Mastoiditt
Innholdet i artikkelen:
- Årsaker til mastoiditt
- Sykdomsformer
-
Sykdomsstadier
- Ekssudativ scene
- Forplantningsstadium
- Symptomer på mastoiditt
- Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
- Diagnostiske metoder
-
Behandling av mastoiditt
- Konservativ behandling
- Operativ behandling
- Komplikasjoner og konsekvenser
- Prognose
- Hvordan forhindre utvikling av mastoiditt
- Video
Mastoiditt er en betennelse i slimhinnen, periosteum og beinvev i mastoidprosessen. Mastoiden er den delen av det temporale beinet som inneholder luftfylte celler. Prosessen grenser til trommehinnen, og det er derfra infeksjonen oftest sprer seg. Sykdommen kan utvikles i alle aldre, men barn under 7 år og unge i alderen 20-29 år er mer sannsynlig å bli syke.
Mastoiditt - betennelse i mastoidprosessen i det temporale beinet
Årsaker til mastoiditt
Hovedårsaken til utvikling av sykdommen er inntrenging av mikroorganismer i mastoidprosessen. Mikroflora med mastoiditt er mangfoldig: hemolytisk og grønnere streptokokker, Staphylococcus aureus, pneumokokker, E. coli, Pseudomonas aeruginosa. Inntrengning av infeksjon kan forekomme på flere måter:
- otogenic - infeksjonen sprer seg fra mellomøret (med otitis media);
- hematogen - introduksjonen av bakterier skjer med blodstrømmen fra et annet fokus for betennelse (med sepsis);
- traumatisk - penetrasjon av infeksjonen gjennom bein sprekker (med støt, blåmerker og brudd i det tidsmessige beinet, skuddsår).
De predisponerende faktorene som bidrar til utvikling av betennelse i mastoidprosessen inkluderer eventuelle immunsuppressive tilstander: hyppige infeksjoner, hypotermi, mangel på proteiner og vitaminer i dietten, kroniske svekkende sykdommer.
Sykdomsformer
På grunn av forekomsten er det primære og sekundære former for sykdommen. Sekundær mastoiditt er mer vanlig og utvikler seg som en komplikasjon av otitis media. I den primære formen utvikler den inflammatoriske prosessen uten tidligere otitis media, for eksempel etter en skade.
Av karakteren av kurset skilles en akutt og kronisk form av sykdommen. Akutt mastoiditt er mye mer vanlig og kan kompliseres ved overgangen til en kronisk form. Kronisk mastoiditt kan utvikles uten tidligere akutt betennelse, for eksempel kronisk otitis media, men dette er sjeldent.
Separat skilles det ut atypiske former for sykdommen, hvis forekomst er forbundet med særegenheter ved strukturen til mastoidprosessen - mastoiditt fra Bezold, Orleans, Mouret, Cittelli, petrositt, akutt zygomatizitt, etc.
Sykdomsstadier
Det er to stadier i utviklingen av betennelse ved akutt mastoiditt - eksudativ og proliferativ.
Ekssudativ scene
Det ekssudative (innledende) stadiet er preget av overfladiske endringer og varer i 7-10 dager med sykdom. Betennelse i det ekssudative stadiet påvirker bare slimhinnen og periosteum, beinet er ikke involvert i den inflammatoriske prosessen. Slimhinnen svulmer, åpningene til cellene lukkes og hulrommene deres er fylt med ekssudat. Kommunikasjonen av cellene med mastoidhulen og trommehinnen forstyrres, noe som fører til at ventilasjonen deres avsluttes.
Forplantningsstadium
Det proliferative stadiet begynner vanligvis på sykdommen 7-10, men hos barn kan den utvikle seg tidligere, varigheten er 2-3 uker. I det andre trinnet oppstår dannelsen av granuleringer og ødeleggelsen av beinvev. Bonesepta smelter, celler smelter sammen og danner et stort hulrom fylt med pus.
Symptomer på mastoiditt
Symptomer på mastoiditt forekommer oftest 2-3 uker etter utvikling av akutt otitis media. Sykdomsutbruddet er vanligvis akutt, de første russymptomene oppstår:
- økt kroppstemperatur;
- forverring av den generelle tilstanden;
- hodepine;
- svakhet, sløvhet, tretthet.
