Lunge abscess
Innholdet i artikkelen:
- Beskrivelse og etiologi av sykdommen
- Lungabcess symptomer
- Diagnostiske metoder
-
Behandling av lungescess
- Grunnleggende prinsipper
- Konservativ behandling
- Kirurgi
- Forebygging
- Prognose og komplikasjoner
- Video
En lungeabscess er et begrenset fokus for purulent betennelse i lungeparenkymet. Sykdommen utvikler seg når pyogene bakterier kommer inn i lungevevet gjennom bronkiene, med blod eller lymfestrøm. En abscess i høyre eller venstre lunge kan dannes hos alle, men ofte er middelaldrende menn med samtidig sykdom (diabetes mellitus, alkoholisme) syke. Det er nødvendig å behandle sykdommen på sykehus, antibakterielle midler, mucolytika og gjenopprettende medisiner er foreskrevet.
Lungabcess er en potensielt dødelig sykdom, og krever derfor en ekstremt alvorlig tilnærming
Beskrivelse og etiologi av sykdommen
En abscess er et begrenset hulrom som fylles med pus (sett på bildet). Veggen til abscessen har en beskyttende funksjon - den begrenser smittespredningen til det omkringliggende vevet.
Årsaken til dannelsen er inntrengning av bakterier i lungevevet, noe som fører til dens purulente fusjon.
I de fleste tilfeller utvikler en akutt abscess seg som en komplikasjon av tidligere lungebetennelse. De forårsakende midlene er uspesifikke mikroorganismer: streptokokker, pneumokokker, Staphylococcus aureus.
Flere faktorer bidrar til utvikling av infeksjon:
- Komplikasjon av lungeinfarkt (sekundær infeksjon).
- Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos pasienten som reduserer lokal og generell immunitet: diabetes mellitus, alkoholisme, lungesykdommer, bronkiektase, HIV-infeksjon.
- Aspirasjon av infisert innhold i nesehulen, paranasale bihuler, mandler.
- Aspirasjon av oppkast.
- Gjennomtrengning av bakterier i lungevevet den hematogene ruten (med blodstrøm) fra foci av osteomyelitt.
- Inntrengning av bakterier via lymfebanen (med lymfestrøm) med furunkulose, flegmon i ansiktet.
Lungabcess symptomer
Sykdommen begynner akutt med begynnelsen av symptomer på rus:
- en økning i kroppstemperaturen opp til 38–39 ° С;
- generell svakhet, slapphet, økt tretthet;
- frysninger;
- tap av Appetit;
- hodepine;
- depresjon av bevissthet, døsighet.
Da blir lokale symptomer med: hoste, brystsmerter. Hosten er tørr i begynnelsen av sykdommen, da vises sputum. Smerter i brystet forekommer lokalisert, øker med dyp pusting og hoste. Hoste og brystsmerter ledsages ofte av kortpustethet, som øker med anstrengelse. Jo større abscess, jo mer alvorlig kortpustethet. Disse symptomene vedvarer i 7-14 dager til åpningen av bronkial abscess.
Etter at abscessen er åpnet, endres det kliniske bildet. Hosten blir fuktig, det er rikelig utslipp av purulent sputum (gulgrønn, ubehagelig lukt, opptil 1 liter). Pasientens velvære etter dette forbedres vanligvis - kroppstemperaturen synker, alvorlighetsgraden av kortpustethet avtar, og appetitten normaliseres. Imidlertid kan gjenværende effekter vedvare i lang tid (1–2 måneder).
Diagnostiske metoder
En foreløpig diagnose stilles ut fra klinikken (akutt kurs, feber, hoste med puss, brystsmerter) og fysiske undersøkelsesdata. Under en fysisk undersøkelse avslører legen følgende tegn på sykdommen:
- perkusjon bestemmes av lydens sløvhet over lesjonen;
- med auskultasjon høres svekket pust over abscesshulen;
- i nærvær av en melding om en abscess med bronkus, bronkial respirasjon.
For å bekrefte diagnosen og utføre differensialdiagnostikk, foreskrives ytterligere tester - laboratorium og instrumental.
