tilfelle idiopatisk fibroserende alveolitt bestemmes små diffuse endringer, mer uttalt i de nedre delene, på lungens roentgenogram på begge sider. I de senere stadiene av sykdommen oppdages sekundære cystiske endringer i lungevevet. Dataene om computertomografi av lungene lar deg bestemme området for endret lungevev for påfølgende biopsi. Resultatene av elektrokardiogrammet indikerer tilstedeværelsen av hypertrofi og overbelastning av høyre hjerte.
Differensialdiagnose av denne formen for alveolitt utføres med lungebetennelse, granulomatose, pneumokoniose, diffuse former for amyloidose og lungesvulster.
Radiologiske endringer i akutt giftig fibroserende alveolitt kan være fraværende. Videre bestemmes deformasjon og diffus forbedring av lungemønsteret, så vel som diffus fibrose.
Behandling av alveolitt
Taktikken for behandling av alveolitt avhenger av sykdomsformen. I noen tilfeller kan det hende at pasienten må innlegges på sykehus.
Effektiviteten av behandlingen for idiopatisk fibrose alveolitt avtar etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, så det er viktig å starte den på et tidlig stadium. Medikamentell terapi for denne sykdomsformen består i bruk av glukokortikoider, hvis dette ikke er nok, foreskrives immunsuppressiva og bronkodilatatorer. Med progresjonen av sykdommen tilveiebringes den terapeutiske effekten av plasmaferese. Kirurgisk behandling av denne formen for sykdommen innebærer lungetransplantasjon. Indikasjoner for det er dyspné, alvorlig hypoksemi, nedsatt diffusjonskapasitet i lungene.
I tilfelle alveolitt av allergisk og toksisk etiologi, i tillegg til hovedbehandlingen, er det nødvendig å eliminere eller begrense så mye som mulig effekten på pasientens kropp av allergiske eller giftige midler, hvis kontakt forårsaket sykdomsutviklingen. I mildere former for alveolitt er dette som regel tilstrekkelig for å forsvinne alle kliniske tegn; behovet for medikamentell behandling kan ikke oppstå.
Behandling av lungealveolitt er for det meste konservativ, i alvorlige tilfeller er lungetransplantasjon nødvendig
Ved behandling av alvorlige former for eksogen allergisk alveolitt brukes glukokortikoider, inhalerte bronkodilatatorer, bronkodilatatorer og oksygenbehandling.
Ved giftig fibroserende alveolitt foreskrives mucolytika og glukokortikoider (oral eller innånding).
Med alle former for alveolitt, i tillegg til hovedbehandlingen, er inntak av vitaminkomplekser, kaliumpreparater, samt utførelse av pusteøvelser (terapeutisk respiratorisk gymnastikk) indikert.
Mulige komplikasjoner av alveolitt og konsekvenser
Kronisk bronkitt, pulmonal hypertensjon, cor pulmonale, høyre ventrikulær hjertesvikt, interstitiell fibrose, lungeemfysem, respirasjonssvikt, lungeødem kan bli komplikasjoner av alveolitt.
Prognose
Med rettidig adekvat behandling av akutt eksogen allergisk, så vel som giftig fibroserende alveolitt, er prognosen vanligvis gunstig. Ved overgang av sykdommen til en kronisk form forverres prognosen.
Idiopatisk fibrose alveolitt er utsatt for gradvis progresjon med utvikling av komplikasjoner. På grunn av de voksende irreversible endringene i lungens alveolære kapillarsystem, er risikoen for død høy. Fem års overlevelsesrate etter kirurgisk behandling når 50-60%.
Forebygging
For å forhindre utvikling av alveolitt anbefales det å behandle smittsomme sykdommer i tide og tilstrekkelig, begrense kontakt med potensielt farlige allergener, utelukke husholdnings- og profesjonelle faktorer som kan forårsake utvikling av en patologisk prosess, overholde yrkeshygieniske regler og også gi opp dårlige vaner.
Personer med risiko for alveolitt bør regelmessig gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser.
YouTube-video relatert til artikkelen:
Anna Aksenova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