Da dukker det opp lokale symptomer, hvorav det viktigste er smerter i mastoidprosessen. Kjennetegn ved smertesyndrom ved mastoiditt:
- smerte er lokalisert bak auricleen;
- utstråler til templet, kjeve, bane, kan dekke hele halvdelen av ansiktet;
- konstant, ikke verre når du tygger;
- har en pulserende karakter.
Med mastoiditt, rødhet og hevelse i huden i bak-øret-regionen bestemmes fremspring av øreklokken. Med dannelsen av en subperiosteal abscess bestemmes svingninger og skarp ømhet i mastoidprosessen.
I tillegg er hørselstap og tinnitus karakteristisk for mastoiditt. I noen tilfeller oppstår suppuration fra den ytre øregangen.
Funksjoner av sykdomsforløpet hos barn
Mastoidprosessen utvikler seg endelig bare etter 5-6 år av barnets liv. Hos små barn uttrykkes bare hulen (antrum) i strukturen til vedlegget, derfor kalles sykdommen antritt (betennelse i hulen).
Hos barn utvikler sykdommen seg ganske ofte og har ofte et alvorlig forløp. Dette skyldes særegenheter ved den anatomiske strukturen i dette området:
- korte og brede hørselsrør;
- høy plassering av antrum;
- myxoid vev i mellomøret;
- hyppige pusteforstyrrelser gjennom nesen i barndommen.
Alle disse funksjonene skaper forutsetninger for dårlig ventilasjon, hindring av utstrømning av væske og rask feste av bakterieflora.
Mastoiditt hos barn er ikke uvanlig
Diagnostiske metoder
Diagnose av sykdommen er basert på det kliniske bildet og data fra ytterligere forskningsmetoder. Ved undersøkelse kan legen avsløre rødhet og hevelse i huden i området med mastoidprosessen, men med en treg prosess er disse endringene ofte fraværende. Etter undersøkelse er det vist en otoskopi, et patognomonisk tegn for mastoiditt er overhenget av den bakre overlegne veggen i øregangen. Otoskopi avslører også hyperemi i trommehinnen, muligens suppuration.
Ytterligere undersøkelse av pasienten med mistenkt mastoiditt inkluderer generelle kliniske tester, bakteriologisk utslippskultur fra øret, hørselsundersøkelse og røntgenmetoder.
| Studere | Resultater, funksjoner i |
| Komplett blodtelling (CBC) | I UAC bestemmes tegn på betennelse - en økning i nivået av leukocytter på grunn av nøytrofiler, et skifte i leukocyttformelen til venstre, en akselerasjon av ESR. |
| Bakteriekultur av øreutflod | Bakteriologisk undersøkelse av purulent utslipp lar deg identifisere årsaken til mastoiditt, som er viktig for korreksjon av antibiotikabehandling. |
| Hørselstest | For å bestemme brudd på auditiv funksjon, brukes studier av hvisking og snakk, tuning av gaffeltester og audiogram. Med mastoiditt bestemmes den ledende typen hørselstap. |
| Røntgenmetoder | Røntgenstråler kan omfatte en røntgen av tidlige bein, magnetisk resonans (MR) eller computertomografi (CT). CT er den mest informative, men andre metoder kan brukes. |
Behandling av mastoiditt
Behandling av mastoiditt er rettet mot å bekjempe infeksjon i mastoidprosessen og forhindre spredning av betennelse til nærliggende strukturer. Sykdommen må nødvendigvis behandles i sykehusmiljø. Behandlingen kan utføres ved hjelp av konservative og kirurgiske metoder.
Konservativ behandling
Medisinsk behandling består i å ta antibakterielle midler. I begynnelsen av behandlingen foreskrives antibiotika empirisk, etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk kultur, kan terapi justeres.
Bredspektret antibiotika er foreskrevet, medisinene til førstevalg er:
- Beskyttede penicilliner: Amoxicillin / clavulanate, Ticarcillin / clavulanate.
- Cefalosporiner: Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefoperazone.
Parenterale antibiotika foretrekkes.
Andrelinjemedisinene er makrolider (klaritromycin), som foreskrives hvis du er allergisk mot beta-laktamantibiotika eller hvis de er ineffektive. Det er mulig å bruke flere antibiotika samtidig, for eksempel en kombinasjon av makrolider og cefalosporiner.
I tillegg til utnevnelsen av antibiotika, utføres avgiftningsterapi; i alvorlige tilfeller kan glukokortikoider foreskrives. Med utviklingen av sinustrombose er bruk av antikoagulantia indikert: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin, etc.