| Diagnostisk metode | Indikasjoner, forskningsresultater |
| Komplett blodtelling (CBC) |
I UAC bestemmes tegn på en aktiv inflammatorisk prosess: · Økning i nivået av leukocytter på grunn av nøytrofiler; · Skifting av leukocyttformelen til venstre; · Økt ESR. |
|
Generell sputumanalyse |
I en akutt abscess bestemmes følgende endringer: Purulent sputum; · Mye elastiske fibre (indikerer nedbrytning av lungevev); Leukocytter, søyleepitel (tegn på betennelse); Alveolære celler (et tegn indikerer involvering av lungevev i den nekrotiske prosessen). For å bestemme patogenet foreskrives en bakterioskopisk og bakteriologisk undersøkelse av sputum. |
| Vanlig røntgen av brystet |
Vanlig radiografi er en av hovedmetodene for å diagnostisere sykdommen. På det innledende stadiet bestemmes en homogen avrundet mørkning etter at abscessen bryter gjennom, en avrundet mørkning med et væskenivå (i form av en kurv). |
| Datatomografi (CT) | Hvis vanlig røntgen er ineffektiv, foreskrives computertomografi. Dette er en mer informativ og spesifikk forskningsmetode, men samtidig er den dyrere. Det er mulig å identifisere størrelsen og den nøyaktige lokaliseringen av formasjonen, dens forbindelse med bronkusen. |
Behandling av lungescess
Behandling av sykdommen skal utføres på sykehusmiljø. Varigheten av behandlingen kan være 6-8 uker, det avhenger av størrelsen på hulrommet, alvorlighetsgraden av tilstanden, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. I tillegg er sengeleie, kosthold og rikelig drikke foreskrevet.
Grunnleggende prinsipper
Overholdelse av følgende anbefalinger vil bidra til å øke helbredelsesprosessen og redusere sannsynligheten for komplikasjoner:
- I løpet av dagen, drikk 1,5 liter rent vann, varm te, urtete, fruktdrikker og fortynnet juice. Et rikelig drikke regime reduserer alvorlighetsgraden av rus, fortynner slim.
- Observer sengeleie i den akutte perioden av sykdommen.
- Forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene, ta stilling med bena hevet med 10–20 cm (dreneringsposisjon). Du må være i denne stillingen flere ganger om dagen i 30 minutter.
- Spis et kaloririkt kosthold med mye protein og vitaminer. I løpet av sykdoms- og restitusjonsperioden anbefales det å spise mer kjøtt, fisk, cottage cheese, grønnsaker og frukt.
Lungabcess behandles i en stasjonær setting
Konservativ behandling
Konservativ behandling består i bruk av medisiner - antibiotika, mucolytika, gjenopprettende midler. Varigheten av konservativ behandling er 6-8 uker; hvis den er ineffektiv, brukes kirurgiske metoder.
| Gruppe av medisiner | Indikasjoner, virkningsmekanisme |
| Antibakterielle midler |
Bruk av antibiotika refererer til etiotropisk behandling (rettet mot å eliminere årsaken). Ved sykdomsutbrudd foreskrives antibakterielle midler empirisk, etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk forskning, endres legemidlet om nødvendig. Hvilke grupper av antibiotika er ofte foreskrevet: 1. Beskyttede penicilliner: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamides i kombinasjon med aminoglykosider: Clindamycin og Streptomycin. 3. I alvorlige tilfeller kan legemidler fra karbapenem-gruppen forskrives. |
| Slemløsende |
For å forbedre dreneringsfunksjonen foreskrives slimløsende medisiner. De tynner slimet, forbedrer funksjonen til slimhinnen i slimhinnen, noe som letter utslipp av slim. Acetylcystein, Bromhexine, Ambroxol kan foreskrives. |
Kirurgi
Hvis bruken av medisiner er ineffektiv, bytter de til kirurgisk behandling. Hvilke kirurgiske metoder kan brukes:
- Bronkoalveolær skylling. Prosedyren består i aspirasjon av innholdet i abscessen, etterfulgt av innføring av antiseptiske løsninger.
- Innføring av antibakterielle midler i abscesshulen.
- Transthoracisk punktering - aspirasjon av purulent innhold gjennom hudpunktering utføres.
Forebygging
Forebygging består i å forhindre at mikroorganismer kommer inn i lungevevet og styrke immunforsvaret. Hvilke ikke-spesifikke forebyggende tiltak blir utført:
- Gjenoppretting av dreneringsfunksjonen til bronkiene i lungebetennelse, bronkitt og andre sykdommer i luftveiene.
- Kompensasjon for kroniske sykdommer som reduserer generell og lokal immunitet.
- Et tidlig besøk hos lege når symptomer på sykdommen dukker opp.
- Utbedring av infeksjonsfokus (kronisk betennelse i mandlene, rhinitt, bihulebetennelse).
Prognose og komplikasjoner
I de fleste tilfeller er prognosen gunstig - fullstendig utvinning, sjeldnere blir den akutte prosessen til en kronisk. Utviklingen av komplikasjoner er mulig, den farligste er pyopneumothorax (pus som kommer inn i pleurahulen), pleural empyema, lungeblødning. Døden forekommer i 5-10% av tilfellene. Risikoen for komplikasjoner øker ved sen initiering av behandlingen, manglende overholdelse av medisinske anbefalinger og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