Amoxicillin er et førstelinjemedisin for behandling av mastoiditt
Operativ behandling
Hvis medisinering er ineffektiv, er kirurgi indikert. Antibiotika avbrytes ikke i dette tilfellet. Kirurgisk behandling tillater utstrømning av purulent innhold fra trommehulen. De minst invasive metodene er:
- myringotomi - et lite snitt i trommehinnen, som gjenoppretter utstrømningen av pus;
- innsetting av et tympanostomirør.
Hvis minimalt invasive teknikker er ineffektive, utføres antrotomi. En indikasjon for antrotomi er også utviklingen av komplikasjoner. Operasjonen består i å fjerne en del av beinet og tømme tympanisk hulrom.
Komplikasjoner og konsekvenser
De fleste komplikasjoner av mastoiditt er forbundet med spredning av infeksjon til nærliggende anatomiske strukturer - mellomøret, labyrinten av det indre øret, ansiktsnerven, sternocleidomastoid muskelen, foringen av hjernen og bihulene i dura labyrinten. Avhengig av hvor infeksjonen har spredt seg, skilles følgende sykdomskomplikasjoner:
| Komplikasjon | Karakteristisk |
| Labyrinthitt | Med ødeleggelsen av perilabyrintceller går den inflammatoriske prosessen til det indre øret, og labyrintitt utvikler seg. Ved labyrintitt påvirkes reseptorene til vestibulære og auditive analysatorer. Klinisk manifesteres dette av nedsatt balanse og koordinasjon, hørselstap. |
| Betennelse i ansiktsnerven | Ødeleggelsen av perifere celler fører til at betennelsen går til ansiktsnerven. Som et resultat utvikler nevritt i ansiktsnerven - parese eller lammelse av ansiktsmuskler, noe som fører til ansiktsasymmetri. |
| Akkumulering av pus under sternocleidomastoid muskelen | Pus kan sprekke gjennom den indre toppveggen, renne ned i nakken og akkumuleres under sternocleidomastoid muskelen. I dette tilfellet vippes hodet konstant til den berørte siden, smerten er lokalisert i nakken og utstråler til skulderen. |
| Meningitt | Hvis prosessen med smelting av bein er rettet mot bakre eller midtre kraniale fossa, kan pus trenge inn i kranialhulen. Dette fører til utvikling av farlige komplikasjoner, hvorav den ene er hjernehinnebetennelse - en betennelse i slimhinnen i hjernen. Meningitt er preget av intens hodepine, overfølsomhet overfor stimuli, manglende evne til å berøre brystbenet med haken. |
| Sinus trombose av dura mater | Når den perisinøse gruppen av celler er skadet, kan betennelse bevege seg til sigmoid sinus, ledsaget av utvikling av flebitt og tromboflebitt. |
| Hjerneabscess | En av de farligste intrakranielle komplikasjonene er hjerneabscess. Et alvorlig sykdomsforløp er karakteristisk, fokussymptomer utvikler seg - kramper, bevegelses- og sensoriske lidelser, nedsatt koordinasjon, tale, hørsel eller syn. |
I tillegg inkluderer komplikasjonene av sykdommen kronisering av prosessen. Antibakterielle midler trenger knapt inn i beinstrukturer, og selv etter et fullstendig behandlingsforløp er ikke tilbakefall ekskludert.
Prognose
Med rettidig og tilstrekkelig behandling av mastoiditt er prognosen gunstig - fullstendig gjenoppretting oppstår. Med begynnelsen av det proliferative stadiet er en fullstendig kur ikke lenger mulig, og det er derfor det er så viktig å søke medisinsk hjelp ved tidlige tegn på sykdommen.
Hvordan forhindre utvikling av mastoiditt
Forebygging av sekundær mastoiditt består i tidlig diagnose og betimelig behandling av otitis media. Tilstrekkelig behandling av ØNH-sykdommer og restaurering av nesepust hos barn hjelper også til å forhindre utvikling av mastoiditt.
Det er viktig å styrke kroppens immunforsvar, for dette formålet anbefales det å unngå hypotermi, føre en sunn livsstil og konsumere en tilstrekkelig mengde proteiner og vitaminer.
Video
Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.
Anna Kozlova Medisinsk journalist Om forfatteren
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "Allmennmedisin".
Informasjonen er generalisert og kun gitt for informasjonsformål. Kontakt legen din ved første tegn på sykdom. Selvmedisinering er helsefarlig!
